Notes utiles sur le cuir chevelu et le visage des êtres humains

Voici vos notes sur le cuir chevelu et le visage des êtres humains!

Le cuir chevelu:

Le cuir chevelu est un tissu mou qui recouvre la calvaria du crâne. Elle s'étend à la marge supra-orbitale antérieure, à la protubérance occipitale externe et à la ligne nucale supérieure à l'arrière, et à l'arc zygomatique de chaque côté où elle se confond avec la région temporale superficielle du fascia temporal.

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Le cuir chevelu se compose de cinq couches et peut être mémorisé par un mnémonique utilisant les lettres initiales du mot cuir chevelu:

(une peau;

(b) réseau étroit de tissu sous-cutané;

c) Aponévrose (galea aponeurotica) et muscle occipito-frontalis;

(d) Tissu sous-aponévrotique lâche;

e) Pericranium ou périoste externe du crâne. Les trois premières couches du cuir chevelu sont intimement liées et forment une unité (Fig. 2.1).

Peau:

Il est épais et pourvu de nombreux poils, glandes sébacées et sudoripares. Le cuir chevelu est le site commun pour la formation de kystes sébacés. Tissu sous-cutané dense - Composé d'un réseau étroit de tissu fibro-adipeux, il relie fermement la peau sus-jacente ainsi que la galea aponeurotica et les muscles épicraniens sous-jacents.

Le tissu dense contient de gros vaisseaux sanguins et des nerfs du cuir chevelu. Les parois des vaisseaux sont adhérentes au réseau fibreux, de sorte que lorsque les vaisseaux sont déchirés dans une plaie ouverte, ils sont incapables de se rétracter et produisent un saignement abondant, même à partir d'une blessure mineure au cuir chevelu. Les saignements peuvent toutefois être arrêtés par une pression contre l'os sous-jacent.

Les hémorragies sous-cutanées dans une plaie fermée ont une étendue localisée et l'inflammation dans cette couche cause beaucoup de douleur avec peu de gonflement en raison du réticulum inflexible du tissu fibreux.

L'irrigation sanguine riche du cuir chevelu assure sa vitalité. L'avulsion d'une grande surface du cuir chevelu, reliée par un pédicule étroit, une fois remplacée et cousue, guérira avec une perte minime due à la desquamation.

Le muscle Epicranius et son aponévrose:

L'epicranius comprend l'occipito-frontalis et un glissement variable connu sous le nom de temporo-parietalis.

Occipito-frontalis:

Il se compose d'une paire de ventres occipitaux (occipitalis) derrière et d'une paire de ventres frontaux (frontalis). Les deux ventres sont unis par une intervention intermédiaire, galea aponeurotica ou aponévrose épicranienne.

Les ventres occipitaux sont séparés les uns des autres par un intervalle considérable. Chaque ventre provient des deux tiers latéraux de la ligne nucale supérieure de l'os occipital et de l'os mastoïde adjacent. L'occipitalis est fourni par la branche auriculaire postérieure du nerf facial.

Les ventres frontaux n'ont pas d'origine osseuse; ils sont plus longs, plus larges et se rapprochent dans le plan médian. Chaque ventre provient de la peau et du tissu sous-cutané du sourcil et de la racine du nez. Ses fibres médiales sont continues avec le procère, des fibres intermédiaires se confondant avec les supercilles de l’onduleuse et les fibres latérales avec des orbiculaires. La rencontre de frontalis avec galea aponeurotica a lieu devant une suture coronale. Le frontalis est fourni par la branche temporale du nerf facial.

Actes:

1. La contraction alternée des occipitales et des frontales déplace tout le cuir chevelu en arrière et en avant.

2. En agissant d'en haut, le ventre frontal soulève les sourcils comme dans la surprise ou l'horreur, en agissant d'en bas, ils produisent des rides transversales du front comme en effrayante.

Temporo-parietalis:

C'est une couche variable de muscle qui intervient entre la frontale supérieure et l'intervalle entre les muscles auriculaire antérieur et supérieur inférieurs. Il provient de la galea et est inséré dans la racine de l'auricule. Temporoparietalis soulève le pavillon et est alimenté par la branche temporale du nerf facial.

La galea aponeurotica (aponévrose épicranienne):

C'est une feuille de tissu fibreux qui relie les muscles occipitals et frontalis. La feuille s'étend derrière entre les deux ventres occipitaux et est attachée à la protubérance occipitale externe et aux lignes nucales les plus hautes.

En avant, il envoie un étroit prolongement entre les deux ventres frontaux et se confond avec le tissu sous-cutané à la racine du nez. De chaque côté, elle s'étend comme une fine membrane superficielle au fascia temporal et est attachée à l'arc zygomatique. L'extension temporelle de l'aponévrose confère une fixation aux muscles supérieurs de l'auriculaire antérieur et de l'auriculaire, et parfois au muscle temporo-pariétal. La galée est sensible à la douleur.

Les blessures du cuir chevelu béant, seulement lorsque la galée ou l'épicranius est divisé transversalement.

Tissu sous-aponévrotique lâche:

Il se compose de tissu aréolaire lâche et forme un espace potentiel sous le muscle epicranius et son aponévrose. Cet espace contient des veines émissaires et héberge sur une courte distance certains des vaisseaux et des nerfs qui atteignent le cuir chevelu depuis l'orbite.

Les veines émissaires sont dépourvues de valves et communiquent les veines du cuir chevelu avec les sinus veineux intracrâniens. Une infection dans l’espace sous-aponévrotique avec accumulation de pus peut se propager facilement dans les sinus intracrâniens par les veines émissaires. Par conséquent, la quatrième couche est souvent appelée la zone dangereuse du cuir chevelu.

La collecte de sang dans cet espace due à un coup sur le crâne produit un gonflement généralisé qui affecte tout le dôme du crâne. Le sang gravite lentement dans les paupières car le frontalis n'a pas d'attachement osseux. Ce phénomène est connu sous le nom d'oeil au beurre noir.

Parfois, la fracture de la voûte crânienne chez les enfants est associée à une déchirure de la dure-mère et du péricrâne. Dans ce cas, le sang de l'hémorragie intracrânienne communique avec l'espace sous-neuronotique du cuir chevelu par la ligne de fracture. Les signes de compression cérébrale ne se développent que lorsque l'espace sous-aponeurotique est rempli de sang.

Par conséquent, la collecte de sang dans la quatrième couche forme souvent un hématome à soupape de sécurité. La céphalo-hydrocèle traumatique est une autre affection qui touche les enfants. Un gonflement sous le cuir chevelu contient du liquide céphalo-rachidien qui s’est échappé du fait de la fracture de la voûte résultant de la déchirure des méninges du cerveau.

Le caput succedaneum du nouveau-né est un état enflé et œdémateux temporaire d'une partie du cuir chevelu et se produit lors du passage dans le canal génital en raison de l'interférence du retour veineux.

Pericranium:

Il s’agit du périoste externe du crâne et recouvre vaguement les os, sauf au niveau des lignes de suture, où il est continu avec l’endocrâne à travers la membrane suturale. L'endocrâne est dérivé de la couche endostéale de la dure-mère. La collecte de liquide sous le péricrâne produit un gonflement localisé sous la forme de céphalo-hématome ou de céphalohydrocèle traumatique qui prend la forme d'os apparentés.

