Larynx: Notes utiles sur le larynx (anatomie humaine)
Voici vos notes sur le Larynx!
Le larynx est essentiellement un organe de respiration et de phonation. Il protège les voies respiratoires inférieures et agit comme un «chien de garde» pour empêcher l'entrée de matières autres que l'air.
Courtoisie d'image: upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/8.png
Étendue (Fig. 13.1):
Le larynx s'étend du bord supérieur de l'épiglotte au bord inférieur du cartilage cricoïde. En haut, il communique avec le laryngo-pharynx par l'entrée du larynx et en dessous, avec la trachée.
Il se situe en face des vertèbres C3 à C6 chez les adultes et des vertèbres C1 à C4 chez les enfants. La croissance du larynx chez la femme adulte est lente et ne diffère pas beaucoup d'un enfant; par conséquent, le ton laryngé des femmes et des enfants est aigu. Chez le mâle, la croissance pubertaire caractéristique de l'angle du cartilage thyroïdien (pomme d'Adam) rend la voix grave.
Mesures moyennes:
Vertical - 44 mm chez les mâles;
- 36 mm chez les femelles;
Transverse - 43 mm chez les mâles;
41 mm chez les femelles; Antéro-postérieur - 36 mm chez les mâles; - 26 mm chez les femelles.
Squelette du larynx:
Le larynx est composé de neuf cartilages reliés entre eux par des ligaments, des articulations synoviales, des muscles intrinsèques, des membranes cricovocales et quadrates et tapissés intérieurement par la membrane muqueuse (Fig. 13.2, 13.3, 13.4, 13.5 et 13.6).
Sur neuf cartilages, trois sont non appariés et trois sont appariés. Les cartilages non appariés incluent l'épiglotte, la thyroïde et le cricoïde; Les cartilages appariés sont aryténoïde, corné et cunéiforme. Tous les cartilages laryngés ont une structure hyaline, à l’exception de l’épiglotte, des processus cornéens, cunéiformes, vocaux et de l’apex de l’aryténoïde, qui sont constitués de fibro-cartilages élastiques. Les cartilages hyalins peuvent s'ossifier avec l'âge, mais l'ossification n'affecte pas les cartilages élastiques.
Epiglotte:
Il ressemble à une feuille et s'étend obliquement derrière l'os hyoïde et la base de la langue.
L'épiglotte présente des extrémités supérieure et inférieure, des surfaces antérieure et postérieure et deux bords latéraux. L'extrémité supérieure ou marge est libre, recouverte de membrane muqueuse et constitue la limite supérieure de l'entrée du larynx. L'extrémité inférieure est reliée à la surface postérieure de l'angle thyroïdien par le ligament thyro-épiglottique.
La surface antérieure est recouverte de membrane muqueuse dans la partie supérieure, où elle est reliée à la base de la langue par une médiane et une paire de plis glossoépiglottiques latéraux; la dépression muqueuse de chaque côté du pli médian est appelée la vallécule.
La partie inférieure de la surface antérieure est reliée à l'os hyoïde par le ligament hyo-épiglottique. La surface postérieure de l'épiglotte est recouverte de la membrane muqueuse et forme la paroi antérieure de la partie supérieure de la cavité laryngée.
Il est concave d'un côté à l'autre et présente un tubercule dans la partie inférieure. La membrane muqueuse recouvrant la surface antérieure et la partie supérieure de la surface postérieure est un paviment squameux non kératinisé, tandis que la partie inférieure de la surface postérieure est tapissée par l'épithélium cylindrique ciliée. Chaque bord latéral est libre dans la partie supérieure, mais la partie inférieure assure la fixation au pli aryépiglottique de la membrane muqueuse qui s’interpose entre l’entrée laryngée médial et la fosse piriforme latéralement. À travers les plis aryépiglottiques, l'épiglotte reçoit la fixation des muscles aryépiglotticus et thyro-épiglotticus.
L'épiglotte est rudimentaire chez l'homme, mais chez les animaux macrosmatiques comme les lapins, il est allongé et s'étend derrière le palais mou du nasopharynx. L'épiglotte intra-narinaire et l'entrée du larynx favorisent l'olfaction et permettent l'inhalation et la déglutition simultanément.
Chez ces animaux, le muscle hyo-épiglottique se contracte pour maintenir l'épiglotte en contact étroit avec la surface dorsale du palais mou. Le muscle hyo- epiglotticus est transformé en ligament chez l'homme.
