Coffre sympathique: Notes utiles sur le tronc sympathique du cou

Notes utiles sur le tronc sympathique du cou humain!

Chaque tronc sympathique ganglionné est en position paravertébrale et s'étend de la base du crâne à la première vertèbre coccygienne. Le tronc présente 3 ganglions dans la partie cervicale supérieure, moyenne et inférieure, 11 ganglions dans la partie thoracique, 4 ganglions lombaires et 4 ganglions sacrés.

Devant le coccyx, les deux troncs fusionnent et forment un ganglion non apparié. Parfois, le ganglion cervical inférieur et le premier ganglion thoracique sont fusionnés pour former un ganglion cervico-thoracique ou étoilé.

Initialement, le nombre de ganglions sympathiques correspond au nombre de nerfs spinaux. Plus tard, les 4 ganglions cervicaux supérieurs fusionnent pour former le ganglion cervical supérieur, les 5 e et 6 e ganglions cervicaux fusionnent pour former le ganglion cervical moyen et les 7 e et 8 e ganglions cervicaux se joignent pour former le ganglion cervical inférieur.

Chaque ganglion contient une collection de neurones post-ganglionnaires multipolaires et quelques interneurones, notamment des cellules chromaffines du paraganglia. Les cellules des paraganglions sont également appelées cellules SIF (petites cellules extrêmement fluorescentes) et elles modulent les activités des neurones post-ganglionnaires en libérant de la dopamine. Le tronc sympathique entre les ganglions contient des fibres motrices pré et post-ganglionnaires et des fibres sympathiques sensorielles.

Partie cervicale du tronc sympathique:

Chaque tronc est situé derrière la gaine carotidienne et devant le muscle longus capitis. La partie cervicale du tronc ne reçoit pas de fibres pré-ganglionnaires par l'intermédiaire des rami communications blanches des segments cervicaux de la moelle épinière, mais elle transmet des fibres post-ganglionnaires par l'intermédiaire des rames gris qui se connectent à chacun des 8 nerfs cervicaux.

Toutes les fibres pré-ganglionnaires du tronc cervical sont dérivées des cellules cornéennes latérales des segments T-T de la moelle épinière et remontent dans le tronc avant le relais final des trois ganglions sympathiques cervicaux (Fig. 7.27).

Ganglion cervical supérieur:

C'est le plus gros des ganglions cervicaux, de forme fusiforme, d'environ 2, 5 cm de long, et est formé par la coalescence de quatre ganglions correspondant aux quatre nerfs cervicaux supérieurs.

Le ganglion supérieur est situé en face des vertèbres C ₂ et C ₃, derrière l’artère carotide interne et devant le muscle longus capitis.

Branches:

Le ganglion supérieur reçoit des fibres pré-ganglionnaires principalement des trois segments thoraciques supérieurs de la moelle épinière.

Les branches du ganglion supérieur sont divisées en groupes latéraux, médians, antérieurs et ascendants. Toutes les branches transportent des fibres post-ganglionnaires et certaines fibres sensorielles des organes cibles.

Branches latérales:

Envoyez des commu- niques grises aux quatre nerfs cervicaux supérieurs et aux quatre derniers nerfs crâniens ou à leurs branches.

Branches médiales:

(a) Les branches laryngo-pharyngées alimentent le corps carotidien et forment le plexus pharyngé avec les nerfs glossopharyngé et vague.

(b) La branche cardiaque véhicule uniquement les fibres efférentes post-ganglionnaires. La branche cardiaque droite rejoint le plexus cardiaque profond; la branche gauche rejoint le plexus cardiaque superficiel.

Le ganglion supérieur ne transmet pas de fibres douloureuses provenant du cœur.

Branches antérieures:

Celles-ci se ramifient autour de l'artère carotide commune, de l'artère carotide externe et de ses branches formant des plexus délicats. Le plexus de l'artère faciale donne un filament au ganglion sous-maxillaire, celui de l'artère méningée moyenne au ganglion otique et un autre filament au ganglion géniculaire du nerf facial en tant que nerf pétrosal externe.

Branches ascendantes:

Ils forment le nerf carotide interne qui accompagne l'artère carotide interne en tant que plexus. Du plexus carotidien se dégagent les branches suivantes:

(a) Les nerfs carotido-tympaniques percent le canal carotidien osseux et se rejoignent au nerf glossopharyngé pour former le plexus tympanique dans l'oreille moyenne.

(b) Nerf pétreux profond au niveau du foramen lacerum, joint au plus grand nerf pétreux (du visage) et forme le nerf du canal ptérygoïdien. Ce dernier traverse le canal ptérygoïdien et rejoint le ganglion ptérygo-palatin pour être distribué avec les branches du nerf maxillaire.