Approvisionnement nerveux:

Dix nerfs alimentent le cuir chevelu de chaque côté, cinq devant l'auricule et cinq derrière l'auricule. Dans chaque groupe pré-auriculaire et post-auriculaire, quatre nerfs sont sensoriels et un est moteur (Fig. 2.2).

Nerfs devant l'auricule (d'avant en arrière):

1. Supra-trochlear (sensoriel), une branche du nerf frontal de la division ophtalmique du nerf trijumeau;

2. Supra-orbitale (sensorielle), une branche plus large du nerf frontal de la division ophtalmique du nerf trijumeau;

3. Nerf zygomatico-temporal (sensoriel), une branche du nerf zygomatique de la division maxillaire du nerf trijumeau;

4. Branche temporelle du nerf facial (moteur) - Elle fournit le ventre frontal du muscle épicranien;

5. Nerf auriculo-temporal (sensoriel), branche de la division mandibulaire du nerf trijumeau.

Les nerfs derrière l'auricule (d'avant en arrière):

6. Branche postérieure du grand nerf auriculaire (sensoriel), de C2 et C3 du plexus cervical;

7. Branche auriculaire postérieure du nerf facial (moteur): elle fournit le ventre occipital du muscle épicranien;

8. Nerf occipital inférieur (sensoriel) du plexus cervical;

9. Nerf occipital supérieur (sensoriel), issu de la branche dorsale de C 2, nerf;

10. Troisième nerf occipital (sensoriel), issu de la branche dorsale du nerf C 3 .

Approvisionnement artériel:

Cinq séries d'artères alimentent le cuir chevelu de chaque côté, trois devant l'auricule et deux derrière. Deux de ces artères sont indirectement dérivées de la carotide interne et les autres sont les branches directes de l'artère carotide externe (Fig. 2.2).

Artères devant l'auricule

1. Supra-trochlear;

2. Supra-orbitale; (1) et (2) sont les branches de l'artère ophtalmique, qui est à son tour une branche de la carotide interne.

3. Artère temporale superficielle, l'une des branches terminales de l'artère carotide externe.

4. Artère auriculaire postérieure, une branche de la carotide externe;

5. Artère occipitale, branche de la carotide externe.

Drainage veineux:

Les veines du cuir chevelu correspondent aux artères et se drainent comme suit:

(a) Les veines supra-trochléaires et supra-orbitales se rejoignent à l'angle médial de l'œil pour former la veine angulaire, qui se poursuit obliquement à travers le visage en tant que veine faciale.

(b) La veine superficielle temporale pénètre dans la glande parotide, se joint à la veine maxillaire et forme la veine rétro-mandibulaire qui se sépare en divisions antérieure et postérieure. La division antérieure se joint à la veine faciale pour former la veine faciale commune qui se draine finalement dans la veine jugulaire interne.

(c) La veine auriculaire postérieure s'unit à la division postérieure de la veine rétromandibulaire et forme la veine jugulaire externe, qui se draine finalement dans la veine sous-clavière du triangle supraclaviculaire.

(d) La veine occipitale se termine habituellement dans le plexus veineux sous-occipital.

Veines émissaires:

De chaque côté, on trouve généralement deux ensembles de veines émissaires, pariétal et mastoïde, dans le cuir chevelu. La veine émissive pariétale pénètre par le foramen pariétal et communique avec le sinus sagittal supérieur.

Veines diploïques:

La veine diploïque frontale apparaît à travers l'encoche supra-orbitaire et se draine dans la veine supra-orbitale. La veine diploïque occipitale se draine soit dans la veine occipitale en perçant la table externe, soit dans le sinus transverse en perçant la table interne.

Drainage lymphatique du cuir chevelu:

1. La partie antérieure du cuir chevelu (à l'exception de la région située sous le centre du front) se draine dans les ganglions lymphatiques pré-auriculaires ou superficiels.

2. La partie postérieure du cuir chevelu se draine dans le groupe postauriculaire ou mastoïde et dans les ganglions lymphatiques occipitaux.

La face:

Le visage est pourvu de bouche, yeux et nez. La bouche est gardée par les lèvres séparées par la fissure buccale. Les yeux sont protégés par les paupières séparées par des fissures palpébrales.

Chez l'homme plantigrade, le visage est plat, tandis que chez le pronograde, c'est le projectile. L'homme a des mâchoires plus petites et une tête plus grosse pour accueillir le cerveau élargi. Pour permettre la libre circulation de la langue pour l'articulation de la parole qui est une faculté unique chez l'homme, les arcades alvéolaires sont élargies et le menton est poussé vers l'avant afin de rendre la cavité buccale plus spacieuse.

Les yeux sont placés dans un plan plus frontal pour la vision stéréoscopique et les fissures palpébrales sont plus importantes chez l'homme que chez tout autre primate. La proéminence du dos, de la pointe et des ailes du nez externe et la racine nasale rétrécie sont des caractéristiques humaines caractéristiques.

Étendue:

Le visage est limité en haut par la ligne des cheveux du cuir chevelu, en bas par le menton et la base de la mandibule, et de chaque côté par le pavillon. Le front est commun au visage et au cuir chevelu.

La hauteur du corps total est en relation avec la longueur de la tête, mesurée du sommet de la tête au menton. Chez l'adulte, la hauteur de la tête est généralement de sept fois et demie, alors que chez un nourrisson d'un an, elle n'a que quatre fois la longueur de la tête.

Fascia cutané et superficiel:

La peau du visage présente les caractéristiques suivantes:

(a) Il est hautement vasculaire et la chirurgie plastique du visage donne donc d’excellents résultats.

(b) Il est riche en glandes sébacées et sudoripares. Les glandes sébacées ne sont pas alimentées par les nerfs et leurs activités sont principalement sous le contrôle d'hormones sexuelles. L'acné chez l'adulte est due à l'inflammation des glandes sébacées avec rétention de sécrétion.

(c) La peau du visage est épaisse, élastique et permet l’attachement aux muscles du visage. Par conséquent, les plaies du visage ont tendance à bâiller et à saigner abondamment.

(d) Sur la plus grande partie du visage, la peau est relâchée, ce qui permet une propagation rapide de l'œdème. Cependant, dans le nez et l’oreille, la peau adhère étroitement au cartilage sous-jacent. Par conséquent, les furoncles dans ces régions sont extrêmement douloureux.

(e) Les tissus sous-cutanés ou les fascias superficiels contiennent les muscles faciaux, les vaisseaux et les nerfs, et
quantité variable de graisse. La graisse est abondante dans les joues, en particulier chez les enfants, formant la graisse buccale. La graisse est cependant absente dans les paupières,

(f) L'aponévrose profonde est absente au visage, à l'exception de l'aponévrose parotide qui se fend pour entourer la glande parotide.

Muscles du visage:

Les muscles faciaux sont en position sous-cutanée et représentent morphologiquement des restes de panniculus carnosus. Par conséquent, dans de nombreux endroits, ils sont attachés au derme et produisent des rides ou des fossettes.

