Notes utiles sur les régions sous-maxillaires et parotides du cou humain

Notes utiles sur les régions sous-maxillaires et parotides du cou humain!

La région sous-maxillaire s'étend de la fosse sous-maxillaire du corps de la mandibule à l'os hyoïde. Il contient les glandes sous-maxillaires et sublinguales, les muscles sus-hyoïdiens, les muscles extrinsèques de la langue tels que les hyoglosses, les génioglosses et les styloglosses, les nerfs lingual et hypoglossal, le ganglion sous-mandibulaire, les lèvres linguales et une partie des artères faciales.

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Glande sous-maxillaire:

C'est l'une des trois glandes salivaires appariées. Chaque glande a un aspect de noix et pèse environ 10 à 20 grammes. Elle est composée de glandes à sérosité prédominante.

La glande se situe dans le triangle digastrique et se loge en partie dans la fosse sous-mandibulaire de la mandibule jusqu’à la ligne mylohyoïdienne opposée aux dents molaires et prémolaires (Fig. 5.1, 5.2).

Chaque glande se compose d’une grande partie superficielle et d’une petite partie profonde; les deux parties sont continues autour du bord postérieur du muscle mylohyoïdien.

Partie superficielle:

Il présente deux extrémités - antérieure et postérieure, et trois surfaces - inférieure, latérale et médiale.

L'extrémité antérieure s'étend jusqu'à l'abdomen antérieur du muscle digastrique.

L'extrémité postérieure s'étend jusqu'au ligament stylo-mandibulaire qui sépare les glandes sous-maxillaires des glandes parotides. Cette extrémité présente un sillon pour le logement du membre ascendant de la boucle cervicale de l'artère faciale.

Parmi les trois surfaces, la couche investisseuse de fascia cervical profond se scinde en deux couches pour recouvrir les surfaces inférieure et médiale de la glande et est attachée respectivement au bord inférieur du corps de la mandibule et à la ligne mylohyoïdienne.

La surface inférieure présente les relations suivantes:

(a) recouvert par la peau, le fascia superficiel, le platysma et le fascia cervical profond;

(b) croisé par la veine faciale commune et la branche cervicale du nerf facial, sous le couvert de platysma;

(c) ganglions lymphatiques sous-maxillaires, sous le fascia profond.

La surface latérale est liée aux éléments suivants:

a) Fosse sous mandibulaire de la mandibule;

(b) muscle ptérygoïdien interne proche de son insertion;

(c) L'artère faciale fait une boucle en bas et en avant entre l'os et la glande et s'enroule autour du bord inférieur de la mandibule à l'angle antéro-inférieur du masséter avant qu'il n'apparaisse sur le visage.

La surface médiale est étendue et ses relations sont divisées en trois parties: antérieure, postérieure et intermédiaire.

Partie antérieure:

Repose sur le muscle mylohyoïdien; séparés par les vaisseaux et les nerfs mylohyoïdiens, et la branche sous-mentale de l'artère faciale.

La partie postérieure est liée à

(a) Styloglossus, stylopharyngeus et nerf glossopharyngé;

(b) ventre postérieur de digastrique et constricteur moyen du pharynx;

(c) nerf hypoglossal et première partie de l'artère linguale.

Partie intermédiaire

Repose sur le muscle hyoglosse, le nerf lingual et le ganglion sous-maxillaire, le nerf hypoglossal et une paire de veines, tendon intermédiaire du digastrique.

Partie profonde:

La partie profonde de la glande s'étend vers l'avant dans l'intervalle entre le mylohyoïdien et l'hyoglosse jusqu'à l'extrémité postérieure de la glande salivaire sublinguale.

Rapports:

Latéralement, mylohyoïde;

Médialement, hyoglossus;

Au-dessus, nerf lingual et ganglion sous-maxillaire;

Ci-dessous, nerf hypoglossal accompagné d'une paire de veines.

Canal sous-maxillaire (canal de Wharton):

Il mesure environ 5 cm de long et commence au centre de la surface profonde de la partie superficielle de la glande, un peu en arrière du bord postérieur du mylohyoïdien. Le canal passe d’abord en haut et en arrière sur environ 4 ou 5 mm, puis avance et monte à travers la partie profonde de la glande entre le mylohyoïdien et l’hyoglosse, puis entre la glande sublinguale et le génioglosse, et débouche enfin dans le plancher de la bouche une papille sublinguale de chaque côté de frenulum linguae.

Le canal présente une relation intime avec le nerf lingual. Au début, le nerf se trouve au-dessus du canal, puis croise son côté latéral et monte finalement en s’enroulant médialement autour du bord inférieur du canal.