Le cartilage thyroïdien:
Le cartilage thyroïdien agit comme un bouclier pour protéger le larynx de face et se situe en face des vertèbres C 4 et C 5 . Il se compose de deux lames qui se rencontrent en avant à l'angle de la thyroïde. L'angle thyroïdien est plus important chez les hommes adultes (pomme d'Adam) et mesure environ 90? chez les femmes l'angle mesure environ 120? Chaque lamina est quadrilatérale et comprend quatre bordures - supérieure, inférieure, antérieure et postérieure, et deux surfaces - externe et interne.
Le bord supérieur est convexo-concave d'avant en arrière et donne une fixation à la membrane thyrohyoïdienne, qui est attachée au-dessus du bord supérieur du corps et à la plus grande partie de l'os hyoïde séparés par une bourse sous-hyoïdienne.
La bordure inférieure est droite devant et concave derrière. La partie antérieure du bord est reliée à l’arc antérieur du cartilage cricoïde par une bande fibreuse conique, le cône élastique; le reste de la bordure assure l'insertion dans le muscle cricothyroïdien (Fig. 13.2).
Les bords antérieurs des deux lames se rejoignent au niveau de l'angle thyroïdien, dont la face postérieure relie les structures suivantes de haut en bas: ligament thyroïde épiglotique non apparié, paire de ligaments vestibulaires, paire de ligaments vocaux et trois muscles intrinsèques médio- latéralement de chaque côté du ligament vocal - vocalis, thyro-aryténoïde et thyro-épiglottique (Fig. 13.3).
La bordure postérieure est libre et s'étend au-dessus et au-dessous en cornes supérieures et inférieures. Il reçoit l'insertion conjointe des muscles stylo-pharyngés, palato-pharyngeus et salpingo-pharyngeus. La corne supérieure est reliée à la pointe de la plus grande cornée de l'os hyoïde par le ligament thyrohyoïdien latéral qui est le bord postérieur épaissi de la membrane thyrohyoïdienne. La corne inférieure s'articule médialement avec le cartilage cricoïde pour former une articulation crico-thyroïdienne synoviale; le nerf laryngé récurrent entre dans le larynx derrière l'articulation.
La surface extérieure présente une crête oblique qui passe vers le bas et l'avant. La crête donne l’attachement aux muscles suivants d’en haut en bas et en arrière: thyrohyoïdienne, sternothyroïdienne et thyro-pharyngée des muscles constricteurs inférieurs. Le pôle supérieur du lobe latéral de la glande thyroïde s’allonge jusqu’à la crête oblique située entre le muscle constricteur inférieur et les muscles sternothyroïdiens.
La surface interne de la lame thyroïdienne est recouverte de la membrane muqueuse dans la partie supérieure et forme la paroi latérale de la fosse piriforme.
Cartilage cricoïde:
C'est la pierre angulaire du larynx. Elle présente un anneau complet en forme de chevalière avec un arc antérieur étroit et une large lame postérieure. l'articulation cricothyroïdienne est située à la jonction des deux parties. Le cartilage cricoïde est situé au niveau de la vertèbre C 6 .
L'arc antérieur présente les limites supérieure et inférieure, ainsi que les surfaces externe et interne. La bordure supérieure est inclinée vers le bas et vers l'avant et comprend les lèvres extérieure et intérieure. La lèvre externe est à l'origine du muscle crico-aryténoïdien latéral qui s'étend vers l'arrière, vers le haut et latéralement sous la lame thyroïdienne et est inséré dans la surface antérieure du processus musculaire du cartilage aryténoïde correspondant.
La lèvre interne se fixe à la membrane crico-vocale fibro-élastique qui passe vers le haut sous la lame thyroïdienne et forme un bord supérieur épaissi appelé ligament vocal; cette dernière s'étend de l'angle thyroïdien à la pointe du processus vocal du cartilage aryténoïde et est recouverte par une membrane muqueuse formant le pli vocal. La membrane crico-vocale est continue devant avec le cône élastique et derrière avec la capsule fibreuse de l'articulation crico-aryténoïde.
Le bord inférieur de l'arc antérieur est relié au premier anneau cartilagineux de la trachée par le ligament crico-trachéal. La surface externe de l'arc antérieur fournit l'origine au muscle crico-thyroïdien de l'avant et à la partie crico-pharyngée du muscle constricteur inférieur situé derrière.