Embryologiquement, ils sont dérivés du mésoderme de la deuxième arche branchiale et fournis par le nerf facial, qui est le nerf de cette arche. Le mésoderme de la deuxième arcade migre largement du cou sur le visage, le cuir chevelu et autour de l’auricule superficiel vers les muscles de la première arche; cela est dû à l'oblitération de la partie ventrale de la première fente branchiale.

Sur le plan fonctionnel, les muscles faciaux sont disposés en groupes autour des orifices de la bouche, des yeux, du nez et de l'oreille, en sphincters et en dilatateurs. La fonction principale des muscles faciaux est de réguler ces orifices. Différents tons d’expressions faciales en sont les effets secondaires.

La zone psychique très développée du cerveau humain exprime un comportement émotionnel par la contraction des muscles du visage, qui sont donc appelés muscles des expressions faciales. Mais l'expression émotionnelle n'est pas le monopole des muscles faciaux, car certaines expressions significatives sont produites par les muscles extra-oculaires et la langue.

Pour effectuer des mouvements fins, les muscles faciaux possèdent de petites unités motrices.

Description des muscles:

(A) Muscles des paupières:

Les muscles circumorbitaux comprennent orbicularis oculi, corrugator supercilli, occipito-frontalis et relevator palpebrae superioris (Fig. 2.3).

Orbicularis oculi:

Il entoure la fissure palpébrale et est composé de trois parties: orbitale, palpébrale et lacrymale.

La partie orbitale provient du ligament palpébral médial et de l'os frontal et du maxillaire adjacents.

Les fibres sont disposées elliptiquement sans interruption sur le côté latéral. Les fibres supérieures se mêlent aux muscles frontalis et supercillus du corrugator. Quelques fibres orbitales supérieures sont attachées au tissu sous-cutané du sourcil et sont appelées supercilli dépresseurs.

La partie palpébrale est contenue dans les paupières. Il provient du ligament palpébral interne et s'étend latéralement devant les plaques tarsiennes des deux paupières. Il est ensuite inséré dans le raphé palpébral latéral. Un petit groupe de fibres appelé faisceau ciliaire se situe le long des deux paupières, derrière les cils.

La partie lacrymale se trouve derrière le sac lacrymal. Il provient de la crête de l'os lacrymal et du fascia lacrymal, passe devant les plaques tarsiennes des deux paupières et est inséré dans le raphé palpébral latéral.

Actes:

1. Orbicularis oculi agit comme un sphincter des paupières et protège les yeux de la lumière intense et des blessures.

2. La partie palpébrale ferme doucement les paupières pendant le sommeil ou les clignements des yeux; ce mouvement peut être orienté par réflexe ou par médiation volontaire.

3. La contraction de tout le muscle entraîne la peau de la tête, des tempes et des joues antérieures vers l'angle médial de l'œil. Cela produit des plis irradiants à partir des angles latéraux des paupières. Cette caractéristique peut être permanente chez certaines personnes âgées, formant ce qu'on appelle les "pattes d'oie".

4. La partie lacrymale dessine les papilles lacrymales en dedans et dilate le sac lacrymal en exerçant une traction sur le fascia lacrymal. Par conséquent, il est impliqué dans le transport du liquide lacrymal.

5. La paralysie de l'orbiculaire des yeux provoque un affaissement de la paupière inférieure (ectropion) et un écoulement de larmes (épiphora).

Supercilli de corrugator:

Il provient de l'extrémité médiale de l'arc superciliaire de l'os frontal, passe latéralement et profondément vers le haut jusqu'aux frontaux et aux orbiculaires, et est inséré dans le tissu sous-cutané du sourcil au-dessus du milieu du bord supra-orbitaire.

Actes:

1. Il traîne les sourcils dans la partie médiane et vers le bas et protège l'œil des rayons du soleil.

2. Il produit des rides verticales de la tête avant en fronçant les sourcils comme une expression de contrariété.

Occipito-frontalis:

Le muscle est décrit dans le cuir chevelu. La partie frontale du muscle soulève les sourcils et produit des rides transversales de la tête avant, exprimant ainsi la surprise, l’horreur et la peur.

L'action de frontalis est antagoniste à la partie orbitale d'Orbicularis oculi.

Levator palpebrae superioris:

Ce muscle est l’adversaire essentiel de l’action sphinctérienne de la partie palpébrale d’orbicularis oculi.

(B) Muscles du nez:

Ce groupe comprend le procère, la nasale et le septi dépresseur.

Procerus:

C'est une continuation de la partie médiale du muscle frontalis. Le procerus provient de l'aponévrose recouvrant l'os nasal et est inséré dans la peau entre les sourcils.

Action:

Il produit des rides transversales sur le pont du nez en fronçant les sourcils.

Nasalis:

Il se compose de parties transversales et alaires.

La partie transversale ou compresseur naris provient du maxillaire près de l'encoche nasale, passe vers le haut et médialement, et se développe dans une aponévrose à travers le pont du nez où il est continu avec le muscle du côté opposé.

La partie alaire ou dilatateur naris provient du maxillaire et est inséré dans le cartilage alaire.

Actes:

1. La partie transversale comprime l’ouverture nasale à la jonction entre le vestibule et le reste de la cavité nasale.

2. La partie antérieure dilate l'ouverture nasale antérieure en inspiration profonde; il exprime aussi comme un signe de colère.

Dépresseur septi:

Il provient de la fosse incisive du maxillaire et est inséré dans la partie mobile du septum nasal.

Action:

Il aide à la dilatation de l'ouverture nasale antérieure et est également actif dans la colère.

(C) Muscles des lèvres et des joues:

Les muscles entourant la fissure buccale sont constitués d’un composant sphinctérien formé par l’orbiculaire (orbicularis oris) et d’un dilatateur composé de plusieurs muscles faciaux qui rayonnent vers l’extérieur des lèvres.

Environ neuf muscles convergent autour de la fissure buccale de chaque côté et se mêlent pour former l'orbiculaire. Les muscles attachés à la lèvre supérieure sont au nombre de trois: le levator labii superioris alaeque nasi, le levator labii superioris et le zygomaticus minor. Le muscle de la lèvre inférieure est l'un, le dépresseur labii inferioris. Cinq muscles convergent vers l'angle de la bouche: levator anguli oris, zygomaticus major, buccinator, dépresseur anguli oris et risorius; ces muscles s'entrelacent pour former une masse nodulaire palpable, le modiolus, située juste à côté de l'angle de la bouche opposé à la deuxième dent prémolaire supérieure.

Levator labii superioris alaeque nasi:

Il provient du maxillaire et est inséré à la bouche du nez par un glissement et à la peau de la lèvre supérieure par un autre glissement.

Action:

Il soulève et ferme la lèvre supérieure et dilate la narine.

Levator labii superioris:

Il provient de la marge inférieure de l'orbite, juste au-dessus du foramen infraorbital et est inséré dans la lèvre supérieure.

Action:

Le muscle soulève et ferme la lèvre supérieure et augmente le sillon naso-labial.

Zygomaticus minor:

C'est un petit glissement de muscle qui s'étend de l'os zygomatique à la lèvre supérieure.

Action:

Il soulève et ferme la lèvre supérieure et augmente le sillon naso-labial.

