Dernières estimations sur certains indicateurs de taux de mortalité dans le monde

Le tableau 9.2 présente les dernières estimations relatives à certains indicateurs de taux de mortalité dans le monde et dans ses principaux domaines. Comme on peut le constater, les taux de mortalité bruts ne diffèrent guère entre les régions développées et les moins développées du monde. Cela ne signifie toutefois pas qu'il n'y a aucune différence dans les conditions de mortalité dans les deux parties du monde. Comme indiqué plus haut, les régions les moins développées du monde ont connu une baisse plus rapide du taux de mortalité au cours des dernières années par rapport à ce qui s’était passé dans les pays développés.

Il a également été noté précédemment que les pays développés du monde ont récemment connu une augmentation du taux de mortalité en raison de leur structure par âge typique. Les populations de ces pays ont vieilli à la suite d'un taux de natalité très bas au cours d'une très longue période. Une proportion nettement plus élevée de la population dans les tranches d’âge plus élevées, qui ont une plus grande probabilité de décéder, entraîne inévitablement un taux de mortalité général plus élevé.

Ce phénomène est plus important parmi les pays d’Europe de l’Est. Les taux de mortalité dans certains de ces pays sont en réalité plus élevés que les taux de natalité. De ce fait, ces pays connaissent une diminution progressive de leur population. L’Ukraine et la Russie présentent le plus grand écart entre les taux de natalité et de mortalité.

La population ukrainienne perd environ 0, 34 million de personnes chaque année à cause d'un nombre de décès supérieur à celui des naissances. De même, en Russie, le déficit annuel dû à un nombre de décès supérieur au nombre de naissances s’établit à 0, 95 million. L'Estonie, la Lettonie, la Biélorussie, la Bulgarie, la République tchèque et la Roumanie comptent parmi les autres pays enregistrant plus de décès que de naissances.

Néanmoins, parmi les continents, l'Afrique enregistre toujours les taux de mortalité les plus élevés - plus de 1, 5 fois supérieurs à la moyenne mondiale. À l’exception de certains pays situés dans le nord du pays, l’ensemble de l’Afrique enregistre des taux de mortalité très élevés (figure 9.1).

Dans les parties orientale, centrale et occidentale du pays, le taux de mortalité brut est le plus élevé du monde. Dans des pays comme le Mozambique, le Botswana, le Lesotho, le Rwanda, la Zambie et la Sierra Leone, les taux de mortalité bruts dépassent 20 pour mille. Nulle part ailleurs dans le monde on ne trouve un taux de mortalité aussi élevé. Dans le reste des pays d'Afrique, les taux de mortalité varient entre 10 et 20 pour mille. En revanche, les pays d'Amérique du Sud font état d'une meilleure condition de mortalité. Le taux de mortalité brut dans aucun des pays du continent ne dépasse 10 pour mille personnes.

Dans le royaume moins développé, l’Asie occupe une position située entre ces deux extrêmes. Dans certains pays comme l’Afghanistan, l’Iraq, le Yémen, le Kazakhstan, le Népal, le Pakistan, le Cambodge, le Laos, le Myanmar et la Corée du Sud, le taux de mortalité se situe toujours entre 10 et 20 pour mille. Dans les autres pays d’Asie, les taux de mortalité ont été ramenés à moins de 10. Il est intéressant de noter que les taux de mortalité bruts de nombreux pays d’Asie et d’Amérique du Sud sont identiques à ceux des pays développés d’Europe et d’Amérique du Nord.

Le taux de mortalité infantile donne une meilleure idée des conditions de mortalité dans une population. En d’autres termes, le taux de mortalité infantile révèle une correspondance plus étroite avec les niveaux de développement social et économique atteints dans une population.

Le taux de mortalité infantile se réfère au nombre de décès infantiles pour mille naissances vivantes dans une région. Le taux de mortalité infantile pour le monde entier s’élève à 55 ans. Cela signifie qu’un bébé sur 18 meurt avant d’avoir atteint l’âge d’un an. On rencontre un contraste frappant entre les parties développées et les moins développées du monde. Dans les pays développés, un nouveau-né sur 142 risque de mourir avant d'avoir atteint l'âge d'un an, tandis que dans les pays moins développés, un nouveau-né sur 15 ne survit pas au-delà de la première année. la vie.