Le muscle cricothyroïdien s'étend en éventail sur le côté du cône élastique et s’insère dans le bord inférieur de la lame thyroïdienne; il se compose d'une partie droite en avant (pars recta) et d'une partie oblique en arrière (pars obliqua). La surface interne est tapissée par l'épithélium cylindrique cilié de la cavité laryngée (Fig. 13.4).
La lame postérieure est large et un peu quadrilatère. Il présente les bords supérieur et inférieur, les surfaces antérieure et postérieure. La bordure supérieure présente de chaque côté un épaulement articulaire convexe s'articulant avec la base du cartilage aryténoïde formant l'articulation crico-aryténoïdienne synoviale.
La bordure inférieure donne un attachement au muscle trachéal. La face antérieure est tapissée par l'épithélium cylindrique cilié de la cavité laryngée. La surface postérieure est divisée par une crête médiane en deux zones latérales déprimées.
La crête reçoit l'attache du tendon de l'œsophage qui est formé par la fusion de deux faisceaux dérivés du muscle longitudinal externe de l'œsophage.
Chaque zone latérale donne son origine au muscle crico-aryténoïde postérieur, qui passe latéralement vers le haut et est inséré par un tendon étroit à la surface postérieure du processus musculaire du cartilage aryténoïde correspondant.
Le bord supérieur du cricoaryténoïde postérieur est presque horizontal et le bord inférieur vertical (Fig. 13.5). Les structures susmentionnées de la surface postérieure sont recouvertes par l'épithélium squameux stratifié du laryngo-pharynx.
Cartilages aryténoïdes:
Ce sont des cartilages appariés et chacun a une forme quelque peu pyramidale. Chaque cartilage présente un sommet, une base, trois surfaces - postérieure, médiale et antéro-latérale et deux processus - musculaire et vocal.
L'apex est dirigé vers le haut et légèrement médial, et s'articule avec le cartilage corné. Il donne une liaison au muscle aryténoïdien oblique à partir du processus musculaire du cartilage aryténoïde opposé et au muscle aryépiglotte qui se prolonge dans le pli aryépiglotte en prolongement de l'aryténoïde oblique jusqu'au bord latéral de l'épiglotte.
La base est concave et dirigée ci-dessous. Il s'articule avec le bord supérieur de la lame du cartilage cricoïde et forme une articulation crico-ararynoïdienne synoviale. Chaque articulation permet des mouvements rotatoires et glissants du cartilage aryténoïde.
Les surfaces postérieures des deux aryténoïdes sont reliées par le muscle aryténoïde transverse, qui est le seul muscle intrinsèque non apparié du larynx. Une paire de muscles aryténoïdaux obliques se trouvent derrière l'aryténoïde transversal et se croisent comme la lettre «X», tout en s'étendant du processus musculaire d'un aryténoïde au sommet des cartilages aryténoïdes opposés (Fig. 13.5).
La surface médiale est plate, bordée par la membrane muqueuse et fait face à la surface similaire du cartilage opposé, séparée par la cavité laryngée.
La surface antéro-latérale implique le processus vocal et la zone adjacente. En face du processus vocal, il donne l’attachement au muscle vocal, juste latéralement au ligament vocal. Plus en arrière et au-dessus, cette surface permet l'insertion du muscle thyro-aryténoïdien. Le ligament vestibulaire est attaché ici légèrement au-dessus du ligament vocal. Le reste de la surface du crâne au ligament vestibulaire permet la fixation à une membrane quadrate fibro-élastique.
Ce dernier s'étend sous la membrane muqueuse du pli vestibulaire jusqu'au pli aryépiglottique et est fixé devant l'angle thyroïdien et le bord latéral de l'épiglotte.
Le bord inférieur de la membrane quadrate est épaissi pour former le ligament vestibulaire et son bord supérieur dans le pli aryepiglottic fournit un cadre pour le soutien des muscles aryepiglotticus et thyro-epiglotticus, des cartilages corniculaires et cunéiformes.
Le processus musculaire fait saillie latéralement et en arrière et reçoit l'insertion d'un muscle crico-aryténoïde latéral à l'avant et d'un muscle crico-aryténoïde postérieur à l'arrière.
Le processus vocal est dirigé vers l’angle thyroïdien et donne l’attachement au ligament vocal à l’extrémité et au muscle latéral; les deux sont contenus dans le cordeau vocal de la membrane muqueuse.
