Nerfs crâniens: Notes utiles sur les quatre derniers nerfs crâniens d'êtres humains
Notes utiles sur les quatre derniers nerfs crâniens d'êtres humains!
Considérations générales:
Il y a en tout douze paires de nerfs crâniens, et ils sont nommés numériquement dans la séquence cranio-caudale comme suit:
1. olfactif,
2. optique,
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3. oculomoteur,
4. Trochlear,
5. Trigéminal,
6. Abducent,
7. visage,
8. vestibulo-cochléaire,
9. Glossopharyngé,
10. Vagus,
11. accessoire,
12. Hypoglossal.
Les nerfs crâniens véhiculant des fibres essentiellement motrices sont: 3ème, 4ème, 6ème 11ème et 12ème; ceux qui véhiculent des fibres essentiellement sensorielles sont; 1er, 2ème et 8ème. Les nerfs crâniens qui transportent les fibres motrices et sensorielles (mixtes) sont: 5ème, 7ème, 9ème et 10ème.
Les fibres motrices des nerfs crâniens peuvent être de trois types, et elles proviennent de colonnes nucléaires allongées développées à partir de la lame basale du tube neural primitif
1. Colonne efférente somatique (somato-moteur):
Ils fournissent les muscles striés développés à partir de somites crâniens et sont représentés par les 3ème, 4ème, 6ème et 12ème nerfs crâniens.
2. Colonne efférente viscérale spéciale (branchio-moteur):
Ils fournissent les muscles striés dérivés des arcs branchiaux et sont représentés par les 5ème, 7ème, 9ème et 10ème nerfs crâniens; ce dernier véhicule les fibres de l'accessoire crânien et des nerfs laryngés récurrents.
Le nerf de la première arcade est mandibulaire (5ème), la deuxième arcade faciale (7ème), la troisième arcade glossopharyngée (9ème), la quatrième arcade laryngée supérieure (à partir de la 10ème), la cinquième arcade n'est pas connue pour sa disparition précoce et la sixième arcade laryngée récurrente ( à partir du 10). Les noyaux moteurs distincts des 5e et 7e craniens et le noyau ambigu des 9e, 10e et 11e nerfs crâniens représentent des noyaux branchio-moteurs.
3. Colonne viscérale efférente générale (viscéromoteur):
Ils véhiculent des fibres parasympathiques pré-ganglionnaires et fournissent des muscles lisses, un muscle cardiaque (par le vague) et des fibres sécréto-motrices aux glandes. Leurs noyaux sont représentés par le noyau Edinger-Westphal du 3ème, le noyau salivatoire supérieur et le noyau lacrymal du 7ème, le noyau salivatoire inférieur du 9ème et le noyau dorsal du 10ème nerf crânien.
Les corps cellulaires des neurones sensoriels primaires véhiculant des fibres sensorielles à travers les nerfs crâniens sont situés dans les régions suivantes:
a) Cellules olfactives bipolaires situées dans la zone olfactive de la muqueuse nasale pour le 1er nerf crânien (olfactif);
(b) des cellules bipolaires et ganglionnaires de la rétine formant respectivement des premier et deuxième neurones sensoriels en connexion avec le deuxième nerf crânien (optique);
c) Cellules ganglionnaires en spirale de la cochlée pour la division cochléaire et ganglions vestibulaires au bas du méat acoustique interne pour la division vestibulaire du 8e nerf crânien;
d) Cellules pseudo-unipolaires du ganglion trijumeau pour le cinquième nerf et cellules du ganglion géniculé du septième nerf. Le ganglion géniculé contient des neurones de sensation gustative et éventuellement de sensation cutanée.
Les sens proprioceptiques des muscles de la mastication et des muscles extra-oculaires sont situés dans le tronc cérébral en tant que noyau mésencéphalique du cinquième nerf. Ceci est une exception car tous les neurones sensoriels primaires se trouvent en dehors du système nerveux central;
e) Ganglion supérieur du nerf vague (10e) pour les fibres somato-sensorielles générales et ganglion inférieur de la vague pour les fibres viscéro-sensorielles générales et spéciales;
(f) Ganglions supérieur et inférieur du nerf glossopharyngé (9ème) pour les fibres somatosensorielles et viscéro-sensorielles.
Les processus centraux des neurones sensoriels se terminent en quatre groupes de colonnes nucléaires sensorielles du tronc cérébral qui sont développées à partir de la lamaire principale du tube neural primitif.
Au cours du développement, la formation de flexion pontine permet à la lame alar de s'étendre vers l'extérieur et d'occuper la lame dorso-latérale par rapport à la lame basale séparée par les sulcus limitans. Les colonnes nucléaires en alar lamina sont disposées en position médio-latérale comme suit:
1. La colonne afférente viscérale générale, représentée par le noyau dorsal du nerf vague, est considérée comme une masse nucléaire mixte comprenant des composants viscéro-moteurs et viscéro-sensoriels.
2. Colonne viscérale afférente spéciale qui reçoit les sensations gustatives et qui est représentée par le noyau du tractus solitarius; certains neurologues estiment que le noyau solitaire reçoit une sensation viscérale générale et une sensation viscérale spéciale.
