Notes utiles sur les ganglions lymphatiques du corps humain (1365 mots)

Notes utiles sur les ganglions lymphatiques du corps humain!

Considération générale (Fig. 7.24):

Sur un total de 400 à 450 ganglions lymphatiques du corps humain, environ 60 à 70 ganglions sont situés dans la région de la tête et du cou. Toute la lymphe de la tête et du cou se draine directement ou indirectement dans une chaîne verticale de ganglions lymphatiques cervicaux profonds, qui entourent la veine jugulaire interne ou la gaine carotide et s'étendent de la base du crâne à la racine du cou.

La plupart de la lymphe atteint les ganglions cervicaux profonds après avoir été filtrée à travers les ganglions lymphatiques périphériques disposés en cercles extérieur et intérieur. Le cercle extérieur forme un «collier péricervical» à la jonction de la tête et du cou et est constitué de ganglions lymphatiques s'étendant du menton à l'occiput.

Le cercle interne entoure la partie supérieure des voies respiratoires et alimentaires et comprend les ganglions prétrachéaux, paratrachéaux et rétropharyngés. Au fond du cercle intérieur, un anneau sous-muqueux de tissu lymphoïde appelé anneau de Waldeyer entoure le début des passages d'air et de nourriture; elle comprend les amygdales nasopharyngées au-dessus et derrière, les amygdales tubaires et palatines sur les côtés et les amygdales linguales en dessous et à l'avant.

La bague de Waldeyer empêche l’invasion d’antigènes exogènes, y compris de micro-organismes de l’extérieur, et filtre également le liquide tissulaire recueilli par les ganglions lymphatiques du cercle intérieur.

La lymphe collectée à partir de la partie inférieure des ganglions cervicaux profonds est transmise par des troncs lymphatiques jugulaires descendants. Le tronc de la jugulaire gauche se termine à la jonction des veines jugulaires sous-clavières et jugulaires internes gauches après leur jonction avec la partie terminale du canal thoracique. Le tronc jugulaire droit s'ouvre à la jonction des susdites veines du côté droit, soit directement, soit après s'être joint au canal lymphatique droit.

Ganglions lymphatiques cervicaux profonds:

Celles-ci sont disposées le long de la veine jugulaire interne et autour de celle-ci et reposent principalement sous le sternomastoïdien. Les nœuds profonds sont subdivisés en groupes supérieur et inférieur par le tendon intermédiaire de l'omohyoïde ou par la bifurcation de l'artère cartoïde commune (Fig. 7.25).

Certains des noeuds du groupe supérieur, appelés noeuds jugulo-digastriques, sont situés sous le ventre postérieur du digastrique dans une zone triangulaire délimitée par le ventre postérieur du digastrique, de la veine faciale et de la veine jugulaire interne.

Le groupe jugulo-digastrique reçoit les afférences principalement des amygdales palatines et du tiers postérieur de la langue; ses efférents se drainent dans un groupe inférieur de ganglions cervicaux profonds. Les nœuds jugulo-digastriques jouent le rôle de nœuds principaux des amygdales palatines. Certains membres du groupe supérieur sont en continu avec des nœuds rétro-phryngiens.

Dans le groupe inférieur, les ganglions jugulo-omohyoïdiens sont situés sur la veine jugulaire interne, juste au-dessus du tendon intermédiaire de l'omohyoïde. Ils reçoivent les afférences directement de la langue et indirectement par les nœuds sous-mentaux, sous-maxillaires et profonds du col utérin.

Les ganglions jugulo-omohyoïdiens forment les principaux ganglions lymphatiques de la langue. Certains membres des ganglions cervicaux profonds inférieurs s'étendent le long du plexus brachial et des vaisseaux sous-claviers dans le triangle supra-claviculaire; ces nœuds peuvent être élargis lors d'une infection ascendante à partir des nœuds axillaires.

Quelques membres du groupe inférieur s’étendent devant le scalène antérieur. L'élargissement du nœud scalène gauche (glandes de Virchow) n'est pas rare dans les maladies malignes de l'estomac.

Cercle extérieur (Fig. 7.24, 7.25):

Les ganglions lymphatiques du cercle extérieur s'étendent du menton à l'occiput. Ceux-ci comprennent les ganglions sous-mentaux, sous-mandibulaires, buccaux, rétroauriculaires parotides et occipitaux. Les ganglions cervicaux superficiel et antérieur représentent les ganglions lymphatiques détachés du cercle extérieur.

Noeuds sous-mentaux:

Celles-ci sont au nombre de trois ou quatre, situées sur les muscles mylohyoïdiens situés entre le ventre antérieur des deux digastriques. Ils reçoivent les afférences bilatéralement d'un bloc de tissu en forme de coin qui comprend:

a) le bout de la langue,

b) plancher de la bouche,

(c) gencives linguales et labiales opposées aux incisives inférieures, et

(d) Partie centrale de la lèvre inférieure. Les efférents des noeuds sous-mentaux se déversent dans les noeuds sous-maxillaires et jugulo-omohyoïdiens.

Noeuds sous-maxillaires:

Celles-ci sont situées dans le triangle digastrique sous le fascia cervical profond, en contact réel avec la glande salivaire sous-maxillaire et certaines peuvent être noyées dans la substance de la glande. Ils sont généralement au nombre de trois: un à l'extrémité antérieure de la glande sous-maxillaire, l'un devant et l'autre derrière l'artère faciale.