Levator anguli oris:

Il provient du maxillaire inférieur au-dessous du foramen infra-orbitaire et est inséré dans l'angle de la bouche, où il se mêle à d'autres muscles et s'étend plus loin dans la peau de la lèvre inférieure jusqu'à la ligne médiane. Le plexus infra-orbitaire des vaisseaux et des nerfs intervient entre le levator anguli oris et le levator labii superioris.

Actes:

(a) Il soulève l'angle de la bouche.

(b) Les actions combinées des muscles levator anguli oris, levator labii superioris et zygomaticus minor accentuent le sillon naso-labial, expression de tristesse.

Zygomaticus major:

Il provient de l'os zygomatique et est inséré à l'angle de la bouche.

Actes:

(a) Il dessine l'angle de la bouche vers le haut et latéralement comme pour rire.

(b) Le spasme de ce muscle dans le tétanos produit une apparence faciale appelée risus sardonicus.

Dépresseur labii inferioris;

Il provient de la ligne oblique de la mandibule, passe vers le haut et médialement comme une feuille quadrilatérale et est inséré dans la peau de la lèvre inférieure.

Actes:

Il tire la lèvre inférieure vers le bas et un peu latéralement, et contribue à l'expression de l'ironie.

Dépresseur anguli oris:

Il provient de la partie postérieure de la ligne oblique de la mandibule et est inséré dans l'angle de la bouche, à travers lequel il s'étend plus loin dans la peau de la lèvre supérieure jusqu'à la ligne médiane.

Actes:

Il dessine l'angle de la bouche vers le bas et latéralement, comme une expression de tristesse.

Risorius:

C'est un glissement variable du muscle, qui provient du fascia parotide comme prolongement des fibres postérieures du platysma et qui est inséré dans l'angle de la bouche.

Action:

Il rétracte l'angle de la bouche, comme dans un sourire.

Mentalis:

C'est un muscle du menton. Chaque muscle est conique, provient de la fosse incisive de la mandibule et est inséré dans la peau du menton.

Actes:

Il fronce le menton et dépasse la lèvre inférieure en buvant ou en exprimant son mépris.

Buccinator:

C'est le muscle de la joue, mince et quadrilatère. Il découle de:

(a) la surface externe des processus alvéolaires du maxillaire supérieur et de la mandibule opposés aux trois molaires,

(b) Le raphé ptérygomandibulaire, qui sépare le buccinateur du muscle constricteur supérieur du pharynx et s'étend de l'hamulus ptérygoïdien à la mandibule derrière la troisième dent molaire,

c) Et à partir d'une bande fibreuse qui s'étend de l'hamulus ptérygoïdien à la tubérosité maxillaire; le trou au-dessus de la bande transmet le tendon du tenseur du veli palatini au palais mou.

En atteignant l'angle de la bouche, les fibres musculaires sont réparties en groupes supérieur, intermédiaire et inférieur et sont insérées comme suit:

(a) les fibres supérieures ou maxillaires passent directement à la lèvre supérieure;

(b) Les fibres inférieures ou mandibulaires passent directement à la lèvre inférieure;

(c) les fibres intermédiaires ou de raphé subissent une décussation chiasmatique au modiolus; les fibres supérieures de ce groupe vont à la lèvre inférieure et les fibres inférieures à la lèvre supérieure.

La surface externe du buccinateur est recouverte d'une membrane aréolaire, le fascia bucco-pharyngé. Elle est séparée de la branche de la mandibule et du masséter par un coussinet adipeux buccal plus abondant chez l'enfant.

La surface interne du muscle est recouverte par la membrane muqueuse du vestibule, séparée par une couche de glandes buccales.

Structures perçant les buccinators:

1. canal parotide;

2. branche buccale du nerf mandibulaire;

3. Quatre ou cinq molaires muqueuses se trouvant sur l'aponévrose bucco-pharyngée autour du canal parotide.

Actes:

(a) Il aplatit la joue contre les gencives et les dents et aide à la mastication en empêchant l'accumulation de nourriture dans le vestibule de la bouche;

(b) Il expulse de force l'air entre les lèvres du vestibule gonflé, comme pour sonner de la trompette.

Orbicularis oris (Fig. 2.4):

Il s’agit d’un muscle complexe autour de la fissure buccale et est constitué de parties extrinsèques et intrinsèques.

La partie extrinsèque est dérivée des autres muscles du visage et est organisée en trois couches avec une prédominance de fibres transversales. La couche la plus profonde est formée par le muscle supérieur incisif de la fosse incisive du muscle maxillaire supérieur et incisif inférieur de celui de la mandibule.

Les muscles incisifs se cambrent latéralement et sont en continuité avec les autres muscles à l'angle latéral de la bouche. La couche intermédiaire est issue du muscle buccinateur dont les fibres supérieures et inférieures passent directement aux lèvres respectives, mais les fibres intermédiaires après décussation chiasmatique au niveau du modiolus atteignent les lèvres opposées.

La couche superficielle d'orbicularis oris est principalement formée par le levator et le dépresseur anguli oris qui se croisent à l'angle de la bouche; les fibres du releveur passent à la lèvre inférieure et celles du dépresseur à la lèvre supérieure, pour atteindre finalement la peau près de la ligne médiane.

La couche superficielle est renforcée par les fibres obliques du levator labii superioris, du dépresseur labii inferioris, du zygomaticus majeur et des muscles mineurs.

La partie intrinsèque de orbicularis oris est constituée de fibres obliques qui s'étendent de la peau à la membrane muqueuse des lèvres.

Actes:

(a) il ferme les lèvres;

(b) Les fibres profondes et obliques compriment les lèvres contre les dents et facilitent la mastication;

(c) Les fibres superficielles font saillie sur les lèvres comme dans la poursuite;

(d) Les mouvements intrinsèques des lèvres aident à l'articulation de la parole.

Approvisionnement nerveux:

Treize nerfs sont fournis à chaque moitié du visage, l'un est moteur et les autres sont sensoriels. Onze nerfs sensoriels sont dérivés des branches du nerf trijumeau (5ème crânien), un seulement du grand nerf auriculaire du plexus cervical. Les nerfs moteurs et sensoriels communiquent abondamment dans le visage en formant des plexus, le plexus infra-orbitaire étant le plus élaboré.

Alimentation moteur:

Il est dérivé du nerf facial (7ème crânien) qui alimente tous les muscles faciaux, à l'exception du masséter. Le nerf facial apparaît sur le visage et traverse le bord antérieur de la glande parotide sous forme de cinq branches terminales, qui sont les suivantes (Fig. 2.5):

1. La branche temporale monte et avance devant l'auricule et sur l'arc zygomatique et alimente les muscles intrinsèques de la surface latérale de l'auricule, les muscles de l'auriculaire antérieur et supérieur, la partie supérieure de l'orbiculaire, le frontalis et le corrugator supercill.