Approvisionnement en sang:

La glande est alimentée par les branches des artères faciales et linguales; les veines correspondent aux artères et se drainent dans la veine jugulaire interne.

Drainage lymphatique:

Draine dans les ganglions lymphatiques sous-maxillaires et ensuite dans les ganglions jugulodigastriques.

Approvisionnement nerveux:

La glande est fournie par les nerfs parasympathique et sympathique. Les deux sont sécréto-moteurs aux glandes salivaires. La stimulation parasympathique produit une sécrétion aqueuse, tandis que la stimulation sympathique produit un fluide collant riche en mucus. En outre, le sympathique fournit un apport vaso-moteur.

Les fibres parasympathiques préganglionnaires proviennent du noyau salivatoire supérieur dans les pons et traversent successivement les nerfs facial, cordial tympan et lingual et se terminent par le ganglion sous-maxillaire qui fait office de relais. Les fibres postganglionnaires du ganglion alimentent directement la glande sous-maxillaire et atteignent la glande sublinguale par le nerf lingual.

Les nerfs sympathiques atteignent la glande entourant l'artère faciale et transmettent les fibres postganglionnaires du ganglion cervical supérieur du tronc sympathique.

Glande sublinguale:

C'est la plus petite des trois principales glandes salivaires. Chaque glande a une forme quelque peu amande, pèse entre 3 et 4 g et se situe dans le plancher de la bouche, entre la membrane muqueuse et le muscle mylohyoïdien, et se loge dans la fosse sublinguale de la mandibule.

Rapports:

En face, il rencontre le type opposé derrière la symphyse menti;

Derrière, entre en contact avec la partie profonde de la glande sous-maxillaire.

En haut, recouvert de la membrane muqueuse de la bouche formant une marge relevée, le pli sublingual;

Ci-dessous, le muscle mylohyoïdien;

Latéralement, fosse sublinguale de la mandibule au-dessus de l'extrémité antérieure de la lignée mylohyoïdienne; Médialement, repose sur le muscle génioglosse séparé par le canal sous-maxillaire et le nerf lingual.

Conduits de glande sublinguale:

La glande possède environ 8 à 20 conduits:

a) La plupart des conduits (canaux de Rivinus) s’ouvrent séparément dans le plancher de la bouche au sommet du pli sublingual;

(b) Certains canaux de la partie antérieure de la glande s'unissent pour former le canal sublingual (canal de Bartholin) et débouchent dans le canal sous-maxillaire.

Approvisionnement en sang:

La glande est alimentée par les artères sublinguales et sous-mentales.

Drainage lymphatique:

Les lymphatiques se drainent dans les nœuds sous-mentaux et sous-maxillaires.

Approvisionnement nerveux:

Identique à celle de la glande sous-maxillaire.

Structure des glandes salivaires:

Le cadre structurel des trois principales glandes salivaires (parotide, sous-maxillaire, sublinguale) est similaire. Il n'y a que des différences mineures dans les détails de l'histologie et de la cytologie.

Chaque glande est constituée de nombreux lobules maintenus ensemble par un stroma fibro-aréolaire dans lequel les vaisseaux et les nerfs se ramifient. Le lobule est composé successivement d'embouts sécréteurs, de canaux intercalés, de canaux striés et de canaux collecteurs (Fig. 5.3).

L'embout de sécrétion peut être tubulo-alvéolaire et est tapissé d'un épithélium cylindrique simple constitué de trois types de cellules: séreuses, muqueuses et séromuques. Les cellules séreuses contiennent de nombreux petits granules cytoplasmiques éosinophiles, denses en électrons, liés à la membrane.

Les granules de cellules muqueuses sont volumineux, mal définis, transparents aux électrons et peu éosinophiles. Les cellules séromuques contiennent un mélange de petits granules denses aux électrons et transparents aux électrons. L'embout de sécrétion qui est bordé par un type d'épithélium s'appelle les glandes homocrines; quand il possède plus d'un type de cellules, il est appelé hétérocrine.

Une couche de cellules myoépithéliales contractiles intervient entre la membrane basale et les cellules épithéliales de revêtement de l'embout et les conduits qui en résultent.

Dans la glande parotide, l’embout de sécrétion est tapissé de cellules séromuques, souvent décrites comme des cellules séreuses. Dans les glandes sous-maxillaires et sublinguales, l'épithélium de la muqueuse est constitué de cellules muqueuses et séromuques. Les cellules séromuques forment des démilunes qui ont une forme de croissant et sont pris en sandwich entre la membrane basale et les cellules muqueuses colonnaires.