3. Les colonnes somatiques afférentes générales reçoivent des sensations tactiles, douloureuses et thermiques et sont représentées par le noyau sensoriel principal et le noyau spinal du cinquième nerf crânien.
Le noyau principal reçoit principalement des sensations tactiles, et le noyau de la colonne vertébrale, une sensation de douleur et de température provenant de la région trijaminale du visage et du cuir chevelu. De plus, le noyau spianl sert de terminaison commune aux sensations de douleur et thermiques transmises par les nerfs facial (?), Glossopharyngé et vague.
4. La colonne somatique spéciale afférente est représentée par les noyaux cochléaire et vestibulaire qui reçoivent respectivement les terminaisons des sens de l'audition et de l'équilibre.
Ainsi, les composants fonctionnels des fibres sensorielles des nerfs crâniens peuvent être des types suivants:
a) général viscéro-sensoriel - vagus et glossopharyngé;
b) spécial viscéro-sensoriel pour le goût - branche faciale, glossopharyngée et laryngée interne du vagus;
(c) général somato-sensoriel pour les sens cutané et proprioceptif - Tréméminal, glosso-pharyngé, branche auriculaire du vague et facial (?);
(d) Somato-sensoriel spécial pour l'odorat, la vue, l'audition et l'équilibre - Ils sont transmis respectivement par les nerfs olfactif, optique et vestibulocochléaire.
Nerf hypoglossal:
Introduction:
Le nerf hypoglossal ou douzième est entièrement moteur et alimente tous les muscles de la langue, à l’exception du palatoglosse. Il est en série avec les troisième, quatrième et sixième racines crâniennes et ventrales des nerfs rachidiens. Il représente la fusion des racines ventrales de quatre nerfs pré-cervicaux, dont les racines dorsales disparaissent complètement. Par conséquent, le nerf hypoglossal a un comportement rachidien, mais une perspective crânienne.
Origine profonde (Fig. 7.13):
Les fibres proviennent d'un noyau allongé d'environ 2 cm de long, dont l'extrémité supérieure est située dans le triangle hypoglosse du plancher du quatrième ventricule. Le noyau représente la colonne somatique efférente.
Connexion centrale:
Le noyau hypoglosse reçoit les fibres de ...
(a) cortex moteur et pré-moteur (zones 4 et 6) de l'hémisphère cérébral, principalement du côté contro-latéral et en partie du côté ipsilatéral, via les fibres cortico-nucléaires;
(b) Eerebellam via les noyaux périhypoglosses (nucleus intercalatus).
Origine superficielle:
Environ 10 à 15 radicelles émergent du noyau à travers le sulcus antéro-latéral du bulbe rachidien situé entre la pyramide et l’olivier.
Cours et relations:
Partie intra-crânienne:
Les radicelles du nerf passent latéralement derrière la quatrième partie de l'artère vertébrale vers le canal hypoglossal de l'os occipital, où elles s'assemblent pour former deux faisceaux. Chaque faisceau perce la Dura mater séparément et dans la partie inférieure du canal, les faisceaux s'unissent pour former un tronc nerveux unique. Parfois, le canal hypoglosse est divisé par une spicule osseuse qui indique l'origine composite du nerf (Fig. 7.14).
Partie extra-crânienne:
À sa sortie de la base du crâne, le nerf hypoglossal est plus profondément placé que la veine jugulaire interne, l’artère carotide interne et les 9ème, 10ème et 11ème nerfs crâniens. Afin d'atteindre l'intervalle entre la veine et l'artère, le nerf passe latéralement avec une inclinaison vers le bas et fait demi-tour en spirale autour du ganglion inférieur du nerf vague auquel il est relié par le tissu conjonctif.
Le nerf passe verticalement vers le bas entre la veine jugulaire interne et l'artère carotide interne et se situe devant le vague. Il pénètre profondément dans le ventre postérieur des muscles digastriques et stylohyoïdiens, et apparaît dans le triangle carotidien au niveau de l'angle de la mandibule.
Dans le triangle carotidien, le nerf serpente en avant autour de la branche sternomastoïdienne inférieure de l'artère occipitale et traverse superficiellement la carotide interne, la carotide externe et la boucle de la première partie des artères linguales. Ici, le nerf est recouvert par la peau, le fascia superficiel, le platysma et la couche de fascia profond du col utérin, et est traversé superficiellement par la veine faciale commune.
Le nerf passe en avant et en haut au-dessus de la plus grande cornée de l'os hyoïde et apparaît dans le triangle digastrique après être passé profondément dans le ventre postérieur des muscles digastriques et stylohyoïdiens. Ici, le nerf repose sur l’hyoglosse, s’accompagne d’une paire de veines (veines comitantes hypoglosses) et est lié à la deuxième partie de l’artère linguale située au plus profond de l’hyoglosse.
Sur le muscle hyoglosse, le nerf est lié successivement ci-dessus à la partie profonde de la glande sous-mandibulaire et de son canal, de son ganglion sous-mandibulaire et de son nerf lingual. Enfin, le nerf pénètre profondément dans le muscle mylohyoïdien, transperce le génioglosse et atteint la substance de la langue.
