Amygdales palatines: Notes utiles sur les amygdales palatines

Voici vos notes sur les amygdales palatines!

Les amygdales palatines sont une paire de masses de tissu lymphoïde en forme d'amande, situées bilatéralement dans la paroi latérale de l'oro-pharynx.

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Ils sont dérivés des groupes latéraux de l'anneau de tissu lymphoïde de Waldeyer qui entoure le début des tubes digestif et respiratoire.

Situation:

Chaque amygdale se loge dans un sinus amygdalien triangulaire présentant les limites suivantes (Fig. 12.7).

Devant, arcade palato-glossale contenant le muscle correspondant;

Derrière, un arc palato-pharyngé contenant le muscle du même nom;

Apex, par le palais mou où les deux arcs se rejoignent;

Base, par la surface dorsale du tiers postérieur de la langue;

Paroi latérale ou lit des amygdales, formés de l'intérieur vers l'extérieur par les éléments suivants:

a) Fascia pharyngo-basilaire;

b) Quelques fibres du muscle palatopharyngeus dans la partie supérieure et postérieure;

(d) Styloglossus accompagné du nerf glossopharyngé, dans le tiers antéro-inférieur.

Taille:

Chez les enfants, les amygdales sont élargies; chez les adultes, il est diminué. Les amygdales sont souvent infectées; par conséquent, la taille exacte ne peut pas être déterminée.

Parties présentant:

Chaque amygdale présente deux surfaces, médiale et latérale; deux bordures antérieure et postérieure; et deux extrémités, supérieure et inférieure.

Surface médiale (Fig. 12.8):

Il est libre, gonfle dans l'oro-pharynx et est tapissé d'épithélium squameux stratifié non kératinisé. La quantité de renflement de la surface médiale n'est pas un véritable indice de la taille de la glande. La surface médiale présente les caractéristiques suivantes:

1. Fossés à tourillons:

Ce sont de petites ouvertures, environ 12 à 15. Chaque fosse mène à un tubule muqueux appelé crypte amygdalienne qui est entourée de nombreux follicules lymphatiques.

2. Fente intra-amygdalienne:

C'est une fissure semi-lunaire profonde affectant la partie supérieure de l'amygdale et qui est présente chez environ 40% des sujets. La fente est un vestige de la deuxième poche pharyngée.

3. Plis embryonnaires:

a) Plica triangularis:

Il s'étend vers l’arrière sous la forme d’un pli triangulaire à partir de la partie inférieure de l’arc palatoglossal. Après la naissance, il est généralement remplacé par du tissu lymphoïde.

b) Plica semilunaris:

Il se cambre vers l'arrière depuis la partie supérieure de la voûte palatoglosse et est remplacé par du tissu lymphoïde après la naissance.

Surface latérale ou profonde (Fig. 12.9):

Il s'étend au-dessus, en dessous et devant au-delà des limites du sinus amygdalien. La surface est recouverte d'une capsule fibreuse qui est attachée plus bas sur le côté de la langue.

Relations de surface latérale (de l'intérieur vers l'extérieur):

une. Tissu aréolaire lâche contenant les veines paratonnaires;

b. Fascia pharyngo-basilaire;

c. Muscle constricteur supérieur du pharynx

ré. Fascia bucco-pharyngé, contenant le plexus pharyngé des nerfs et des vaisseaux;

e. Artères:

(i) artère faciale avec ses branches palatines et amygdales ascendantes;

(ii) artère pharyngée ascendante;

(iii) artère carotide interne, située à environ 2, 5 cm en arrière et latéralement par rapport au sinus amygdalien et séparée par un tissu fibro-adipeux;

Bord antérieur:

Il passe sous le couvert de l'arc palatoglossal;

Bord postérieur:

Il s'étend profondément jusqu'à l'arc palatopharyngé;

Extrémité supérieure:

Il empiétait sur le palais mou;

Bas de gamme:

Elle est continue avec l’amygdale linguale et est reliée au côté de la langue par une bande de tissu fibreux appelée ligament suspenseur de l’amygdale.

Facteurs qui maintiennent les amygdales en position:

(a) ligament suspenseur de l'amygdale reliant celle-ci à la langue,

(b) attachements des muscles palatopharyngeus et palatoglossus aux capsules fibreuses des amygdales;

Structure de l'amygdale:

C'est une masse de tissu lymphoïde recouverte partiellement par l'épithélium squameux stratifié de l'oropharynx.

L'amygdale se compose de nombreux follicules lymphatiques qui entourent les cryptes amygdaliennes. Chaque follicule présente un centre germinal composé de lymphoblastes à partir desquels des lymphocytes apparaissent dans les cryptes et sont entraînés dans la salive sous forme de corpuscules salivaires.

Approvisionnement artériel:

L'amygdale palatine est alimentée par quatre séries d'artères (Fig. 12.8):

1 Amygdalien antérieur, à partir des branches dorsales linguales de l'artère linguale;

2 Amygdalienne postérieure, issue de la branche palatine ascendante des artères faciales et pharyngiennes ascendantes;

3 Amygdalienne supérieure, de l'artère palatine supérieure;

4 Amygdalien inférieur, de l'artère faciale; il est l'artère principale et atteint la partie antérieure de l'amygdale après avoir percé le muscle constricteur supérieur et la capsule fibreuse.

La ligature de ces artères, en particulier l'amygdalienne inférieure, est une étape importante dans l'ablation chirurgicale des amygdales.

Drainage veineux:

Les veines se drainent dans le plexus veineux pharyngé par la veine paratonnaire.

Drainage lymphatique: Les lymphatiques se drainent dans les ganglions lymphatiques jugulo-digastriques. Un ganglion situé au-dessous et derrière l’angle de la mandibule, dans un intervalle triangulaire situé entre le ventre postérieur du digastrique et la jonction des veines faciales et jugulaires communes, est considéré comme le principal ganglion de l’amygdale, car il est principalement élargi. dans l'infection des amygdales.

Approvisionnement nerveux:

L'amygdale est fournie par le nerf glossopharyngé et par les branches palatines plus grandes et plus petites du ganglion ptérygo-palatin. Ces nerfs transmettent des sensations générales et gustatives.

Développement:

Chaque amygdale est développée à partir de la partie ventrale de la seconde poche pharyngée. Les cellules endodermiques prolifèrent vers l'extérieur sous forme de bourgeons solides qui sont ensuite canalisés pour former des fosses et des cryptes amygdaliennes. Les lymphocytes se développent in situ à partir du mésoderme des arcades adjacentes ou du sang ou de la lymphe en circulation. La fente intra-amygdalienne est un reste de la seconde poche pharyngée.