2. La branche zygomatique longe l'arc zygomatique et alimente la partie inférieure de l'orbicularis oculi.

3. La branche buccale est constituée de parties superficielles et profondes. Les branches superficielles alimentent le procère. Les branches profondes se subdivisent en ensembles supérieur et inférieur. Les passages buccaux supérieurs avancent au-dessus du conduit parotidien et alimentent zygomaticus majeur et mineur, levator anguli oris, levator labii superioris, levator labii superioris alaeque nasi et les muscles du nez. La partie inférieure buccale passe sous le canal parotide et alimente le buccinateur et l'orbiculaire.

4. La branche mandibulaire marginale apparaît d'abord dans le cou, puis se courbe vers le haut et vers l'avant à travers le bord inférieur de la mandibule à l'angle antéro-inférieur du masséter et atteint le visage après avoir traversé superficiellement l'artère et la veine faciales. Il fournit le risorius, le dépresseur anguli oris, le dépresseur labii inferioris et le mentalis.

5. La branche cervicale apparaît dans le triangle antérieur du cou par le sommet de la glande parotide et alimente le platysma.

Alimentation sensorielle:

Trois divisions du nerf trijumeau, ophtalmique, maxillaire et mandibulaire fournissent la majeure partie de la peau du visage et du front dans trois territoires distincts. Une zone cutanée recouvrant l'angle de la mandibule est toutefois fournie par le grand nerf auriculaire (C2) du plexus cervical (Fig. 2.6).

Les branches cutanées du nerf trijumeau sont au nombre de onze au total, cinq de type ophtalmique, trois de type maxillaire et trois de division mandibulaire.

Branches du nerf ophtalmique (cinq):

a) nerf lacrymal:

Il fournit une petite zone de peau et la conjonctive de la partie latérale de la paupière supérieure.

b) nerf supra-orbital:

Il se courbe vers le haut autour du bord supérieur de l'orbite à travers une entaille ou un foramen et alimente le front et le cuir chevelu jusqu'au sommet.

c) nerf supra-trochléaire:

Il se relève médialement vers le nerf supra-orbitaire et alimente le milieu du front et du cuir chevelu.

(d) nerf infra-trochléaire:

Il passe sous la trochlée du muscle oblique supérieur de l'œil, superficiel au ligament palpébral interne et alimente la partie interne de la paupière supérieure et du côté du nez.

e) nerf nasal externe:

C'est une continuation du nerf ethmoïdal antérieur et apparaît sur le visage entre l'os nasal et le cartilage nasal supérieur. Il fournit la pointe et ala du nez.

Branches du nerf maxillaire (trois):

a) Nerf infra-orbital:

C'est une continuation du nerf maxillaire et apparaît dans le visage
à travers le foramen infra-orbitaire entre les origines du levator labii superioris et du levator anguli oris muscle. Ici, le nerf se divise en trois groupes de branches: la branche palpébrale alimente la paupière inférieure, la branche labiale alimente la lèvre supérieure et la joue, et la branche nasale alimente le côté et le nez. Ces branches se joignent à celles du nerf facial et forment un plexus infra-orbitaire.

b) nerf zygomatico-facial:

Il apparaît à travers un ou plusieurs foramens dans l'os zygomatique et alimente la peau sus-jacente.

c) nerf zygomatico-temporal:

Il apparaît dans la fosse temporale à travers un foramen situé sur la face postérieure de l'os zygomatique. Enfin, le nerf atteint la surface et alimente la peau de la partie antérieure de la tempe au niveau de la paupière supérieure.

Branches du nerf mandibulaire (trois):

a) nerf auriculo-temporal:

Il s'enroule autour du cou de la mandibule, monte à travers la racine postérieure du zygoma derrière les vaisseaux temporaux superficiels et se divise en branches auriculaires et temporales.

La branche auriculaire fournit la partie antéro-supérieure du méat acoustique externe et le tympan adjacent et le pavillon de l'oreille. La branche temporale alimente la peau de la tempe où le grisonnement des cheveux commence généralement en premier.

b) branche buccale:

Il apparaît sur le visage à travers le bloc de graisse buccal dans l'intervalle entre le masséter et le buccinateur. Il fournit la peau sur la joue, perce le buccinateur et alimente la membrane muqueuse du vestibule de la bouche.

(c) nerf mental:

C'est une branche du nerf alvéolaire inférieur, apparaissant dans le visage à travers le foramen mental et alimentant la peau et la membrane muqueuse de la lèvre inférieure et de la gencive labiale jusqu'aux dents prémolaires.

Les lignes de jonction entre les trois territoires du nerf trijumeau courbent vers le haut et vers l’arrière depuis les angles latéraux de l’œil et de la bouche jusqu’au sommet. La zone ophtalmique comprend la pointe et le côté du nez, la paupière supérieure et le front; la zone maxillaire comprend la lèvre supérieure, une partie du côté du nez, la paupière inférieure de l'œil, la protubérance malaire et une petite partie des tempes; la zone mandibulaire comprend la lèvre inférieure, le menton, la peau recouvrant la mandibule, à l'exclusion de son angle, de la joue, d'une partie du pavillon et du méat acoustique externe et de la plus grande partie de la tempe.

L'obliquité des lignes de jonction indique la direction du cerveau en croissance qui entraîne la peau du visage sur celle-ci et oblige nécessairement la peau du cou à chevaucher l'angle de la mandibule.

Le visage est développé à partir de trois processus:

Fronton-nasal, maxillaire et mandibulaire, qui correspondent respectivement aux distributions territoriales des divisions ophtalmiques, maxillaires et mandibulaires du nerf trijumeau. Les impulsions proprioceptives des muscles faciaux sont portées par les fibres sensorielles du nerf trijumeau, lesquelles établissent de multiples connexions sur le visage avec les branches du nerf facial.

Artériel du visage:

Les artères alimentant le visage proviennent de (Fig. 2.7).

a) artère faciale,

(b) artère faciale transversale, et

(c) Celles-ci accompagnent les branches cutanées du nerf trijumeau.

Artère faciale (artère maxillaire externe):

C'est l'artère principale du visage et provient de l'artère carotide externe dans le triangle carotidien du cou, juste au-dessus de la pointe de la plus grande cornée d'os hyoïde. Après un parcours en boucle dans la région sous-maxillaire du cou, l’artère pénètre dans le visage en enroulant le bord inférieur de la mandibule à l’angle antéro-inférieur du masséter et en perçant la couche de fascia cervical profond qui investit.

Ici, il est traversé superficiellement par la branche mandibulaire marginale du nerf facial; la veine faciale se trouve juste derrière l'artère. La pulsation de l'artère peut être ressentie à l'angle antéro-inférieur du masséter.

Sur la face, l’artère passe de façon tortueuse vers le haut et vers l’avant jusqu’à un point situé à environ 1, 25 cm latéralement de l’angle de la bouche. Il monte ensuite le long du nez jusqu'à l'angle médial de l'œil, où il se termine par une anastomose avec la branche nasale dorsale de l'artère ophtalmique.

Au cours de son parcours au visage, l'artère repose sur la mandibule, le buccinateur, le levator anguli oris et parfois le levator labii superioris; l'artère est recouverte superficiellement par le platysma, risorius, zygomaticus majeur et mineur.

Particularités:

(a) La tortuosité de l'artère faciale permet des mouvements de la mandibule, des lèvres et des joues.

(b) Il participe à de nombreuses anastomoses, y compris de part et d'autre de la ligne médiane, et établit une libre communication entre les artères carotides internes et externes.