Cartilages corniculaires et cunéiformes:
Ces deux paires de nodules de cartilages élastiques sont contenues dans chaque pli aryépiglottique. Les cartilages corniculés et cunéiformes sont placés perpendiculairement l'un à l'autre; la cornée s'articule avec le sommet de chaque cartilage aryténoïde.
Les deux nodules des cartilages servent de support et maintiennent les plis aryépiglottiques en position verticale de sorte que le bol alimentaire situé dans la fosse piriforme ne puisse pénétrer dans la cavité laryngée par l’entrée laryngée surélevée.
Cavité du larynx:
Il s'étend de l'entrée du larynx au bord inférieur du cartilage cricoïde. La paroi antérieure de la cavité laryngée est plus longue que sa paroi postérieure, car l'entrée est obliquement inclinée vers le bas et vers l'arrière. L'intérieur du larynx présente trois paires de plis muqueux de haut en bas: aryépiglottis, vestibulaire et vocal. L'espace entre les plis aryépiglottiques forme l'entrée du larynx. L'espace entre le pli ou la fausse corde vocale est tapissé par l'épithélium cylindrique cilié et contient du tissu aréolaire sous-muqueux et du ligament vestibulaire, qui est formé par l'épaississement du bord libre inférieur de la membrane quadrate. La marge libre du pli vestibulaire est inclinée vers le bas et médialement.
Fonctions de Rima vestibuli [Fig. 13.11 a), b)]:
(a) Il permet l'entrée d'air en inspiration et empêche la sortie d'air en expiration. Par conséquent, il agit comme une soupape de sortie.
(b) Le maintien du souffle en fin d'inspiration se fait par apposition des plis vestibulaires. Ceci est essentiel pour augmenter la pression intra-abdominale ou intra-thoracique pendant l'acte de miction, de défécation, de toux ou de parturition chez la femme.
Rima glottidis (glotte):
Il s'agit de la fente antéro-postérieure la plus étroite de la cavité laryngée, bordée par l'épithélium squameux stratifié non kératinisé et dépourvue de revêtement sous-muqueux. Le diamètre sagittal de la glotte mesure environ 23 mm chez les hommes adultes et 17 mm chez les femmes adultes.
Limites (Fig. 13.6):
En avant - angle du cartilage thyroïdien; Derrière - plis muqueux inter-aryténoïde;
De chaque côté - repli vocal dans le 3 / 5ème antérieur et processus vocal du cartilage aryténoïde dans le 2 / 5ème postérieur
Plis vocaux (cordes vocales):
Chaque pli est de couleur blanc perle, bordé par l'épithélium squameux stratifié, dépourvu de tissu sous-muqueux, et contient le ligament vocal médial et le muscle vocalis latéralement. Le ligament vocal est formé par l'épaississement de la marge libre supérieure de la membrane cricovocale et s'étend de la pointe du processus vocal à l'angle du cartilage thyroïdien. La marge libre de chaque voix est dirigée vers le haut et médialement.
Subdivisions de Rima Glottidis:
Il se compose de deux parties.
(a) Partie inter-membraneuse antérieure 3 / 5ème, entre les cordes vocales; les plis vestibulaires sont connus sous le nom de vestibules rima. La fente étroite entre les cordes vocales et les processus vocaux des cartilages aryténoïdes est appelée rima glottidis (Fig. 13.7, 13.8, voir aussi Fig. 13.1).
Subdivisions du larynx:
L'intérieur de la cavité laryngée est subdivisé en trois parties:
a) Vestiblue ou partie supérieure:
Il s'étend de l'aryépiglotte aux plis vestibulaires et s'incline comme un entonnoir de haut en bas et médial.
b) Sinus du larynx ou de la partie intermédiaire:
Il intervient entre les sillons vestibulaires et vocaux et présente de chaque côté un profond évidement muqueux qui s’étend latéralement vers la lame du cartilage thyroïdien. L'absence de membrane cricovocale et quadrate dans cette région permet à la muqueuse du sinus de se gonfler vers l'extérieur. Un diverticule muqueux, le saccule du larynx, s'ouvre de chaque côté dans la partie antérieure du sinus; le saccule s'étend aveuglément vers le haut et est pourvu de glandes muqueuses qui lubrifient le rima glottidis.
c) partie infra-glottique ou inférieure:
Il se trouve sous les cordes vocales et ressemble à un cône tronqué.
Entrée du larynx (aditus laryngis) - Elle est délimitée au-dessus et en avant par le bord supérieur de l'épiglotte, en dessous et en arrière par le pli interaryténoïde de la membrane muqueuse et de chaque côté par le pli aryépiglottique. L'entrée est bordée par l'épithélium squameux stratifié non kératinisé (Fig. 13.9).