Branches (Fig. 7.15, 7.14):
Branches de communication:
(a) avec le ganglion cervical supérieur du tronc sympathique;
b) Avec le ganglion inférieur du vague avec lequel il est uni par le tissu conjonctif;
(c) avec une boucle formée par les nerfs spinaux C1 et C2; une branche de cette boucle portant les fibres de С 1 rejoint le nerf hypoglossal et est distribuée via la branche descendante, la branche thyrohyoïdienne et la branche géniohyoïdienne de ce nerf;
(d) reçoit une branche du plexus pharyngien, connue sous le nom de ramus lingualis vagii;
(e) avec le nerf lingual, près du bord antérieur du muscle hyoglossus; à travers cette communication, les sens proprioceptiques des muscles de la langue sont transmis au nerf trijumeau, puis à son noyau mésencéphalique.
Branches de distribution:
1. branche méningée:
Il récidive par le canal hypoglosse et alimente les méninges de la fosse crânienne postérieure et le tissu diploïde de l'os occipital. Cette branche transporte les fibres du C 1 et les fibres sympathiques du ganglion cervical supérieur.
2. branche descendante:
Il provient du nerf hypoglossal lorsque celui-ci s'enroule autour de l'artère occipitale et porte les fibres de C1. Il passe en dessous de la gaine carotide, forme une branche supérieure de l'ansa cervical et alimente le ventre supérieur du muscle omohyoïdien.
Ensuite, il rejoint la descendens cervical qui est dérivé des fibres de C 2 et C 3 pour former une boucle appelée ansa cervical (ansa hypoglossi). Les branches de l'ansa fournissent le sternohyoïdien, le sternothyroïdien et le ventre inférieur des muscles omohyoïdiens. Quelques brindilles de l'ansa pénètrent dans le thorax et se rejoignent avec les nerfs cardiaques et phréniques.
3. Nerf à la thyrohyoïde:
Il véhicule les fibres de C 1, traverse la plus grande partie de l’os hyoïde et alimente le muscle thyrohyoïdien.
4. branches musculaires:
Ceux-ci fournissent tous les muscles intrinsèques et extrinsèques de la langue, à l’exception du palatoglosse. Ce dernier est alimenté par la partie crânienne du nerf accessoire à travers le plexus pharyngé.
Le géniohyoïdien (pas un muscle de la langue) est toutefois alimenté par des fibres de C 1 . Par conséquent, les fibres C1, en auto-stop avec le nerf hypoglossal, alimentent le ventre supérieur des muscles omohyoïdiens, thyrohyoïdiens et géniohyoïdiens.
Développement:
L'hypoglosse est un nerf du myotome occipital formé par la fusion de quatre segments pré-cervicaux. Lorsque le myotome migre de l'arrière en avant pour envahir la langue le long de la crête épipéricardique, il porte le nerf du myotome. De ce fait, le nerf hypoglossal croise les artères carotides internes et externes superficielles.
Nerf accessoire:
Le nerf accessoire ou onzième nerf crânien est entièrement moteur et consiste en racines crâniennes et vertébrales.
La racine crânienne représente les radicelles détachées du vagus et est donc accessoire à ce dernier; c'est un nerf de la sixième arcade branchiale. La racine de la colonne vertébrale possède une entité séparée. Par conséquent, la combinaison des deux racines est parfois appelée nerf spinal-accessoire.
Partie crânienne:
Origine profonde (Fig. 7.16):
Les fibres de la racine crânienne proviennent de la partie inférieure du noyau ambigu et éventuellement du noyau dorsal du vague.
Origine superficielle:
Les radicelles émergent à travers le sulcus postéro-latéral du médullaire oblongé situé sous les fibres du nerf vague.
Cours et relations:
Les radicelles du nerf passent latéralement dans le compartiment intermédiaire du foramen jugulaire, où elles s'unissent à la racine de la colonne vertébrale et, accompagnées du vague, passent dans une gaine commune de dure-mère (Fig. 7.17).
À sa sortie du foramen jugulaire, la racine crânienne est séparée de la racine spinale, elle est attachée au ganglion inférieur du vague et est distribuée par les branches pharyngées, laryngées et cardiaques du nerf vague.
Distribution:
a) branche pharyngée:
Il fournit tous les muscles du palais mou sauf le tenseur veli palatini et tous les muscles du pharynx sauf le stylopharyngeus.
b) laryngé récurrent:
Il fournit tous les muscles intrinsèques du larynx sauf les cricothyroïdiens.
c) branche cardiaque:
Il fournit des fibres cardio-inhibitrices au cœur.
Partie rachidienne:
Origine profonde:
Les fibres de la racine spinale proviennent d'un noyau moteur allongé situé dans la partie latérale de la colonne grise antérieure des cinq segments cervicaux supérieurs de la moelle épinière. Le noyau représente une colonne efférente somatique ou branchiale (Fig. 7.16).
Origine superficielle:
Les fibres apparaissent à côté de la moelle épinière entre les racines ventrale et dorsale des cinq nerfs cervicaux supérieurs et s'unissent pour former une racine spinale ascendante qui passe derrière le ligamentum denticulatum.