L'un de ces nœuds se situe dans la courbure en forme de S de l'artère faciale au niveau du bord inférieur de la mandibule, qui est traversée superficiellement par la branche mandibulaire du nerf facial. En ouvrant l'abcès qui touche ce noeud, le nerf susmentionné peut être divisé par inadvertance.

Les nœuds sous-maxillaires reçoivent des afférences provenant d'une vaste zone en forme de coin qui comprend:

a) centre du front,

(b) angle médial de l'œil,

(c) côté du nez,

d) joue et angle de la bouche,

e) ensemble de la lèvre supérieure,

f) partie latérale de la lèvre inférieure,

(g) les deux tiers antérieurs de la langue,

h) Gomme supérieure par le foramen infra-orbitaire et gomme inférieure par le foramen mental,

(i) Frontal, maxillaire et la plupart des sinus ethmoïdaux.

Ils reçoivent également des afférences des ganglions lymphatiques sous-mentaux. Leurs efférents se drainent principalement dans les nœuds jugulo-omohyoïdiens et en partie dans les nœuds jugulo-digastriques.

Noeuds buccaux:

Un membre des noeuds sous-maxillaires se trouve sur le buccinateur par rapport à
veine faciale en tant que nœuds buccaux. Il draine une partie de la joue et de la paupière inférieure; ses efférents passent dans les nœuds cervicaux profonds supérieurs.

Noeuds parotides:

Ceux-ci se trouvent sur et dans la glande parotide. Un ou deux ganglions lymphatiques reposent sur l'aponévrose superficielle.

Les groupes superficiels de ganglions parotides reçoivent des afférences de la partie supérieure du front, de la région temporale et de la partie supérieure de la surface latérale de l'auricule, de la paroi antérieure du méat acoustique externe et des paupières. Leurs efférents se déversent dans les ganglions cervicaux profonds supérieurs. Les ganglions pré-auriculaires appartiennent au groupe superficiel et se trouvent immédiatement devant le tragus.

Un groupe profond de ganglions parotides reçoit des afférences du nasopharynx, de la partie postérieure du nez et de la cavité tympanique.

Nœuds rétro-auriculaires (mastoïdes):

Ils sont situés superficiellement au sterno-stéroïde et profond à l'auriculaire postérieur. Leurs afférences proviennent de la partie supérieure de la surface crânienne de l'auricule, de la partie adjacente du cuir chevelu et de la paroi postérieure du méat acoustique externe. Les efférents se déversent dans les ganglions cervicaux profonds supérieurs.

Noeuds occipitaux:

Celles-ci sont situées au sommet du triangle postérieur superficiel au trapèze et étroitement apparenté à l'artère occipitale. Ils reçoivent les afférences de la partie postérieure du cuir chevelu et leurs efférents pénètrent profondément dans le bord postérieur du sternomastoïdien et se déversent dans les nœuds supra-claviculaires.

Noeuds cervicaux superficiels:

Ce sont des ramifications de ganglions parotides superficiels, situés superficiellement dans la partie supérieure du sternomastoïdien, à côté de la veine jugulaire externe. Ils reçoivent les afférences du plancher du méat acoustique externe, du lobule de l'oreille, de l'angle de la mâchoire et de la partie inférieure de la région parotide. Leurs efférents se déversent dans les ganglions cervicaux profonds inférieurs.

Noeuds cervicaux antérieurs:

Celles-ci sont disposées superficiellement le long de la veine jugulaire antérieure; certains membres de ce groupe forment des nœuds suprasternaux. Ils reçoivent les afférences du triangle antérieur du cou sous l'os hyoïde et drainent leurs efférents dans les ganglions cervicaux profonds inférieurs.

Cercle intérieur (Fig. 7.24):

Les ganglions lymphatiques du cercle intérieur sont constitués de ganglions pré-laryngé, pré-trachéal, para-trachéal et rétro-pharyngé.

Les ganglions précolaryngiens sont situés devant le cône élastique, et les troncs pré-trachéaux, devant la trachée et au-dessus de l'isthme de la glande thyroïde. Les nœuds para-trachéaux bordent la trachée et l'œsophage le long du nerf laryngé récurrent.

Les ganglions susmentionnés recueillent la lymphe du larynx sous les cordes vocales, la trachée, l'œsophage et la glande thyroïde. Leurs efférents se déversent dans les ganglions cervicaux profonds voisins.

Les ganglions rétro-pharyngiens occupent l'espace rétropharyngé. Ils reçoivent des afférences du pharynx, des amygdales palatines, du palais, de la partie postérieure de la cavité nasale, du tube auditif et de la cavité tympanique, des sinus sphénoïdaux et ethmoïdaux postérieurs. Leurs efférents se déversent dans les ganglions cervicaux profonds supérieurs.

Classification clinique des ganglions lymphatiques cervicaux:

Niveau I - Groupe sub-mental

Niveau II - Groupe sous-mandibulaire

Niveau III - Groupe Jugulo-digastrique

Niveau IV - Groupe Jugulo-Omohyoïdien

Niveau V - Groupe triangulaire postérieur avec groupe supra claviculaire

Niveau VI - groupe médian antérieur