Chaque pli aryepiglottic contient à l'intérieur deux muscles - aryepiglotticus et thyroepiglotticus, deux cartilages - corniculés et cunéiformes, et une membrane fibro-élastique - bord libre supérieur de la membrane quadrate (Fig. 13.10).
La contraction des muscles aryepiglotticus ferme l'entrée du larynx en rapprochant les plis aryepiglottic et en amenant les cartilages aryténoïdes en contact étroit avec le tubercule de l'épiglotte. L'épiglotte ne retombe pas comme un couvercle pour fermer l'entrée, car on observe que la résection chirurgicale de la partie supérieure de l'épiglotte ne perturbe pas la fermeture de l'entrée. L’ouverture de l’entrée est en grande partie passive et est en partie assistée par la contraction des muscles thyroépiglottiques.
Vestibule Rima:
C'est l'espace entre les deux plis vestibulaires. Chaque pli vestibulaire (également appelé pli ventriculaire ou faux cordon vocal) est tapissé par l'épithélium cylindrique cilié et contient un tissu aréolaire sous-muqueux et un ligament vestibulaire, qui est formé par l'épaississement du bord libre inférieur de la membrane quadrate. La marge libre du pli vestibulaire est inclinée vers le bas et médialement.
Fonctions de Rima vestibuli [Fig. 13.11 a), b)]:
(a) Il permet l'entrée d'air en inspiration et empêche la sortie d'air en expiration. Par conséquent, il agit comme une soupape de sortie.
(b) Le maintien du souffle en fin d'inspiration se fait par apposition des plis vestibulaires. Ceci est essentiel pour augmenter la pression intra-abdominale ou intra-thoracique pendant l'acte de miction, de défécation, de toux ou de parturition chez la femme.
Rima glottidis (glotte):
Il s'agit de la fente antéro-postérieure la plus étroite de la cavité laryngée, bordée par l'épithélium squameux stratifié non kératinisé et dépourvue de revêtement sous-muqueux. Le diamètre sagittal de la glotte mesure environ 23 mm chez les hommes adultes et 17 mm chez les femmes adultes.
Limites (Fig. 13.6):
En avant - angle du cartilage thyroïdien;
Derrière - plis muqueux inter-aryténoïde;
De chaque côté - repli vocal dans le 3 / 5ème antérieur et processus vocal du cartilage aryténoïde dans le 2 / 5ème postérieur.
Plis vocaux (cordes vocales):
Chaque pli est de couleur blanc perle, bordé par l'épithélium squameux stratifié, dépourvu de tissu sous-muqueux, et contient le ligament vocal médial et le muscle vocalis latéralement. Le ligament vocal est formé par l'épaississement de la marge libre supérieure de la membrane cricovocale et s'étend de la pointe du processus vocal à l'angle du cartilage thyroïdien. La marge libre de chaque voix est dirigée vers le haut et médialement.
Subdivisions de Rima Glottidis:
Il se compose de deux parties.
(a) Partie inter-membraneuse antérieure 3 / 5ème, entre les cordes vocales;
(b) Partie inter-cartilagineuse dans le 2 / 5ème postérieur, entre les processus vocaux des deux cartilages aryténoïdes.
Forme de rima glottidis:
1. En respiration calme et normale:
La partie intermédiaire est triangulaire avec le sommet en avant et la partie intercartilagineuse rectangulaire; le contour total de la rima est symétrique et pentagonal [Fig. 13.12 (a), (b), (c), (d)].
2. En pleine inspiration:
La glotte s'élargit et devient en forme de diamant, en raison de l'abduction des plis vocaux. Chez l’homme, la rima prend une forme triangulaire élargie.
3. Dans les sons aigus:
La rima est réduite à une faille linéaire en raison de l’adduction de parties intermembranaires et inter-cartilagineuses.
4. À voix basse:
La partie inter-membraneuse est fortement adduite et la partie inter-cartilagineuse est séparée par un espace triangulaire. Le contour total est en forme d'entonnoir inversé.
Mouvements de rima glottidis:
La modification de la forme de la glotte est produite par les mouvements des cordes vocales, qui consistent en abduction, adduction, tension et relaxation.
