Tube auditif: Notes utiles sur le tube auditif

Voici vos notes utiles sur le tube auditif!

Le tube auditif (pharyngo-tympanique ou d'Eustache) est un canal ostéocartilagineux à muqueuse qui fait communiquer la paroi latérale du naso-pharynx avec la paroi antérieure de la cavité tympanique.

Courtoisie d'image: upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/4/40/Ear-anatomy-text-.png

Il maintient un équilibre de pression atmosphérique de part et d'autre de la membrane tympanique pour une vibration correcte des sons.

Direction:

Chaque tube passe vers le bas, en avant et médial de la cavité tympanique vers le naso-pharynx, en faisant un angle d'environ 45 ° avec le plan sagittal et un autre de 30 ° avec le plan horizontal.

Composants:

Chaque tube mesure environ 36 mm de long et comprend deux parties: une partie osseuse d'environ 12 mm en tiers latéral et une partie fibro-cartilagineuse d'environ 24 mm en deux tiers médiaux.

Partie osseuse:

Il commence dans la paroi antérieure de la cavité tympanique et se rétrécit jusqu'à la jonction de la partie squameuse et pétreuse de l'os temporal dans une marge déchiquetée, où la partie cartilagineuse du tube est attachée. Sur la coupe transversale, la lumière est ovale transversalement.

Rapports:

Au dessus de:

Tenseur du muscle tympanique, séparé du tube par une cloison osseuse;

Au dessous de:

Plaque tympanique de l'os temporal;

Médialement:

Canal carotidien, contenant l'artère carotide interne et un plexus de nerfs et de veines;

Latéralement:

Bord tympan du Tegmen.

Partie fibro-cartilagineuse:

Elle passe vers le bas, en avant et médialement le long du sulcus tubae, une rainure située sur la face inférieure de la base du crâne et formée par l'articulation entre la plus grande aile du sphénoïde et la partie pétreuse de l'os temporal.

Postéro-latéralement, la partie cartilagineuse est attachée à l'extrémité antérieure de la partie osseuse, où elle forme l'isthme, qui est la partie la plus étroite du tube. Au niveau de l'isthme, le tube est légèrement courbé car les parties osseuses et cartilagineuses ne sont pas dans le même plan.

Antéro-médial, il traverse le sinus de Morgagni au-dessus du muscle constricteur supérieur, perce le fascia bucco-pharyngé et pharyngo-basilaire et s'ouvre dans la paroi latérale du naso-pharynx. L'ouverture pharyngée est la partie la plus large du tube et est située à environ 1, 25 cm en arrière et légèrement en dessous de l'extrémité postérieure de la conque nasale inférieure. L'ouverture est gardée au-dessus et derrière par l'élévation tubaire qui contient dans le manteau sous-muqueux des tissus lymphoïdes appelés amygdales tubaires.

Nature du cartilage:

C'est une plaque triangulaire de fibro-cartilage élastique, dont le sommet est fixé à la partie osseuse et dont la base forme l'élévation tubaire. Comme il est constitué de cartilage élastique, la calcification et l'ossification n'affectent pas cette partie du tube.

Le cartilage est plié dans le grand axe, de sorte qu'il est divisé en une large lame médiale et une courte lame latérale. Les deux lames sont continues au-dessus, mais en dessous et latéralement, elles sont maintenues ouvertes et l’espace entre elles est fermé par une membrane fibreuse. Par conséquent, cette partie du tube est fibrocartilagineuse. Sur la coupe transversale, la plaque cartilagineuse est en forme de «J» inversé.

Relations de la partie fibro-cartilagineuse:

Antéro-latéralement:

(a) la colonne vertébrale du sphénoïde;

b) Tensor veli palatini, qui sépare le tube des structures suivantes:

(i) Nerf mandibulaire et ses branches:

ii) le ganglion otique et ses connexions;

(iii) le nerf Chorda tympani;

(iv) artère méningée moyenne.

Postéro-médialement:

a) Apex du pétrous temporal;

(b) Levator veli palatini;

(c) fond de pharynx ou fosse de Rosenmuller.

Au-dessus: tubae de la base du crâne;

Au dessous de:

(a) muscle supérieur constricteur;

(b) Processus tubéreux, qui est une projection triangulaire d'os à partir du bord postérieur de la plaque ptérygoïdienne médiale;

c) Quelques fibres de tenseur de veli palatini.

Muscles attachés à la partie cartilagineuse:

De la lame médiale:

a) Levator veli palatini;

b) Tenseur du tympan;

c) Salpingopharyngeus.

Des lames latérales et fibreuses:

Tenseur veli palatini.

Mécanisme d'ouverture du tube:

Cela reste instable. Certains pensent que le tube est ouvert activement par la contraction du tenseur du veli palatini, qui provient des lames latérales et fibreuses du tube; donc appelé dilatateur tubae, il est assisté par le muscle salpingo-pharyngeus. D'autres auteurs suggèrent que le tube est ouvert passivement par l'élévateur veli palatini, qui, par contraction, libère une tension sur le cartilage.

Structure de la membrane muqueuse:

La partie osseuse est tapissée par un mince épithélium aplati ou cuboïdal, non cilié. La partie cartilagineuse est tapissée par l'épithélium cylindrique cilié, qui contient de nombreuses glandes muqueuses et près de l'agrégation terminale pharyngée du tissu lymphoïde.

Facteurs de maintien du tube en position:

a) Processus tubéreux, qui soutient le tube par le dessous;

(b) du tissu fibreux suspendant le tube du sulcus tubae ci-dessus;

(c) Le tube est pris en sandwich entre les muscles tenseur et élévateur de veli palatini.

Particularités du tube auditif chez les enfants:

1. Il mesure environ 18 mm de long, soit la moitié de la longueur totale du tube pour adulte.

2. Il est plus large et plus horizontal dans la direction.

3. L'élévation des trompes n'est pas importante. Par conséquent, il est souvent difficile de faire passer un cathéter d'Eustache pour dilater le tube chez un enfant.

Approvisionnement artériel:

Le tube est alimenté par des branches de

a) artère méningée moyenne,

b) artère du canal ptérygoïdien et

(c) Branche pharyngée ascendante de l'artère carotide externe.

Drainage veineux:

Les veines se déversent dans les plexus veineux ptérygoïdes et pharyngiens.

Les lymphatiques se drainent dans les ganglions lymphatiques rétro-pharyngiens et profonds supérieurs.

Approvisionnement nerveux:

1. L'ensemble du tube, à l'exception de l'extrémité pharyngée, est fourni par le nerf glossopharyngé via le plexus tympanique.

2. L'ouverture du pharynx est fournie par la branche pharyngée du ganglion à ptérygopalatine portant les fibres du nerf maxillaire.

Développement:

Chaque tube est développé à partir de la partie médiale de la cavité tubo-tympanique qui est formée par la fusion des parties dorsales des première et deuxième poches pharyngiennes en raison du déplacement vers l'extérieur du deuxième arc brachial. La partie latérale de la cavité se dilate et forme la muqueuse de la cavité tympanique, de la membrane tympanique, de l'antre mastoïdien et des cellules de l'air mastoïdien.