Les conduits intercalés transportent le matériau sécrété de l'embout aux conduits striés. Ces conduits sont recouverts d'un simple épithélium cubique ou aplati et modifient la salive par addition d'eau et d'électrolytes.

Les canaux striés sont caractérisés par des stries basales provoquées par les arrangements de mitochondries allongées avec des replis de la membrane plasmique basale entre eux. Les canaux striés aident à la réabsorption des ions sodium de la salive et au transport des ions potassium, de la kallikréine et du lysozyme vers la salive. De plus, les IgA sécrétées par les plasmocytes sont véhiculées par le conduit.

Structures profondes de la région sous-maxillaire:

Après le retrait de la partie superficielle de la glande sous-maxillaire, du muscle mylohyoïdien et après la traversée du corps de la mandibule d'un côté par un instrument tranchant, les structures suivantes sont visualisées;

1. le muscle Hyoglossus et les structures qui lui sont associées;

2. Genioglossus, styloglossus et la membrane muqueuse couvrant le côté de la langue;

3. Partie profonde des glandes sous-maxillaires et sublinguales;

4. Stylopharyngeus et muscles constricteurs moyens et une partie du nerf glossopharyngé.

Hyoglossus:

C'est le muscle clé de cette région et l'un des muscles extrinsèques de la langue.

L'hyoglosse est de forme rhomboïde et provient de la face supérieure de la grande corne et en partie du corps de l'os hyoïde. Il passe vers le haut et légèrement en avant sous le couvercle du mylohyoïdien et est inséré dans le côté de la langue entre le styloglosse latéralement et les linguines longitudinales inférieures médialement. Près de l'origine, les parties inférieure et postérieure du muscle recouvrent le muscle constricteur moyen du pharynx.

Actions: Il enfonce le côté de la langue et rend la surface dorsale convexe.

Rapports:

Superficielle ou latérale:

(a) Superposés par le mylohyoïdien, dans la partie antéro-supérieure;

b) Les structures intervenant entre le mylohyoïdien et l’hyoglosse sont les suivantes de haut en bas:

(i) membrane muqueuse du côté de la langue;

(ii) Styloglossus;

(iii) nerf lingual;

(iv) Ganglion sous-maxillaire suspendu au nerf lingual par deux racines;

(v) partie profonde de la glande sous-maxillaire et de son canal; le nerf lingual s'enroule autour du bord inférieur du canal du côté latéral au côté médial, puis monte obliquement pour alimenter la membrane muqueuse des deux tiers antérieurs de la langue.

(vii) Hypoglossi du nerf et de la veine comitale hypoglossal: le nerf passe sous le mylohyoïdien vers l'avant et le haut, traverse la surface jusqu'au tiers de l'artère linguale, perce le génioglosse et alimente tous les muscles extrinsèques et intrinsèques de la langue, à l'exception du palatoglosse.

(vii) branche sus-hyoïdienne de la première partie de l'artère linguale.

Profond ou médial:

(a) le muscle constricteur moyen et la deuxième partie de l'artère linguale, proches de l'origine;

b) Longitudinalis linguae inférieur, proche de l'insertion;

(c) Génioglossus et troisième partie de l'artère linguale, le long du bord antérieur et en profondeur par rapport à celui-ci;

(d) Profondeur jusqu'au bord postérieur: muscle stylopharyngien, nerf glossopharyngé, ligament stylo-hyoïde, jonction des première et seconde parties de l'artère linguale.

Nerf lingual:

C'est une branche de la division postérieure du nerf mandibulaire (du trijumeau) et se trouve initialement dans la fosse infratemporale située entre les muscles ptérygoïdes latéraux et le tensor veli palatini, où la corde tympanique rejoint le bord postérieur du nerf lingual à un angle aigu.

Le nerf lingual passe en bas et en avant entre le ramus de la mandibule et le ptérygoïdien interne, puis en dessous de l'origine mandibulaire du constricteur supérieur lorsqu'il entre en contact direct avec la face interne de la mandibule jusqu'à la troisième molaire et n'est couvert que par la membrane muqueuse. de la gomme.

Le nerf se retire alors de la gencive, traverse le styloglosse et apparaît sur le côté de la langue qui repose sur l'hyoglosse. Ici, le ganglion sous-maxillaire est suspendu au bord inférieur du nerf lingual par deux racines. Enfin, le nerf lingual s'enroule autour du bord inférieur du canal sous-mandibulaire, du côté latéral au côté médial, et fournit un apport sensoriel à la membrane muqueuse de la partie pré-sulcale de la langue, du plancher de la bouche et de la gomme mandibulaire. Sur le muscle hyoglosse, il reçoit une communication du nerf hypoglossal à travers lequel il transmet éventuellement des fibres proprioceptives des muscles de la langue.