Enlèvement:
Il est produit par la contraction des muscles crico-aryténoïdes postérieurs. Lorsque les muscles se contractent, les processus musculaires des deux cartilages aryténoïdes tournent médialement autour d'un axe quelque peu vertical passant par le centre de chaque articulation crico-aryténoïde. En conséquence, les processus vocaux des aryténoïdes tournent latéralement pour donner un contour en forme de losange à la glotte.
Le mouvement rotatoire se produit par la contraction des fibres horizontales supérieures du muscle crico-aryténoïde postérieur. Lorsque les fibres verticales inférieures du muscle se contractent, les aryténoïdes sont séparés les uns des autres par le glissement latéral et descendant au niveau des articulations crico-aryténoïdiennes; dans de telles conditions, la forme de la rima devient triangulaire élargie. Lors de l’abduction de cordes vocales dans le larynx humain, le glissement est plus prononcé que les mouvements rotatoires. L'intégrité de l'action des muscles crico-aryténoïdes postérieurs sauve la vie du sujet, car, dans sa paralysie, les muscles adducteurs prennent le dessus et le sujet peut mourir en raison d'un manque d'entrée d'air. Par conséquent, les muscles crico-aryténoïdes postérieurs agissent comme des muscles de sécurité du larynx.
En plus de l'abduction, le cricoaryténoïde postérieur stabilise le cartilage aryténoïde lors de l'adduction par la contraction du muscle cricoarytenoïde latéral.
Adduction:
(a) La partie intermembraneuse est adduite par la contraction de la crico-aryténoïde latérale
muscles, qui font tourner les processus vocaux médial autour des axes longitudinaux des articulations crico-aryténoïdes.
Ce mouvement se déroule à voix basse, où la forme de la glotte est en forme d'entonnoir inversé. L'adduction de la partie intermembranaire par le crico-aryténoïde latéral est antagonisée par les fibres horizontales supérieures des crico-aryténoïdes postérieurs.
(b) La partie intercartilagineuse est additionnée des actions d'aryténoïde transverse et d'une paire de muscles aryténoïdes obliques. Ici, les deux cartilages aryténoïdes sont rapprochés par les mouvements de glissement médian au niveau des articulations crico-aryténoïdiennes.
L'adduction de la partie inter-cartilagineuse est antagonisée par les fibres verticales inférieures des muscles crico-aryténoïdes postérieurs. En voix aiguë, les deux parties de la rima glottidis sont simultanément adduites.
Tension (allongement):
Cela se fait principalement par les muscles cricothyroïdiens et en partie par les muscles des vocalis.
Mécanisme d'action des cricothyroïdes (Fig. 13.13):
(a) vue classique:
Lorsque le muscle se contracte, l’arc antérieur du cartilage cricoïde est tourné vers le haut en direction du cartilage thyroïdien. Dans le même temps, la lame du cricoïde tourne en arrière autour d’un axe transversal traversant les deux articulations cricothyroïdiennes.
le
le mouvement de recul du cricoïde est associé au déplacement en arrière des cartilages aryténoïdes. Finalement, la distance entre l'angle de la thyroïde et le processus vocal est augmentée et le pli vocal est étiré.
b) le point de vue de Negus:
Le cartilage cricoïde est fixé et le cartilage thyroïdien avance par la contraction de la partie oblique des muscles cricothyroïdiens. Le mouvement se fait par le glissement en avant au niveau des articulations cricothyroïdiennes. En conséquence, la distance entre l'angle de la thyroïde et le processus vocal est augmentée, ce qui produit une tension des cordes vocales.
Une analyse électro-myographique récente suggère que la tension des cordes vocales par la cricothyroïde se déroule simultanément en suivant les principes des deux vues.
Relaxation (raccourcissement):
Cela se fait principalement par le thyro-aryténoïde et en partie par les muscles des vocalis. Lorsque les thyro-aryténoïdes entrent en contact, les cordes vocales sont raccourcies en raison de l'approximation des deux extrémités.
Le muscle vocalis est la partie médiale détachée du thyro-aryténoïde et se situe dans le pli vocal, juste latéralement et cranien par rapport au ligament vocal. Le vocalis prend son origine à l'angle thyroïdien et en partie à la partie antérieure du ligament vocal, et est inséré à la surface latérale du processus vocal. Lorsque le muscle se contracte, la partie antérieure du ligament vocal est étirée et la partie postérieure est relâchée. Lors de la contraction du muscle vocalis, l'épaisseur du pli vocal est augmentée. La tension segmentaire du repliement vocal aide à la modulation de la voix.