Cours et relations:
La racine de la colonne vertébrale pénètre dans le foramen magnum derrière la quatrième partie de l'artère vertabrale, puis monte vers le haut et ensuite vers le compartiment intermédiaire du foramen jugulaire où elle se raccorde à la racine crânienne, et passe dans une gaine commune de Dura mater accompagnée du vagus. Le nerf vague est toutefois séparé du nerf accessoire par une cloison arachnoïdienne (Fig. 7.17).
À la sortie du foramen jugulaire, la partie rachidienne est séparée de la partie crânienne et passe latéralement et en arrière derrière la veine jugulaire interne dans 66% des cas ou devant cette veine chez 33% des sujets; rarement le nerf traverse la veine. Il traverse la pointe du processus transverse des altas et est lui-même traversé superficiellement par l'artère occipitale.
Accompagné de la branche sternomastoïdienne supérieure de l'artère occipitale, le nerf descend vers le bas et vers l'arrière jusqu'au processus styloïde de l'os temporal, du stylohyoïdien et du ventre postérieur des muscles digastriques et traverse l'angle supérieur du triangle carotidien.
Le nerf transperce la surface profonde du sternomastoïdien, alimente le muscle et communique avec le nerf C 2 . Il entre dans le triangle postérieur du cou au milieu du bord postérieur du sternomastoïde, où le nerf est accroché superficiellement par le nerf occipital inférieur et est entouré par un groupe de ganglions lymphatiques cervicaux superficiels.
Dans le triangle postérieur, le nerf accessoire passe en bas et en arrière et est recouvert par la peau, le fascia superficiel, le platysma et la couche investisseuse de fascia cervical profond. Ici, il repose sur l'omoplate souleveuse séparée par le fascia prévertébral et communique avec les nerfs C2 et C3. Le nerf accessoire est un contenu authentique et la structure la plus haute du triangle postérieur.
Le nerf passe profondément au bord antérieur du trapèze à environ 5 cm au-dessus de la clavicule, rejoint les 3e et 4e nerfs cervicaux et forme un plexus sous-trapézoïdal. Le trapèze tire son nerf de ce plexus.
Branches:
Communicant:
(a) avec C 2, profondément jusqu'au sterno-stéroïde;
(b) avec C 2 et C 3 dans le triangle postérieur;
(c) Avec C 3 et C 4 profonds jusqu'au trapèze.
Distribuer:
Fournir les muscles sternomastoïdiens et trapèzes.
Nerf vague:
Les nerfs vagues ou dixièmes des nerfs crâniens émergent de la médulla oblongate et traversent la tête et le cou, le thorax et l'abdomen avec une distribution extensive. Par conséquent, chaque nerf est appelé nerf vague ou vagabond.
Il agit comme voie principale de la partie crânienne du système parasympathique et fournit les dérivés de l'intestin antérieur et de l'intestin moyen, ainsi que du cœur. Chaque nerf comprend trois parties: cervicale, thoracique et abdominale, et contient des fibres myélinisées et non myélinisées.
Le nombre de fibres myélinisées dans la région mi-cervicale du nerf vague humain est d'environ 16 500 sur le côté droit et 20 000 sur le côté gauche. La partie cervicale présente deux ganglions - supérieur et inférieur.
Le ganglion supérieur ou jugulaire est petit, d'environ 4 mm de diamètre et situé près du foramen jugulaire. Il contient des neurones sensoriels pseudo-unipolaires pour les voies somatiques générales.
Le ganglion inférieur ou nodose est allongé, d'environ 2, 5 cm de long et 5 mm de diamètre. Il contient des neurones sensoriels pseudo-unipolaires pour des sensations viscérales générales et viscérales spéciales (goût).
Il communique avec le ganglion cervical supérieur du tronc sympathique et avec le nerf hypoglossal qui fait demi-tour en spirale autour du ganglion inférieur. La partie crânienne du nerf accessoire rejoint le tronc du vagus situé sous le ganglion inférieur.
Origines nucléaires et leurs composants fonctionnels (Fig. 7.18):
Les fibres du nerf vague sont reliées aux noyaux suivants de la médulla oblongate:
(a) Noyau ambigu:
Il appartient à la colonne efférente viscérale spéciale (branchiomoteur) et donne son origine aux fibres du nerf vague qui alimentent les muscles striés du pharynx et du larynx. Certaines fibres motrices proviennent toutefois de la racine crânienne du nerf accessoire. Le noyau ambigu contient quelques fibres cardio-inhibitrices.
b) Noyau dorsal du vague:
C'est un noyau mixte formé par la fusion de colonnes afférentes viscérales générales efférentes et viscérales.
Les fibres viscéro-motrices transmettent les fibres parasympathiques préganglionnaires au cœur, ainsi qu'aux muscles et aux glandes lisses de l'arbre et des poumons trachéo-bronchiques, le système alimentaire allant de la jonction des deux tiers proximaux et du tiers distal du côlon transverse.