Les estimations du taux de mortalité infantile révèlent un tableau sombre pour les nouveau-nés parmi les pays les plus pauvres du monde, principalement en Afrique. Tout comme dans le cas des taux de mortalité bruts, les pays d’Afrique, en particulier ses parties occidentale, centrale et orientale, signalent des taux de mortalité infantile exceptionnellement plus élevés (figure 9.2). Des preuves indiquent que la mortalité infantile dans ces régions a considérablement diminué au cours des cinquante dernières années. Des enquêtes menées à la fin des années 50 et au début des années 60 ont révélé que les taux de mortalité infantile supérieurs à 200 étaient assez courants dans cette partie du monde (Bhende et Kanitkar, 2000: 192). Selon les dernières estimations, il n’ya que le Mozambique où le taux de mortalité infantile est toujours supérieur à 200.

La diffusion des technologies médicales des pays développés du monde a entraîné une réduction significative du taux de mortalité infantile en Afrique. Néanmoins, le risque de décès au début de la vie est toujours plus élevé ici que dans toutes les autres parties du monde. Parmi les pays signalant un taux de mortalité infantile de plus de 100, on peut citer la Sierra Leone, le Libéria, le Sahara occidental, la Guinée Bissau, le Mali, la Somalie et le Niger, entre autres. En dehors de l'Afrique, les seuls pays ayant un taux de mortalité infantile aussi élevé sont l'Iraq, l'Afghanistan et le Laos en Asie.

Cela signifie qu’un nouveau-né sur dix dans ces pays ne survit jamais au-delà d’un an. Les pays d'Amérique du Sud ont également de meilleurs résultats en termes de taux de mortalité infantile. En fait, des pays comme l'Argentine, le Chili, la Guyane française, l'Uruguay et le Venezuela affichent des taux de mortalité infantile compris entre 10 et 20, soit un niveau équivalent à ceux de certains pays européens. Dans l’ensemble, les pays d’Europe signalent moins de 10 décès parmi les nourrissons pour 1 000 naissances vivantes.

Le même niveau de mortalité infantile existe en Amérique du Nord. Des pays comme le Japon, Singapour, la Corée du Sud et Taiwan ont également un taux de mortalité infantile inférieur à 10 pour mille naissances vivantes. Il est remarquable de noter que certains pays de la partie occidentale de l’Asie, à savoir Bahreïn, Chypre, Israël et les Émirats arabes unis, font également état de taux de mortalité infantile très bas. En fait, en dehors de certains pays de l'est et du sud-est, certains des taux de mortalité infantile les plus bas peuvent être observés dans l'ouest de l'Asie. En général, on peut faire valoir que le faible taux de mortalité infantile dans ces régions est associé à un faible taux de mortalité générale.

Les décès de nourrissons sont regroupés en deux catégories en fonction de l'âge exact du bébé au moment du décès. Si le décès survient au cours du premier mois, c'est-à-dire dans les quatre semaines suivant la naissance, on parle de mortalité néonatale. De même, si le bébé meurt après quatre semaines mais avant l'âge d'un an, on parle de mortalité post-néonatale. Bien que les facteurs menant à la mortalité néonatale soient essentiellement de nature biologique, la mortalité post-néonatale est principalement causée par un ensemble de facteurs sociaux et économiques et / ou environnementaux.

La mortalité post-néonatale peut être attribuée à diverses épidémies causées par des maladies transmissibles, à la fois du système digestif tel que la diarrhée et de l'entérite, et du système respiratoire tel que la bronchite et la pneumonie, ainsi que de problèmes d'alimentation et d'hygiène (Bhende, 2000: 195).

Tous ces facteurs reflètent l'étendue de la pauvreté et de l'ignorance dans la société. Les taux élevés de mortalité infantile dans les pays les plus pauvres du monde peuvent donc être attribués à des incidences telles que l'exposition à des maladies infectieuses et parasitaires, de mauvaises conditions d'hygiène, des conditions sociales défavorables et le manque de structures de soins de santé adéquates. Étant donné que ces facteurs agissent différemment d’un groupe à l’autre dans le même pays, des différences importantes de taux de mortalité infantile peuvent être observées à des niveaux inférieurs.

Ces différentiels sont un phénomène universel et peuvent être constatés même parmi les pays développés. Aux États-Unis, par exemple, les preuves montrent un contraste marqué entre les taux de mortalité infantile de différents groupes sociaux. Les Afro-Américains et les autres minorités ethniques, tant en milieu urbain que rural, signalent des taux de mortalité infantile deux fois plus élevés que la moyenne nationale (Knox et Marston, 1998: 122). Le fait est que les tendances mondiales fondées sur des estimations au niveau national ont tendance à occulter nombre des variations régionales et locales des conditions de mortalité.