(c) Fournit des branches communicantes au ganglion trijumeau et aux 3ème, 4ème, 5ème et 6ème nerfs crâniens du sinus caverneux. Les branches qui accompagnent le nerf nasociliaire traversent le ganglion ciliaire sans interruption et alimentent les pupilles dilatatrices et les vaisseaux du globe oculaire.

(d) Certaines branches connues sous le nom de nervus conarii passent à travers le tentorium cerebelli le long du manteau sous-endothélial du sinus droit et alimentent les cellules parenchymateuses du corps pinéal.

(e) Des branches terminales accompagnent les artères cérébrales antérieure, cérébrale moyenne et ophtalmiques, alimentent la pie-mère cérébrale et les muscles tarsiens.

Les filaments autour de l'artère communicante antérieure relient les nerfs sympathiques des côtés droit et gauche.

Ganglion cervical moyen:

Il est formé par la coalescence de deux ganglions, correspondant aux nerfs C ₅ et C ₆ .

Le ganglion est situé en face de la vertèbre C ₆ entre l'artère carotide commune à l'avant et la boucle de l'artère thyroïdienne inférieure à l'arrière; Parfois, il se trouve au-dessus de la boucle de l'artère.

Communications:

Le ganglion cervical moyen est relié au ganglion cervical inférieur par deux cordons: le cordon postérieur se scinde pour entourer l'artère vertébrale; cordon antérieur d'ans ansa subclavia qui fait une boucle devant et au-dessous de la première partie de l'artère sous-clavière.

Branches:

Ce sont latéral et médial.

Les branches latérales envoient des rameaux gris au centre des nerfs spinaux C ₅ et C ₆ .

Branches médiales:

(a) Des branches thyroïdiennes accompagnent l'artère thyroïdienne inférieure et alimentent la glande.

(b) Les branches cardiaques se rejoignent pour former le plexus cardiaque profond.

Ganglion cervical inférieur:

Il est formé par la coalescence de deux ganglions, correspondant aux nerfs C ₇ et C ₈ . Parfois, le col utérin inférieur se joint au premier ganglion thoracique pour former un ganglion cervico-thoracique ou étoilé.

Situation:

Le ganglion inférieur est situé entre le processus transversal de la vertèbre C ₇ et le cou de la première côte.

Rapports:

En avant: première partie de l'artère vertébrale et de la veine correspondante;

Canal thoracique (côté gauche) ou canal lymphatique droit;

Gaine carotidienne;

Plèvre cervicale recouverte par la membrane supra-pleurale.

Derrière - nerf C ₈ ;

Médialement: muscle long-colli;

Latéralement: trompe costo-cervicale.

Branches:

1. Envoyez les communications grises sur les nerfs C ₇ et C ₈ . Le nombre de branches grises au nerf C ₇ varie de 1 à 5 et de 3 à 6 au nerf C ₈ .

Les branches grises acheminent les fibres vasoconstricteurs post-ganglionnaires aux artères du membre supérieur par la partie inférieure du plexus brachial. Les fibres préganglionnaires du membre supérieur proviennent des segments T ₂ à T ₇ de la moelle épinière et atteignent le ganglion cervico-thoracique remontant le tronc sympathique.

2. Les branches cardiaques véhiculent des fibres post-ganglionnaires qui atteignent le cœur par le plexus cardiaque profond.

Les fibres pré-ganglionnaires du cœur proviennent des cellules latérales du cornet des segments de cordon T _{1 -} T ₅ . Les fibres atteignent les neurones post-ganglionnaires des cinq ganglions sympathiques thoraciques supérieurs via les branches communicantes blanches correspondantes et aux trois ganglions cervicaux en montant dans le tronc sympathique.

Les fibres sympathiques sensorielles qui transmettent les sensations de douleur du cœur traversent les branches cardiaques des ganglions cervicaux moyen et inférieur (non cervicaux supérieurs) et des quatre ou cinq ganglions thoraciques supérieurs et atteignent leurs corps cellulaires dans les ganglions rachidiens des quatre ou cinq nerfs spinaux thoraciques supérieurs. via les rami blancs communicans.

3. Branches vasculaires à l'artère sous-clavière qui s'étendent jusqu'à la première partie de l'artère axillaire.

4. La branche vertébrale forme un plexus autour de l'artère vertébrale, monte à travers les foramina transversaria des six vertèbres cervicales supérieures et pénètre dans la cavité crânienne par le foramen magnum autour de l'artère vertébilo-basilaire et de leurs branches.