Les neurones post-ganglionnaires sont situés dans la paroi des organes cibles, par exemple autour du nœud SA et du nœud AV du cœur, des cellules nerveuses des plexus intestinaux d'Auerbach et de Meissner. Certaines des fibres vagales post-ganglionnaires de la paroi intestinale libèrent, à la place de l'acétylcholine, des substances analogues à l'ATP (purniergiques).
Les fibres viscéro-sensorielles des organes précités ont leurs cellules d'origine dans le ganglion nodose du vague, et les fibres se terminent principalement dans le noyau dorsal du vague et en partie dans le noyau du tractus solitarius. Ces fibres transmettent des sensations organiques comme la faim ou la nausée, ainsi que celles liées aux réflexes de déglutition, respiratoires, de Hering-Breuer et cardio-vasculaires.
(c) Noyau des solitaires du tractus:
Il appartient à une colonne afférente viscérale spéciale et reçoit principalement des sensations de goût de la vallécule et de la fosse piriforme via le nerf laryngé interne.
(d) Noyau du tractus spinal du nerf trijumeau:
Il appartient à la colonne sérique afférente générale et reçoit des douleurs et des sensations thermiques du méat acoustique externe et du tympan via la branche auriculaire du nerf vague. Les cellules d'origine de ces fibres sont situées dans le ganglion supérieur du vague.
Cours et relations:
(A) dans la tête et le cou:
Une dizaine ou plus de radicelles du vagus émergent par le sillon postéro-latéral du médullo oblongata et passent latéralement au compartiment intermédiaire du foramen jugulaire où elles s’unissent pour former un tronc. Ici, le vague coule dans une gaine commune de dure-mère avec le nerf accessoire, bien qu'un septum arachnoïdien intervienne entre eux (Fig. 7.19).
À partir du foramen jugulaire, le vagus descend presque verticalement à l'intérieur de la gaine carotidienne entre la veine jugulaire interne latéralement et les artères carotides interne et commune médialement.
Le vague se situe entre et derrière les navires susmentionnés. À la racine du cou, le vague droit se situe entre la veine jugulaire interne et la première partie de l’artère sous-clavière droite; le vague gauche intervient entre la carotide commune gauche et la première partie des artères sous-clavières gauches.
(B) Dans le thorax:
Le trajet thoracique du vagus diffère des deux côtés.
Vague droite:
Il passe de la postéromanie vers la veine brachio-céphalique droite et la veine cave supérieure et accompagne la surface droite de la trachée. Au-dessus de la racine du poumon, le vague est séparé du poumon droit et de la plèvre par un arc de la veine azygos.
Ensuite, le nerf passe derrière la racine du poumon où il se divise en branches et rejoint les fibres sympathiques des deuxième au quatrième ou cinquième ganglions thoraciques pour former le plexus pulmonaire postérieur droit.
Sous la racine du poumon, les fibres du vagus droit entourent l’œsophage et forment la partie postérieure du plexus œsophagien. Enfin, les fibres pénètrent dans l’abdomen par l’ouverture œsophagienne du diaphragme en tant que tronc vague postérieur.
Vague gauche:
Au début, le nerf passe dans la zone située entre les artères carotides commune gauche et sous-clavière gauche et sous la couverture de la veine brachio-céphalique gauche. Juste au-dessus de la crosse aortique, il est traversé superficiellement par le nerf phrénique gauche. En descendant, le nerf traverse la surface antérieure et gauche de l'arc de l'aorte; ici, le nerf est traversé superficiellement par la veine intercostale supérieure gauche.
Il passe derrière la racine du poumon et se décompose en branches pour former le plexus pulmonaire postérieur gauche. Sous la racine du poumon, les fibres se propagent sur le devant de l'œsophage et pénètrent enfin dans l'abdomen par l'ouverture de l'œsophage en tant que tronc vagal antérieur.
(C) dans l'abdomen:
Chaque tronc vagal antérieur et postérieur est formé par les fibres des deux nerfs vagues.
Tronc vagal antérieur:
Il se compose de un à trois faisceaux, qui se divisent en branches hépatiques et gastriques. Les branches hépatiques passent à droite à travers le petit omentum pour atteindre le porta hepatis et se divisent en branches montantes et descendantes.
Les branches ascendantes alimentent le foie et l'appareil biliaire. Les branches descendantes, également connues sous le nom de branches pyloriques, se subdivisent sous la forme d'un «Y» inversé pour alimenter l'estomac pré-pylorique, le sphincter pylorique et le duodénum.
Les branches gastriques fournissent la surface antéro-supérieure de l'estomac, à l'exception de la région pré-pylorique, en se divisant en six à dix branches. La principale branche gastrique du tronc vagal antérieur connu sous le nom de nerf de Latarject suit presque la moindre courbure dans le petit omentum et s’étend jusqu’à l’encoche angulaire.
Tronc vagal postérieur:
Il est principalement formé par le vague droit et se divise en branches gastriques et coeliaques. La branche gastrique principale du tronc postérieur, également appelée nerf de Latarjet, fournit un certain nombre de branches pour alimenter la surface postéro-inférieure de l'estomac.