Fonctions de rima glottidis (Fig. 13.14):
1. Puisque les marges libres des cordes vocales sont dirigées vers le haut et médialement, le rima glottidis permet la sortie de l'air en expiration et empêche l'entrée de l'air en inspiration. Par conséquent, il agit comme une vanne d'entrée. On peut retenir son souffle à la fin de l'expiration et empêcher la prochaine inspiration de suivre pendant un certain temps. Cela est nécessaire pour permettre à certains muscles inspiratoires de bouger librement dans les bras (pectoralis major, serratus anterior) sans gaspiller d’énergie pour modifier le diamètre de la cage thoracique.
2. Il agit en phonation comme une boîte vocale. Tout son émané du larynx par la vibration de la voix
Le larynx est un organe produisant un son. Chaque sonorité présente une hauteur fondamentale du son (taux de vibration) qui dépend de la longueur et du degré de tension des cordes vocales. Avant la production du son laryngé, les cordes vocales sont additionnées et étirées de manière à ce que l'air expiré des poumons sépare de force les cordes vocales et les mette en mouvement de vibration.
3. La membrane muqueuse de la glotte adhère aux structures sous-jacentes en raison de l'absence de revêtement sous-muqueux. En conséquence, les glandes sécrétant du mucus sont absentes de la glotte et la sécrétion des glandes du saccule du larynx maintient sa lubrification en soumettant l'action du «bidon d'huile». De plus, l'œdème du larynx n'affecte pas la glotte en raison de l'absence de revêtement sous-muqueux.
Membrane muqueuse du larynx:
Le larynx est essentiellement tapissé par l'épithélium cylindrique pseudo-stratifié stratifié, sauf les zones suivantes qui sont tapissées par un épithélium squameux stratifié - pli aryépiglottique, pli vocal et partie supérieure de la face postérieure de l'épiglotte. L'épithélium de surface est pourvu de cellules caliciformes et la lamina propria contient des glandes muqueuses et séreuses. Des papilles gustatives sont observées dans l'épithélium de surface des plis aryépiglottiques, de l'épiglotte et des plis vestibulaires.
Le saccule de larynx est un organe rudimentaire chez l'homme. Chez les singes qui brachent, la rima glottidis est maintenue fermée pendant un temps considérable pour faciliter les mouvements des bras en fixant le thorax à la fin de l'expiration. En conséquence, l'augmentation de la pression atmosphérique intra-laryngée au-dessus de la glotte permet au saccule du larynx de s'allonger; le saccule perce la membrane thyrohyoïdienne et apparaît dans le creux du bras comme un sac d'air aveugle. L'air du saccule est pompé périodiquement pour gonfler les poumons à travers la glotte partiellement ouverte, même lorsque le singe subit un mouvement de bras libre et est engagé pour avaler la nourriture.
Alimentation nerveuse du larynx:
(a) sensoriel:
La membrane muqueuse au-dessus des cordes vocales est fournie par le nerf laryngé interne et au-dessous des cordes vocales par le nerf laryngé récurrent.
b) moteur:
Tous les muscles intrinsèques du larynx sont fournis par les nerfs laryngés récurrents, à l’exception de la crico-thyroïde qui est fournie par le nerf laryngé externe. Le muscle aryténoïde transverse (seul muscle intrinsèque non apparié) présente une double alimentation nerveuse: les nerfs laryngé et laryngé interne récurrents. Les muscles intrinsèques possèdent de petites unités motrices pour la précision des mouvements.
Les sécrétions sécrétoires des glandes laryngées proviennent principalement du nerf laryngé récurrent.
Approvisionnement en sang:
Au-dessus des cordes vocales, le larynx est alimenté par l'artère laryngée supérieure qui est une branche de la thyroïde supérieure; au-dessous des cordes vocales, fournies par l'artère laryngée inférieure, une branche de la thyroïde inférieure. Par conséquent, la rima glottidis présente un double apport sanguin.
Les veines correspondent aux artères.
Drainage lymphatique:
Les lymphatiques situés au-dessus des cordes vocales se drainent dans les ganglions lymphatiques pré-laryngé et jugulo-digastrique, et sous les cordes vocales se drainent dans les ganglions lymphatiques pré-trachéaux et para-trachéaux. Par conséquent, le glottidis de jantes agit en tant que ligne de drainage du larynx.