Branches de l'artère faciale:

En face, il fournit trois ensembles de branches nommées:

(a) labiale inférieure, à la lèvre inférieure;

(b) labiale supérieure, à la lèvre supérieure; une branche septale et une branche alaire proviennent de l’artère labiale supérieure et alimentent la partie mobile du septum nasal et ala du nez.

Les artères vestibulaires entourent la bouche entre l'orbiculaire et la couche de glandes labiales et s'anastomosent librement le long de la ligne médiane, de sorte que les artères coupées débordent des deux côtés.

(c) nasale latérale pour fournir le ala et le dorsum du nez.

Artère faciale transversale:

C'est une branche de l'artère temporale superficielle qui émerge de la glande parotide et avance sur le masséter entre l'arc zygomatique et le canal parotide.

Il fournit la glande parotide et la peau sus-jacente, ainsi que les anastomoses des artères voisines.

Drainage veineux du visage:

Le retour veineux du visage se fait par les veines faciale et rétro-mandibulaire (Fig. 2.7).

Veine faciale:

Se trouve derrière l'artère faciale et adopte un tracé plus droit et plus superficiel sur le visage, puis sur l'artère.

La veine faciale commence comme la veine angulaire à l'angle médial de l'œil par l'union des veines supratrochléaires et supra-orbitales, qui drainent le sang du front. Il se dirige droit vers le bas et l'arrière vers l'arrière derrière l'artère faciale et atteint l'angle antéro-inférieur du masséter où il perce le fascia cervical profond.

Dans le cou, il traverse la glande sous-maxillaire et rejoint la division antérieure de la veine rétromandibulaire pour former la veine faciale commune, qui se déverse finalement dans la veine jugulaire interne.

Connexions profondes:

1. La veine faciale communique avec le sinus caverneux à travers:

a) la veine angulaire et la veine ophtalmique supérieure;

(b) la veine faciale profonde et le plexus veineux ptérygoïdien; la veine faciale profonde passe en arrière sur le buccinateur, rejoint le plexus veineux ptérygoïdien et communique avec le sinus caverneux à travers les veines émissaires situées à la base du crâne.

2. La veine faciale communique avec la veine diploïque frontale, qui émerge par une ouverture dans l'encoche supra-orbitaire et rejoint la veine supra-orbitale.

Veine rétro-mandibulaire:

La veine temporale superficielle drainant le sang de la tempe pénètre dans la glande parotide où elle se joint à la veine maxillaire pour former la veine rétro-mandibulaire. Avant de sortir de la glande, ce dernier se divise en branches antérieures et postérieures.

La branche antérieure se joint à la veine faciale et forme la veine faciale commune qui se déverse finalement dans la veine jugulaire interne. La branche postérieure se joint à la veine auriculaire postérieure pour former la veine jugulaire externe.

Ce dernier passe dans le fascia superficiel par-dessus le muscle sternocléidomastoïdien et perce la couche investisseuse de fascia cervical profond à environ 2, 5 cm au-dessus de la clavicule et se déverse finalement dans la veine sous-clavière.

Drainage lymphatique du visage:

Le visage possède trois zones d’égouttage des lymphatiques (Fig. 2.9):

1. La région supérieure, comprenant la plus grande partie du front, des tempes, des moitiés latérales des paupières, de la conjonctive, de la joue et de la région parotide, est drainée dans les ganglions lymphatiques pré-auriculaires ou superficiels.

2. Intermediate area, including the central forehead, frontal sinuses, medial halves of the eye lids, nose with maxillary sinuses, upper lip, lateral part of lower lip, medial part of cheek and greater part of lower jaw—drains into submandibular lymph nodes.

3. Lower area, including central part of lower lip and chin—drains into submental lymph nodes.

The eyelids:

The eyelids or palpebrae are two movable curtains placed in front of each orbit (Fig. 2.10). They protect the eyes from injury and bright light. The upper eyelid is more extensive and more movable than the lower one. The conjunctival sac, filled with a film of lacrimal fluid or tears, intervenes between the eyelids and the eye ball. The eyelids act as windscreen wipers and keep the cornea clean and moist.

The margins of both eyelids are separated by a palpebral fissure. At the two ends of the fissure the eyelids meet forming medial and lateral angles or canthi of the eye. The margin of lower lid crosses the lower limit of cornea; the margin of upper lid crosses the cornea midway between the pupil and corneal margin. Therefore white portion of the sclera is not usually seen above and below the cornea, except at the sides.

The free margin of each lid may be subdivided into lateral five-sixths and medial one-sixth. In the lateral five-sixths, the lid margin presents a rounded outer lip and a sharp inner lip. The outer lip is provided with two or more rows of eye lashes or cilia with associated sebaceous and sweat glands known as ciliary glands. Inflammation of ciliary glands is called the stye which is painful and makes the lid margin oedematous; the pus points near the base of the affected cilia. The inner lip presents a row of openings of tarsal glands. Inflammation of tarsal glands is known as chalazion which produces localised swelling pointing inwards. The medial one-sixth of lid margin is rounded, devoid of eye lashes and traversed by the lacrimal canaliculi that drain away the tears. At the junction of the aforesaid lateral and medial parts of each lid margin lies the lacrimal punctum in the form of a papilla, from which the lacrimal canaliculus begins.

At the medial angle of eye there is a triangular area, the lacus lacrimalis, the floor of which contains a reddish conical body known as the lacrimal caruncle. The caruncle is an island of skin detached from the lower eyelid by the inferior lacrimal canaliculus; it contains sebaceous and sweat glands, and a few slender hairs on the surface. Lateral to the caruncle, a semilunar fold of conjunctiva, the plica semilunaris, projects with a concavity directed to the cornea. The plica is said to represent the nictitating membrane or third eyelid of the birds.

Structure of eyelids:

From outside inward each eyelid consists of the followings: skin, subcutaneous tissue, fibres of orbicularis oculi, tarsal plate and orbital septum, tarsal glands and conjunctiva (Fig. 2.11).

1. Skin-It is very thin and continuous at the lid margin with the conjunctiva.

2. Subcutaneous tissue- It is composed of loose areolar tissue and is devoid of fat. Oedematous fluid readily accumulates in this layer.

3. Palpebral Fibres of orbicularis oculi sweep across the eyelids parallel to the palpebral fissure. A layer of loose areolar tissue lies beneath the muscle fibres and it contains the main nerves. In the upper eyelid the submuscular tissue is continuous with the subaponeurotic space of the scalp and is traversed by the fibres of levator palpebrae superioris.

4. Tarsal plate of each eyelid is a condensed mass of fibrous tissue situated near the lid margin; it strengthens the lid. The tarsal plate of upper lid is almond-shaped and that of lower lid rod-shaped. Medial ends of tarsi are connected by a strong fibrous band, the medial palpebral ligament, to the lacrimal crest of the maxilla in front of the lacrimal sac.

Lateral ends of tarsi are connected by the lateral palpebral ligament to a tubercle of zygomatic bone (Whitnall's tubercle) just within the orbital margin. Lateral palpebral ligament is separated from the superficially placed lateral palpebral raphe (produced by the interlacement of palpebral fibres of orbicularis oculi) by a portion of lacrimal gland.