Les branches coeliaques accompagnent l'artère gastrique gauche et se joignent au plexus cœliaque pour alimenter d'autres organes abdominaux via un manteau périvasculaire jusqu'à la jonction des deux tiers proximaux et du tiers distal du côlon transversal.
Branches (Fig. 7.19):
Dans le cou:
1. Du ganglion supérieur
a) branche méningée:
Il fournit la dure-mère de la fosse crânienne postérieure. En réalité, il transmet les fibres sensorielles et sympathiques des nerfs rachidiens cervicaux supérieurs et du ganglion sympathique cervical supérieur.
(b) branche auriculaire (nerf de Alderman):
Il monte et recule à travers les canalicules mastoïdiens et la fissure tympano-mastoïdienne et est distribué sur la peau de la surface crânienne de l'auricule, du plancher et de la paroi postérieure du méat acoustique externe et de la membrane tympanique adjacente. Les première et deuxième branches véhiculent des fibres somatiques afférentes.
2. Du ganglion inférieur—
c) branches pharyngées:
La plupart des fibres proviennent de la partie crânienne du nerf accessoire et alimentent les muscles du pharynx et du palais mou. La branche pharyngée du vagus passe entre les artères carotides internes et externes, rejoint la branche pharyngée du nerf glossopharyngé et le ganglion cervical supérieur du tronc sympathique, et forme un plexus pharyngé sur le muscle constricteur moyen.
Les fibres sensorielles de ces branches sont concernées par le réflexe de déglutition.
(d) nerf laryngé supérieur:
Il est plus épais que la branche du pharynx, passe à l'intérieur de l'artère carotide interne vers le bas et l'avant et se divise en branches interne et externe. Le nerf laryngé interne est essentiellement sensoriel, perce la membrane thyrohyoïdienne et alimente la vallécule, la fosse piriforme et la membrane muqueuse laryngée jusque en dessous des cordes vocales.
Il fournit également une branche pour alimenter le muscle transverse de l'aryténoïde et transmet probablement des fibres proprioceptives. Le nerf laryngé externe est moteur, accompagne le postéro-médial de l'artère thyroïdienne supérieure, passe profondément dans le rôle supérieur du lobe latéral de la glande thyroïde, alimente le muscle cricothyroïdien et donne une branche au muscle constricteur inférieur.
e) Branches de la carotide:
Ils rejoignent généralement le nerf glosso-pharyngé et fournissent le sinus carotidien et le corps carotidien. Ces branches jouent le rôle de barorécepteur et de chimio-récepteur.
3. Du coffre
f) branches cardiaques:
Celles-ci sont constituées de branches supérieures et inférieures. Les branches cardiaques rejoignent le plexus cardiaque profond, à l’exception de la branche cardiaque cervicale inférieure du vagus gauche qui forme un plexus cardiaque superficiel. Celles-ci concernent l'inhibition réflexe de l'activité cardiaque.
(g) nerf laryngé récurrent droit (Fig. 7.20):
Il se forme à la racine du cou depuis le vague droit et s’enroule autour de la surface inférieure de la première partie de l’artère sous-clavière droite. Il s'étend obliquement vers le haut derrière l'artère carotide commune et se loge dans le sillon trachéo-œsophagien droit pour alimenter tous les muscles intrinsèques du larynx à l'exception du muscle crico-thyroïdien et de la membrane muqueuse du larynx en dessous des cordes vocales.
Dans le thorax:
1. Nerf laryngé récurrent gauche— (Fig. 7.20):
Il provient du vague gauche lorsque ce dernier traverse les surfaces antérieure et gauche de l'arc de l'aorte.
Le nerf serpente autour de la surface sous l'arcade de l'aorte, derrière et sur le côté gauche du ligamentum artériel, et monte d'abord vers le haut entre la bifurcation de la trachée et l'arcade aortique. En montant, il se loge dans le sillon trachéo-œsophagien gauche ou un peu en avant du sillon, semblable au nerf récurrent du côté droit et apparaît dans le cou.
Dans le cou, les nerfs récurrents droit et gauche subissent plus ou moins le même parcours et les mêmes relations. À l'extrémité inférieure du lobe latéral de la glande thyroïde, le nerf présente des relations variables avec la boucle de l'artère thyroïdienne inférieure.
Sur le côté droit, le nerf passe à parts égales devant la boucle artérielle, ou derrière celle-ci, ou entre les divisions terminales de l'artère. Sur le côté gauche, le nerf se trouve le plus souvent derrière et devant la boucle de l'artère.
Sur son trajet ascendant, chaque nerf occupe la surface médiale du lobe de la glande thyroïde. Ici, il passe latéralement ou médial au ligament de Berry, ou parfois dans le ligament.
Le nerf passe profondément jusqu'au bord inférieur du muscle constricteur inférieur du pharynx et pénètre enfin dans le larynx derrière l'articulation entre le cartilage cricoïde et la corne inférieure du cartilage thyroïdien.
Branches de nerfs récurrents:
(a) Les branches cardiaques, au nombre de deux ou trois, forment des plexus cardiaques profonds.
(b) Les branches communicantes rejoignent le ganglion cervical inférieur du tronc sympathique.
