Nerf trijumeau: le plus grand de tous les nerfs crâniens (1166 mots)

Nerf trijumeau: le plus grand de tous les nerfs crâniens!

Le trijumeau ou cinquième nerf crânien est le plus grand de tous les nerfs crâniens. Le nerf est attaché à la surface ventrale des pons à sa jonction avec le pédoncule cérébelleux moyen par une grande racine sensorielle et une petite racine motrice; la racine motrice est ventro-médiale par rapport à la racine sensorielle. La racine sensorielle contient environ 170 000 fibres et la racine motrice 7 700 fibres.

Courtoisie d'image: img.tfd.com/MosbyMD/trigeminal_nerve.jpg

La racine sensorielle est reliée au bord postéro-médial concave du ganglion trigéminal ou semi-lunaire qui se loge dans une impression au-dessus de l'apex du pétral temporal au niveau du plancher de la fosse crânienne moyenne. Le ganglion trijumeau contient les corps cellulaires des premiers neurones sensoriels pseudo-unipolaires et se loge dans une poche de Dura mater, le cavum trigeminale.

Le bord antérieur antéro-latéral convexe du ganglion permet l’attachement aux trois divisions du nerf trijumeau: ophtalmique, maxillaire et mandibulaire.

Les nombres approximatifs de fibres nerveuses myélinisées dans trois divisions sont les suivants:

Ophtalmique - 26 000;

Maxillaire - 50 000;

Mandibulaire - 78 000.

Composants fonctionnels:

(a) La racine sensorielle transmet la sensation exteroceptive générale de la peau du visage, du cuir chevelu jusqu'au sommet, des dents, de la muqueuse gingivale, des cavités buccale et nasale avec sinus paranasaux, cornée et conjonctive, et de la majeure partie de la Dura mater . Les corps cellulaires des neurones pour les sensations générales sont situés dans le ganglion du trijumeau.

(b) La racine sensorielle transmet également les fibres proprioceptives des muscles de la mastication, des muscles extra-oculaires et probablement des muscles de l'expression du visage. Les fibres proprioceptives passent la plupart du temps sans interruption dans le ganglion du trijumeau, puis le long de la racine sensorielle; leurs corps cellulaires sont situés dans le noyau mésencéphalique du cinquième nerf.

(c) La racine motrice véhicule des fibres branchio-motrices pour alimenter les muscles développés à partir du premier arc de branche. Ceux-ci incluent les muscles de la mastication, le tenseur tympan et le tenseur veli palatini, le mylohyoïdien et le ventre antérieur des muscles digastriques.

Connexions nucléaires:

1. Les noyaux sensoriels sont répartis en trois groupes:

a) Noyau mésencéphalique:

Il est situé dans la matière grise centrale du cerveau moyen de chaque côté de l'aqueduc. Il contient les corps cellulaires des premiers neurones sensoriels pseudo-unipolaires pour la sensation proprioceptive transmise par le cinquième nerf. Il s'agit d'une exception significative aux règles générales, de sorte que les premiers neurones sensoriels, au lieu de se trouver en dehors du système nerveux central, se situent dans la neuraxis.

b) Noyau sensoriel principal:

Il se situe dans les pons latéraux au noyau moteur. Il reçoit les fibres de racine sensorielle concernées par le toucher discriminant.

c) Noyau spinal du cinquième nerf:

C'est un noyau allongé qui s'étend de l'extrémité caudale du noyau sensoriel principal aux deuxième ou troisième segments cervicaux de la moelle épinière, où il se prolonge avec la substantia gélatineuse.

Le noyau de la colonne vertébrale est subdivisé en trois segments: pars oralis, pars interpolaris et pars caudalis. Pars oralis reçoit des fibres à toucher de la bouche, pars interpolaris reçoit des fibres nociceptives des dents et pars caudalis reçoit des sensations de douleur et de température de toutes les régions du trijumeau. Le pars caudalis reçoit également des afférences de la peau via des branches dorsales en C ₂ et C ₃ et de la Dura mater.

Le noyau de la colonne vertébrale reçoit également des fibres somatiques générales provenant des nerfs facial, glossopharyngé et vague.

2. Le noyau moteur est situé dans la partie médiane du noyau sensoriel principal et représente une colonne efférente viscérale spéciale. Les axones du noyau émergent par la racine motrice.