The orbital margins of both tarsal plates are connected to the peripheral margin of orbit by the orbital septum. The anterior surface of superior tarsus receives the insertion of some fibres of levator palpebrae superioris, which is supplied by the oculomotor nerve.

Peripheral margins of both tarsi give attachment to the involuntary superior and inferior tarsal muscles, which widen the palpebral fissure and are supplied by the sympathetic fibres. A lesion of cervical part of sympathetic trunk (Horner's syndrome) produces the ptosis of upper eyelid.

The orbital septum or palpebral fascia is a thin fibrous sheet attached to the entire margin of orbit, where it blends with the orbital periosteum (periorbita). Condensation and thickening of the septum form the tarsal plates.

The septum is pierced by the aponeurosis of levator palpebrae superioris, palpebral part of the lacrimal gland, and by the vessels and nerves that pass from the orbit to the face.

5. Tarsal glands (Mebomian glands)—These are modified sebaceous glands, arranged in a single row like parallel strings of pearls and embedded in grooves on the deep surface of the tarsi. Their ducts open into the lid margin by minute foramina.

Each gland consists of a straight tube with numerous lateral diverticula, and is lined close to the mouth by stratified epithelium. The tarsal glands secrete an oily fluid which reduces evaporation of tears and prevents the tears from overflowing onto the cheek.

6. Palpebral part of conjunctiva forms the mucous membrane of the eye-lids. About 2 mm from the edge of each eyelid the conjunctiva presents a groove where foreign bodies frequently lodge.

Blood supply of eyelids:

The eyelids are supplied by medial palpebral branches of the ophthalmic artery, and lateral palpebral branches of the lacrimal artery. These branches form an arch in each lid.

The veins drain into the ophthalmic and facial veins.

Approvisionnement nerveux:

The upper eyelid is chiefly supplied by the supra-trochlear and supra-orbital nerves, from the ophthalmic division of trigeminal nerve. The lower lid is supplied by the infraorbital nerve, from the maxillary division of trigeminal nerve.

Drainage lymphatique:

The medial halves of both lids drain into submandibular nodes, and the lateral halves into pre-auricular nodes.

The conjunctiva:

La conjonctive est une membrane muqueuse transparente qui tapisse la surface interne des paupières et le devant de la sclérotique et de la cornée du globe oculaire. L'espace potentiel entre les paupières et le globe oculaire est appelé sac conjonctival.

Par conséquent, la conjonctive est constituée de parties palpébrale et oculaire (ou bulbaire); la ligne de réflexion entre les deux parties est établie sous forme de fornices supérieurs et inférieurs. Les canaux de la glande lacrymale s’ouvrent dans la partie latérale du fornix supérieur. De nombreuses petites glandes lacrymales accessoires sont présentes près des deux fornices conjonctivaux; ils gardent la conjonctive humide même après le retrait de la glande principale. Le lacus lacrimalis, le caroncule lacrymal et la plica semilunaris sont les caractéristiques de la conjonctive à l'angle médial de l'œil.

La conjonctive palpébrale est hautement vasculaire et adhère étroitement aux plaques du tarse. Il est continu avec la peau au niveau du bord de la paupière, avec les canaux de la glande lacrymale au niveau du fornix supérieur et avec la membrane muqueuse nasale à travers les canalicules lacrymaux, le sac lacrymal et le canal nasolacrimal.

De la marge de la paupière à un sillon situé sur la face postérieure de chaque paupière, la conjonctive palpébrale est tapissée d'épithélium squameux stratifié; l'épithélium est bilaminaire avec des cellules cylindriques superficielles et des cellules aplaties profondes; aux épines, l'épithélium est trilaminaire avec une couche polygonale intermédiaire.

La conjonctive oculaire est transparente, trilaminaire et dégagée sur la sclérotique pour permettre les mouvements du globe oculaire. À la jonction scléro-cornéenne, il adhère à la cornée et est en continuité avec l'épithélium cornéen qui est un paviment squameux stratifié non kétatinisé.

Les cellules caliciformes sécrétant le mucus sont présentes dans toute la conjonctive, sauf à l'épithélium cornéen. Le sac conjonctival est rempli de trois films de fluide de l'intérieur vers l'extérieur - aqueux des glandes lacrymales, riche en mucus de la conjonctive et huileux des glandes du tarse. Des mouvements clignotants des paupières maintiennent ces trois films pour humidifier la cornée et faciliter le passage du liquide conjonctival dans la cavité nasale.

Approvisionnement nerveux:

La conjonctive oculaire et la conjonctive palpébrale de la paupière supérieure sont fournies par la division ophtalmique du nerf trijumeau. La conjonctive de la paupière inférieure est fournie par la division maxillaire du nerf trijumeau.

Approvisionnement en sang:

La conjonctive palpébrale est alimentée par les arcades palpébrales marginales des paupières, dérivées de l'anastomose des branches palpébrales des artères ophtalmiques et lacrymales.

La conjonctive oculaire provient de deux sources:

(a) Artères de la conjonctive postérieure qui se courbent au dessus des formices et sont dérivées d'arcades palpébrales périphériques situées à la périphérie des plaques du tarse.

(b) Les artères conjonctivales antérieures sont dérivées des artères ciliaires antérieures; ce dernier donne également des branches au grand cercle artériel de l'iris.

Les artères conjonctivales antérieure et postérieure forment un plexus autour de la cornée. Les vaisseaux superficiels du plexus péricornéen sont dilatés en conjonctivités; les vaisseaux profonds sont dilatés dans les maladies de la cornée, de l'iris et du corps ciliaire et produisent une bande rose-rose d'injection ciliaire.

L'appareil lacrymal:

L'appareil lacrymal comprend les éléments suivants (Fig. 2.12):

1. La glande lacrymale qui sécrète les larmes et ses canaux qui transportent le liquide dans le sac conjonctival et la puncta lacrimalia;

2. Les canalicules lacrymaux, le sac lacrymal et les conduits nasolacrimaux qui acheminent les larmes au méat inférieur du nez.

Glande lacrymale:

Il se compose d'une grande partie orbitale supérieure et d'une petite partie palpébrale inférieure. Les deux parties sont continues postéro-latérales autour de la marge latérale concave du muscle élévateur de la palpebrae superioris.

Partie orbitale:

Il est en forme d’amande, situé dans la partie antéro-latérale du toit de l’orbite dans une fosse située à la surface médiale du processus zygomatique des os frontaux.

Rapports:

Ci-dessous, palpebrae superioris levator avec lequel il est relié par un tissu fibreux; En avant, s'étend jusqu'au septum orbital; derrière, continue avec la graisse orbitale.

Partie palpébrale:

Il représente un tiers de la partie orbitale et s'étend dans la partie latérale de la paupière supérieure au-dessous de la palpebrae superioris et atteint le fornix supérieur de la conjonctive.

Les conduits de la glande lacrymale sont au nombre de 12 environ, 4 ou 5 de la partie orbitale et 6 à 8 de la partie palpébrale. Tous les canaux s’ouvrent dans la partie latérale du fornix conjonctival supérieur après avoir traversé la partie palpébrale. Par conséquent, l'extirpation de la partie palpébrale équivaut à l'enlèvement de la glande entière.