(c) Des branches de la trachée et de l'œsophage alimentent les muscles, les glandes et les muqueuses.
(d) Une branche motrice au muscle constricteur inférieur, avant que le nerf ne le pénètre profondément.
e) Branches articulaires aux articulations crico-thyroïdiennes et crico-aryténoïdiennes.
(f) Branches musculaires à tous les muscles intrinsèques du larynx, à l'exception du cricothyroïdien.
(g) Les branches sensorielles à la membrane muqueuse du larynx au-dessous des cordes vocales et reçoivent des communications du nerf laryngé interne.
Développement de nerfs récurrents:
Les deux nerfs récurrents transportent des fibres branchiomotrices du sixième arcade branchiale, et les fibres sont en réalité dérivées de la partie crânienne du nerf accessoire.
L'origine et l'évolution différentes des nerfs récurrents des deux côtés peuvent être expliquées en suivant les dérivées des arcs aortiques. Sur le côté gauche, la partie dorsale de la sixième arche aortique persiste, car le canal artériel de la vie fœtale et le ligament artériel après la naissance, la cinquième arche disparaît complètement et la quatrième arche aortique gauche fait partie de la voûte de l'aorte.
Par conséquent, les crochets nerveux récurrents gauche sous l'arcade de l'aorte du côté gauche du ligament artériel. Du côté droit, la partie dorsale de la sixième arche aortique disparaît, la cinquième arche est entièrement atrophiée et le quatrième arc aortique droit forme la partie proximale de l'artère sous-clavière droite.
Ceci explique pourquoi les crochets nerveux récurrents droits se situent sous la première partie de l’artère sous-clavière droite. En de rares occasions, l'artère sous-clavière droite tire son origine anormale de la jonction de l'arc de l'aorte et de l'aorte descendante.
Cela est dû à la disparition du quatrième arc aortique droit et à la persistance de l'aorte dorsale droite au-dessous de l'origine de la septième artère intersectorielle droite. Dans de telles conditions, le nerf récurrent droit ne revient sur aucune structure et atteint directement le larynx.
1. branches pulmonaires:
Ceux-ci fournissent l’arbre bronchique, les poumons et les vaisseaux sanguins pulmonaires. Les fibres motrices sont des broncho-constricteurs et sécrétoires des glandes bronchiques. Les fibres sensorielles des poumons concernent les réflexes de Hering-Breuer et de la toux, des artères pulmonaires jouant le rôle de barorécepteurs et des veines pulmonaires jouant le rôle de chimio-récepteurs.
2. branches cardiaques:
Ceux-ci proviennent des nerfs vagues et récurrents du larynx et se rejoignent avec le plexus cardiaque profond.
3. Branches oesophagiennes:
Ceux-ci augmentent le péristaltisme et stimulent les glandes œsophagiennes.
Dans l'abdomen:
1. branches gastriques:
Celles-ci sont sécrétoires des glandes, motrices de la musculature gastrique et inhibitrices du sphincter pylorique. Les fibres sensorielles sont concernées par la faim et les nausées.
2. Branches hépatiques:
Leurs fonctions ne sont pas connues.
3. branches coeliaques:
Celles-ci fournissent des intestins petits et grands, agissent en tant que secreto-moteur des glandes et augmentent le péristaltisme. En outre, ils alimentent les reins, les gonades, le pancréas et d'autres structures.
Nerf glossopharyngé:
Le nerf glossopharyngé ou neuvième est mélangé, contenant à la fois des fibres motrices et sensorielles. Il possède les composants fonctionnels suivants:
(a) des fibres branchio-motrices au muscle stylopharyngien;
(b) Fibres sécréto-motrices pré-ganglionnaires (parasympathiques) de la glande parotide;
c) Sensations somatiques générales dans le tiers postérieur de la langue, des amygdales, du palais mou et de la partie buccale du pharynx;
d) Sensations viscérales spéciales (goût) des papilles vallées et de la partie post-sulcale de la langue, ainsi que des fesses et du palais adjacents;
(e) Sensations viscérales générales telles que baro-récepteurs et chimio-récepteurs du sinus carotidien et du corps carotidien.
Le tronc du nerf glossopharyngé, en passant par le foramen jugulaire, présente deux ganglions - supérieur et inférieur. Les deux ganglions contiennent des neurones sensoriels pseudo-unipolaires pour les sensations somatiques et viscérales.
Le ganglion inférieur est le plus grand et se loge dans une dépression triangulaire à la surface inférieure du pétral temporal. Le ganglion supérieur est la partie détachée du ganglion inférieur et ne dégage aucune branche.
Le nerf glossopharyngé est la branche post-trématique de la troisième arche branchiale, alors que sa branche tympanique est censée représenter la branche pré-trématique de la seconde arche.
Origine profonde:
Le nerf est relié aux noyaux suivants de la médulla oblongata:
a) la partie supérieure du noyau ambiguus, qui donne son origine aux fibres branchio-motrices;
(b) Le noyau salivatoire inférieur fournit l'origine aux fibres sécréto-motrices préganglionnaires;
(c) la partie supérieure du noyau spinal du nerf trijumeau reçoit les processus centraux des neurones sensoriels pour les sensations somatiques générales;
(d) La partie supérieure du noyau du tractus solitarius reçoit les processus centraux des neurones sensoriels pour le goût et d'autres sensations viscérales générales.