Développement du larynx:
Le larynx est développé à partir de la partie céphalique du tube laryngo-trachéal, qui se développe comme un diverticule à partir de la paroi ventrale de la partie pharyngienne de l'intestin. Le début du diverticule est connu sous le nom de furcula, qui présente une fente sagittale en forme de dans le plancher du pharynx. La furcula est délimitée à l'extrémité céphalique par l'éminence hypo-branchiale (quatrième arc) et de chaque côté par un pli muqueux dérivé de la sixième arche.
Une paire de renflements aryténoïdes apparaissent dans les plis latéraux et convertit la furcula en une fente en forme de T; le membre vertical de la fente est placé entre le gonflement aryténoïde et le membre horizontal est caudal à l'éminence hypobranchique. Les cellules qui tapissent la furcula prolifèrent et obturent temporairement la lumière qui ré-ouvre après le troisième mois du foetus. Au cours de cette période, chaque gonflement aryténoïde se différencie en parties supérieure et inférieure; la partie supérieure forme les cartilages aryténoïdes et cornés, et la partie inférieure persiste sous forme de cartilage cricoïde. Chaque moitié du cricoïde s'unit ensuite pour former un anneau complet en forme de sceau.
Pendant ce temps, l’éminence hypobranchique se différencie et s’allonge pour former l’épiglotte; les cartilages cunéiformes sont dérivés des parties détachées de l'épiglotte. Ainsi, les marges latérales du furcula font saillie vers le haut dans le pharynx et forment les plis aryépiglottiques.
L'extension vers le haut des plis aryépiglottiques augmente la profondeur de la cavité laryngée au-dessus de la furcula et persiste sous forme de vestibule du larynx. Par conséquent, la furcula primitive, qui déborde du plancher du pharynx, représente le rima glottidis de l’adulte.
L'épiglotte et les cartilages cunéiformes sont dérivés des éléments mésodermiques de la quatrième arche. Les cartilages cricoïdes, aryténoïdes et cornés sont développés à partir du sixième arc.
Le cartilage thyroïdien apparaît un peu plus tard et est formé par le quatrième arc ou par la fusion des quatrième et cinquième arcs. L'épiglotte et les cartilages thyroïdiens sont caractéristiques des mammifères.
Anatomie comparée du larynx:
Le larynx apparaît pour la première fois dans le poisson pulmonaire (dipnoi) sous la forme d'un simple sphincter musculaire autour de l'ouverture du passage de l'air dans le plancher du pharynx. La dilatation est passive, en raison de la non-existence d'un muscle dilatateur séparé.
À partir des amphibiens, les muscles dilatateurs apparaissent et sortent des sphincters. Les muscles dilatateurs sont attachés aux barres de cartilages qui se développent de chaque côté du larynx. Chaque barre cartilagineuse se divise en parties crâniennes et caudales. Chez les mammifères, les parties crâniennes des cartilages aryténoïdes et les parties caudales s’unissent pour former l’anneau du cartilage cricoïde.
Jusqu'au stade des oiseaux, la rima glottidis se trouve dans le plancher du pharynx; La phonation chez les oiseaux est produite par la vibration d'un pli membraneux qui fait saillie dans une dilatation appelée syrinx à l'extrémité inférieure de la trachée.
Chez les mammifères, l'extension sus-glottique du larynx se développe avec l'apparition d'épiglotte et de cartilages thyroïdiens. Chez les mammifères parfumés (macrosmatic), l'épiglotte concerne l'olfaction; il est long, mobile et s'étend au-dessus du palais mou, de sorte que l'entrée du larynx s'ouvre sur le naso-pharynx.
Par cette procédure, la respiration reste ininterrompue pendant la déglutition. L'épiglotte se déplace activement vers l'avant et entre en contact avec le voile du palais par la contraction du muscle hyo-épiglottique. Une telle entrée laryngée intranarienne est maintenue en position par les élévateurs du larynx et enserrée par l'action sphinctérienne du muscle palato-pharyngien.
Chez l'homme, la longueur de l'épiglotte est réduite et l'entrée du larynx descend pour s'ouvrir dans le laryngo-pharynx. Le muscle hyo-epiglotticus est converti en ligament hyo-epiglottic. Le sphincter palato-pharyngé autour de l'entrée du larynx intra-narinaire est représenté chez l'homme par la crête de Passavant avec son muscle contenu. Chez les mammifères ruminants, une disposition est prévue pour le passage d'aliments volumineux par le développement d'une fosse piriforme (canal alimentaire latéral) de chaque côté de l'entrée du larynx.