Le taux de mortalité brut et le taux de mortalité infantile sont liés à l’espérance de vie à la naissance. L'espérance de vie à la naissance est la durée moyenne d'une cohorte de nouveau-nés. À l'instar de la mortalité infantile, l'espérance de vie à la naissance révèle également le niveau de développement social et économique atteint par une société.

L’espérance de vie varie donc beaucoup d’un pays à l’autre, d’une région à l’autre et d’un groupe à l’autre dans le même pays. Étant donné que l'espérance de vie est calculée à l'aide des taux de mortalité par âge, la mesure fournit une estimation plus précise des conditions de mortalité dans une population. Avec l'amélioration générale des conditions de mortalité, l'espérance de vie moyenne à la naissance dans le monde s'est considérablement améliorée au cours des dernières années.

Un bébé né actuellement dans le monde devrait vivre jusqu'à 67 ans en moyenne. En général, on s'attend à ce que le bébé de sexe féminin vive plus longtemps qu'un bébé de sexe masculin. Une espérance de vie plus longue pour les femmes est un phénomène universel. Cependant, l'écart entre l'espérance de vie des hommes et celle des femmes est un peu plus grand dans le cas des pays plus développés.

Les femmes sont physiologiquement supérieures aux hommes et sont donc moins sujettes à diverses maladies. Dans les régions les moins développées du monde, l'effet de cet avantage biologique est en partie compensé par un taux de mortalité plus élevé chez les femmes au cours des groupes d'âge de l'enfance et de la procréation. Cela est dû à l’inégalité entre les sexes, aux différences de traitement des garçons et des filles, à l’extrême pauvreté, à l’ignorance et au manque de structures de soins de santé adéquates.

En moyenne, un nouveau-né dans les pays plus développés devrait survivre jusqu'à l'âge de 76 ans, soit 13 ans de plus que ceux des pays moins développés. Au niveau du continent, l’Afrique rapporte une très faible espérance de vie. Comme on pouvait s'y attendre, les régions orientale et centrale, caractérisées par une mortalité très défavorable, révèlent même une espérance de vie inférieure. L'Asie occupe la deuxième position avec une valeur égale à celle de la moyenne mondiale. Les pays d'Amérique latine et des Caraïbes ont une espérance de vie supérieure à la moyenne mondiale.

Au niveau des pays, on observe une tendance qui correspond dûment au scénario précédent en ce qui concerne les taux de mortalité infantile (figure 9.3). L’ensemble de l’Amérique du Nord (y compris le Mexique), l’Europe occidentale, septentrionale et méridionale, l’Australie et la Nouvelle-Zélande ont une espérance de vie très longue - plus de 75 ans.

Certains des pays asiatiques tels que Chypre, la Géorgie, Israël et le Koweït à l'ouest, ainsi que le Japon, Singapour, la Corée du Sud et Taiwan à l'est affichent également une espérance de vie très élevée. Il est intéressant de noter que les pays des Caraïbes comme Cuba, la Jamaïque et Puerto Rico et le Costa Rica en Amérique centrale ont également atteint ce niveau. En outre, des pays comme le Chili, la Guyane française et l'Uruguay en Amérique du Sud ont également une espérance de vie très élevée.

À l’autre extrême, un grand nombre de pays répartis dans l’ensemble de l’Afrique, à l’exception de ses régions septentrionales, font état d’une espérance de vie inférieure à 50 ans. Les plus importants parmi les pays ayant une espérance de vie lamentablement réduite sont le Malawi, le Mozambique, le Botswana et le Lesotho. L'espérance de vie de ces pays est même inférieure à 40 ans. Le faible niveau d'espérance de vie dans ces pays peut principalement être attribué à un taux de mortalité infantile très élevé.

En outre, dans certains pays d’Afrique, une guerre civile qui dure depuis une décennie et les perturbations sociales et économiques qui en résultent peuvent également être à l’origine d’un taux de mortalité général plus élevé et d’une espérance de vie réduite. En dehors de l’Afrique, l’Afghanistan en Asie est le seul pays où l’espérance de vie est inférieure à 50 ans.

Ce pays est également marqué par des troubles politiques depuis plus de deux décennies et a des effets dévastateurs sur son économie. Le taux de mortalité générale a été très élevé en raison de l’état prévalent. Certains pays du sud et du sud-est, à savoir le Bangladesh, le Népal, le Laos et le Myanmar, ont également une espérance de vie basse, mais pas aussi basse que celle de l'Afghanistan.


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