Origine superficielle:
De ces connexions nucléaires, environ trois ou quatre radicelles du nerf émergent à travers le sillon postéro-latéral de la partie supérieure du médulla oblongata au-dessus des radicelles du vagus.
Cours et relations:
Les radicelles passent en avant et latéralement sous le floculus du cervelet vers le foramen jugulaire, où elles s’assemblent pour former le tronc nerveux et celui-ci présente des ganglions supérieurs et inférieurs.
Le ganglion inférieur se loge dans une dépression triangulaire sur la face inférieure de la partie pétreuse de l'os temporal, à l'aqueduc de l'aqueduc de la cochlée. À partir du ganglion inférieur, le tronc du nerf glossopharyngé se courbe brusquement vers le bas et laisse le crâne traverser le compartiment intermédiaire du foramen jugulaire, accompagné des nerfs vague et accessoire.
Ici, le glossopharyngé repose sur un sillon de tubercule jugulaire d'os ocipital et passe dans une gaine distincte de Dura mater devant les nerfs vagues et accessoires. Le sinus pétreux inférieur sépare le glossopharynx du nerf vague et des nerfs accessoires (Fig. 7.21).
Après sa sortie du crâne, le nerf glossopharyngé passe de haut en bas entre la veine jugulaire interne et l'artère carotide interne, puis se poursuit entre les artères carotides internes et externes, profondément jusqu'au processus styloïde de l'os temporal et des groupes de muscles styloïdes.
Il s'enroule vers l'avant autour du bord inférieur et de la surface superficielle du muscle stylopharyngien et pénètre par un espace triangulaire entre les muscles constricteurs supérieur et moyen du pharynx pour sa distribution terminale.
Branches:
Communications:
(a) le ganglion inférieur du glossopharynx communique avec le ganglion sympathique cervical supérieur et avec les ganglions supérieur et inférieur du nerf vague,
(b) Le tronc du glossopharyngé rejoint le nerf facial par un filament qui perce le ventre postérieur du muscle digastrique.
Distribuer:
Il fournit six branches de distribution;
1. branche tympanique:
Il provient du ganglion inférieur et transmet principalement les fibres sécréto-motrices préganglionnaires. Il pénètre dans la cavité tympanique par un canalicule tympanique situé devant la fosse jugulaire et se ramifie sous la membrane muqueuse du promontoire où il se mêle aux nerfs carotido-tympaniques du plexus sympathique autour de l'artère carotide interne et forme un plexus tympanique. .
Les branches du plexus tympanique fournissent des fibres sensorielles à la membrane muqueuse de la cavité tympanique, à la membrane tympanique, à l'antre mastoïdien et aux cellules de l'air mastoïdien, ainsi qu'à la majeure partie du tube auditif. Il fournit une branche communicante au plus grand nerf pétreux du visage.
Mais l'apport principal du plexus tympanique est la formation du nerf petrosal inférieur qui véhicule les fibres sécréto-motrices. Le nerf petrosal inférieur passe successivement par un hiatus du tympan tympan du pétral temporal, quitte la fosse crânienne moyenne par le foramen ovale ou canaliculus innominatus et établit des contacts synaptiques avec les neurones du ganglion otique de la fosse infra-temporale.
Les fibres sécrétomotrices post-ganglionnaires du ganglion otique accompagnent le nerf auriculo-temporal et alimentent celui-ci par la glande parotide. (Brouillard, d'autres détails voir le ganglion otique dans la fosse infra-temporelle).
2. Branche carotidienne:
Il se ramifie dans la paroi du sinus carotidien et dans le corps carotidien et rejoint les branches similaires du nerf vague et du nerf sympathique. Les nerfs carotides agissent en tant que baro-récepteurs et chimio-récepteurs pour réguler la pression sanguine et le rythme cardiaque.
3. Branches pharyngées:
Celles-ci sont au nombre de trois ou quatre et se ramifient sur le fascia bucco-pharyngé recouvrant le muscle constricteur moyen, où elles se joignent aux branches pharyngées du vagus et au ganglion sympathique cervical supérieur pour former le plexus pharyngien des nerfs. Le composant glossopharyngé du plexus fournit des branches sensorielles à la membrane muqueuse du pharynx.
4. branche musculaire:
Il fournit le muscle stylopharyngeus.
5. Branches amygdales:
Ceux-ci fournissent l'amygdale palatine et forment un plexus autour de celle-ci, après s'être joints aux nerfs palatins moyens et postérieurs. Les branches de ce plexus fournissent le voile du palais et les fesses.
6. branches linguales:
Ceux-ci sont divisés en ensembles antérieurs et postérieurs. Le groupe antérieur fournit les papilles de la vallée et la région en face du sulcus terminalis. L'ensemble postérieur fournit la partie post-sulcale de la langue. Les deux ensembles transmettent des sensations gustatives et une sensibilité générale du tiers postérieur de la langue.