Glandes lacrymales accessoires:

Celles-ci sont présentes près des culs-de-sac conjonctivaux des deux paupières, mais nombreuses dans la paupière supérieure. Le retrait de la glande principale ne rend pas la conjonctive sèche, car la sécrétion des glandes accessoires humidifie la membrane.

Structure de la glande lacrymale:

Il s'agit d'un composé de la glande tubulo-alvéolaire qui sécrète principalement du liquide séreux. Les alvéoles sont tapissées par un simple épithélium cylindrique reposant sur une membrane basale. Les cellules myo-épithéliales interviennent entre la membrane basale et l'épithélium de surface.

Ultrastructuralement, deux types distincts de cellules glandulaires sont observés: certaines cellules, appelées cellules К, sécrètent du mucus et contiennent de petits granules transparents aux électrons dans le cytoplasme; mais la majorité des cellules, appelées cellules G, sécrètent un liquide séreux et contiennent de gros granules denses en électrons. Celles-ci représentent peut-être les différentes étapes de l'activité sécrétoire des cellules.

La sécrétion de la glande est légèrement alcaline et riche en divers sels et une enzyme, le lysozyme, bactéricide, sécrétera probablement moins de 1 ml par jour. Environ la moitié du liquide sécrété s'évapore et le reste s'écoule dans le sac lacrymal. Les sécrétions grasses des glandes du tarse empêchent les larmes de déborder des paupières.

Fonctions des larmes:

a) Rincer le sac conjonctival et garder la cornée humide et transparente;

(b) nourrir la cornée;

c) bactéricide;

(d) Exprimez vos émotions en faisant éclater des larmes.

Facteurs contribuant au drainage des larmes de la glande au sac lacrymal:

1. action capillaire du film de fluide;

2. Mouvements clignotants des paupières; Le clignotement est un acte réflexe produit par les fibres palpébrales d'Orbicularis oculi. Il est provoqué par la sécheresse de la cornée ou par des larmes excessives.

3. Le liquide passe au lacus lacrimalis par un sillon situé entre la paupière inférieure et le sac conjonctival.

4. Le retournement des punctas lacrymaux vers l’intérieur pendant le mouvement de clignotement facilite l’aspiration du liquide par attraction capillaire.

5. Le liquide est aspiré dans le sac lacrymal par le vide créé par la distension du sac provoquée par la contraction de la partie lacrymale de l'orbicularis oculi.

Approvisionnement artériel:

La glande lacrymale est fournie par la branche lacrymale de l'artère ophtalmique.

Approvisionnement nerveux:

Le nerf lacrymal, branche de l'ophtalmique, transmet les fibres sensorielles de la glande.

L'alimentation sécréto-motrice de la glande est dérivée des nerfs para-sympathiques. Les fibres préganglionnaires proviennent du noyau lacrymal du pons et passent successivement par l'intermédiaire nerveux, le tronc et le ganglion géniculaire du nerf facial, du plus grand nerf pétreux et du nerf du canal ptérygoïdien et atteignent le ganglion ptérygo-palatin qui transmet les fibres.

Les fibres postganglionnaires traversent le nerf maxillaire, le nerf zygomatique et sa branche zygomaticotemporale, puis alimentent la glande par le nerf lacrymal.

Canalicules lacrymaux:

Ce sont un dans chaque paupière et mesure environ 10 mm de longueur. Chaque canalicule débute au punctum lacrymal sur une légère papille faisant saillie vers le lacus lacrimalis. Le canalicule supérieur passe d'abord vers le haut, puis se penche vers le bas et dans le sens médian pour s'ouvrir dans le sac lacrymal. Le canalicule inférieur passe d'abord vers le bas, puis horizontalement vers le milieu pour atteindre le sac lacrymal. À la flexion, chaque canal présente une dilatation appelée ampoule.

Structure (de l'intérieur vers l'extérieur):

(a) Doublé par un épithélium squameux stratifié;

(b) un corium de fibres élastiques à l'extérieur de la membrane basale, ce qui rend le canal dilatable pour le passage d'une sonde;

c) Les muscles striés dérivés de la partie lacrymale d'Orbicularis oculi; Quelques fibres musculaires sont disposées de manière circulaire autour de la base de la papille lacrymale et exercent une action sphinctérienne.

Sac lacrymal:

C'est l'extrémité aveugle supérieure du canal naso-lacrymal, d'environ 12 mm de long.

Situation:

Le sac se loge dans une fosse lacrymale formée par le processus frontal du maxillaire et de l'os lacrymal et recouverte latéralement par le fascia lacrymal. Sur la coupe transversale, la partie supérieure du sac est aplatie d'un côté à l'autre et la partie inférieure est arrondie à l'endroit où elle se prolonge avec le canal naso-lacrymal.

Relations (Fig. 2.13):

En avant, ligament palpébral interne qui est attaché à la crête lacrymale antérieure du processus frontal du maxillaire.

Derrière, partie lacrymale de l'orbiculaire qui vient de la crête de l'os lacrymal et du fascia lacrymal.

Latéralement:

a) Le fascia lacrymal, dérivé du périoste orbital et s’étendant des crêtes lacrymales antérieure à postérieure;

(b) Un minuscule plexus de veines intervient entre le sac lacrymal et le fascia lacrymal,

Médialement:

(a) Le sac est séparé d'une fosse osseuse par un plexus artériel dérivé des branches terminales de l'artère faciale;

(b) Partie antérieure du méat moyen du nez et des sinus ethmoïdaux antérieurs, sous la fosse osseuse.

Structure du sac (de l'extérieur vers l'intérieur):

(i) une couche fibro-élastique;

(ii) La membrane muqueuse est tapissée d'épithélium cylindrique, épais de deux cellules, avec des cils occasionnels.

Canal naso-lacrymal:

C'est un canal membraneux d'environ 18 mm de long qui s'étend du sac lacrymal à la partie antérieure du méat inférieur du nez.

Le canal est dirigé vers le bas, vers l’arrière et latéralement et se loge dans un canal osseux formé du maxillaire, de l’os lacrymal et de la conque nasale inférieure. Le conduit est plus étroit au milieu et plus large à chaque extrémité. Son ouverture inférieure présente un pli muqueux incomplet, le pli lacrymal ou la valve de Hasner, qui empêche l'air de pénétrer dans le conduit dans l'œil.

Structure du conduit (de l'extérieur vers l'intérieur):

(i) un manteau fibro-élastique entouré d'un plexus de veines; engorgement veineux peut obstruer le canal.

(ii) La membrane muqueuse est tapissée de deux couches d'épithélium cylindrique avec des cils occasionnels.

Développement:

Le sac lacrymal et le canal naso-lacrymal sont développés à partir d'un cordon cellulaire ectodermique solide, qui se forme le long de la jonction du processus maxillaire et du processus nasal latéral. Plus tard, le cordon submerge sous la surface et est canalisé pour former le canal nasolacrimal. L'extrémité supérieure du canal se dilate pour former le sac lacrymal qui établit une connexion secondaire avec la conjonctive par les canalicules.