Évolution intra-crânienne du nerf trijumeau:

De l’attachement superficiel à la surface ventrale des pons, les racines motrices et sensorielles vont de la fosse crânienne postérieure au cavum trigeminale de la fosse crânienne moyenne située sous le tentorium cerebelli. La racine sensorielle rejoint le bord postérieur du ganglion trijumeau.

À la surface des pons, la racine motrice se situe entre le ventro-médial et la racine sensorielle, mais lorsqu’elle avance, elle suit une trajectoire en spirale qui se situe en dessous de la racine sensorielle et du ganglion trijumeau dans la caverne trijumale. Enfin, la racine motrice tourne vers le bas pour rejoindre la composante sensorielle du nerf mandibulaire après avoir traversé le foramen ovale pour former le tronc du nerf mandibulaire (Fig. 8.8).

Le bord antérieur convexe du ganglion trijumeau donne des attaches aux nerfs ophtalmiques, maxillaires et mandibulaires.

1. Le nerf ophtalmique pénètre immédiatement dans la paroi latérale du sinus caverneux depuis le cavum trigeminale et avance vers l’orbite par la fissure orbitale supérieure en se divisant en trois branches: lacrymal, frontal et nasocilliaire. À l'intérieur du sinus caverneux, le nerf ophtalmique reçoit les communications des 3ème, 4ème et 6ème nerfs crâniens, éventuellement pour acheminer les fibres proprioceptives des muscles extraoculaires.

Le nerf ophtalmique alimente la cornée, la conjonctive, la paupière supérieure, le front, la partie antérieure du cuir chevelu et le nez.

2. Le nerf maxillaire passe en avant le long du bord inférieur du sinus caverneux jusqu'au foramen rotundum et pénètre dans la partie supérieure de la fosse à ptérygopalatine. Ensuite, il traverse la fissure infra-orbitale, le plancher de l'orbite, et sort par le foramen infra-orbital (voir Fossée de ptérygopalatine et structures connexes).

Par ses connexions avec le ganglion ptérygo-palatin, le nerf maxillaire alimente la membrane muqueuse de la cavité nasale, du palais et du nasopharynx. Il fournit un apport sensoriel à la peau de la joue, à l’aspect latéral du nez, de la lèvre supérieure, des dents supérieures et du maxillaire.

3. Le nerf mandibulaire est un nerf mixte. Sa racine sensorielle passe du ganglion du trijumeau vers le bas et entre dans le foramen ovale sans traverser le sinus caverneux. Juste en dessous du foramen ovale, il rejoint la racine motrice du nerf trijumeau et forme le tronc du nerf mandibulaire.

La composante sensorielle alimente la peau de la lèvre inférieure, du menton, d’une partie de la joue et de la tempe, des dents inférieures et des deux tiers antérieurs de la langue.

Ganglions associés au nerf trijumeau:

Quatre ganglions parasympathiques sont topographiquement (mais pas fonctionnellement) connectés aux trois divisions du nerf trijumeau.

1. Le ganglion ciliaire en orbite est relié au nerf nasociliaire de la division ophtalmique par une branche ganglionnaire. Cette branche passe ininterrompue dans le ganglion et transmet les fibres sensorielles du globe oculaire.

2. Le ganglion de la ptérygopalatine est suspendu au nerf maxillaire par deux racines. Les fibres sensorielles du nerf maxillaire passent sans interruption à travers le ganglion et se diffusent dans les muqueuses de la cavité nasale, du palais, du naso-pharynx, du périoste orbital et du muscle orbital.

3. Le ganglion oculaire est pris en sandwich entre le tronc du nerf mandibulaire et le tenseur du muscle veli palatini. Nerf vers le ptérygoïdien interne, une branche du tronc du nerf mandibulaire traverse le ganglion sans interruption et alimente les muscles tenseur du tympan et du tenseur du veli palatini.

4. Le ganglion sous-maxillaire est suspendu au bord inférieur du nerf lingual (de la mandibule) par deux racines et repose sur la surface latérale de l'hyoglosse. Les fibres sécrétomotrices préganglionnaires véhiculées par la corde tympanique (du visage) accompagnent le nerf lingual et sont relayées vers le ganglion sous-maxillaire au moyen de la racine postérieure.

Les fibres postganglionnaires du ganglion alimentent directement la glande submandibulaire et atteignent les glandes linguales sublinguale et antérieure par la racine antérieure et la partie distale du nerf lingual.