Ganglion sous-maxillaire:

C'est un petit ganglion fusiforme du système parasympathique. Elle est topographiquement connectée au nerf lingual, mais fonctionnellement connectée au nerf facial et à sa branche chorda tympani. Le ganglion repose sur le muscle hyoglossus.

Le ganglion est suspendu au nerf lingual par deux racines, postérieure et antérieure.

Le ganglion présente des racines parasympathiques et sympathiques et des branches distributives.

Racine parasympathique ou motrice:

La racine postérieure reliant le ganglion au nerf lingual forme la racine parasympathique. Les fibres sécréto-motrices préganglionnaires proviennent du noyau salivatoire supérieur dans les pons et traversent successivement les nerfs facial, cordial tympan et lingual et atteignent le ganglion sous-maxillaire par la racine postérieure où les fibres sont relayées.

Les fibres postganglionnaires provenant des cellules ganglionnaires alimentent directement la glande sous-maxillaire par cinq branches ou plus; certaines fibres rejoignent le nerf lingual par la racine antérieure et alimentent les glandes sublinguales et linguales antérieures.

Racine sympathique:

Il est dérivé d'un plexus autour de l'artère faciale, qui transmet les fibres sympathiques postganglionnaires du ganglion cervical supérieur du tronc sympathique. Les fibres traversent le ganglion sans interruption et alimentent principalement les vaisseaux sanguins des glandes sous-maxillaires et sublinguales.

Génioglosse:

Il s’agit d’un muscle de la langue extrinsèque en forme d’éventail, recouvert par le mylohyoïdien et remplissant l’intervalle entre les muscles géniohyoïdiens et hyoglossus. Le génioglosse forme la majeure partie de la langue et est traversé par les muscles intrinsèques de la langue. La surface superficielle du génioglosse est liée au canal sous-maxillaire, à la glande sublinguale, aux nerfs linguaux et hypoglosses, à la troisième partie de l'artère linguale et à sa branche sublinguale.

Le muscle provient du tubercule génial supérieur de symphyse menti. Les fibres se propagent en sens inverse pour l'insertion. Les fibres inférieures sont attachées au corps de l'os hyoïde et forment la racine de la langue. Les fibres intermédiaires passent sous le bord antérieur de l'hyoglosse et s'étendent aussi loin que la membrane hyoglossale. Les fibres supérieures tournent vers l'avant et le haut et atteignent la substance de la langue qui s'étend jusqu'à l'extrémité.

Actes:

(a) Les muscles des deux côtés font saillie et rendent la surface dorsale concave d'un côté à l'autre.

(b) Lors d'une contraction unilatérale, l'extrémité de la langue fait saillie du côté opposé.

(c) En cas de paralysie des deux génioglossi, la langue retombera sur l'oropharynx en raison de l'action non contrariée des muscles rétracteurs et pourrait obstruer les voies respiratoires. Par conséquent, l'intégrité des actions de genioglossi sauve la vie de l'individu; C'est pourquoi on appelle le muscle de sécurité de la langue.

Styloglossus et stylopharyngeus:

Le styloglossus provient de la surface antérieure de la pointe du processus styloïde et du ligament stylo-mandibulaire, passe vers le bas et l'avant et est inséré dans le côté de la langue en se divisant en ensembles de fibres obliques et longitudinaux. Les fibres obliques s'imbriquent avec l'hyoglosse; les fibres longitudinales sont continues avec le muscle longitudinal inférieur de la langue.

Action: Il rétracte la langue vers l'arrière et vers le haut et est antagoniste pour le génioglosse.

Le stylopharyngeus provient de la surface médiale de la base du processus styloïde, avance et descend entre les artères carotides externes et internes et pénètre dans le pharynx sous le bord postérieur de l'hyoglosse à travers l'espace entre les muscles constricteurs supérieur et moyen du pharynx. . Ici, il est accompagné du ligament stylohyoïdien et du nerf glossopharyngé.

Nerf glossopharyngé (IXème crânien):

Il quitte le crâne par le compartiment intermédiaire du foramen jugulaire accompagné des nerfs vagues et accessoires. Initialement, les nerfs susmentionnés interviennent entre l'artère carotide interne à l'avant et la veine jugulaire interne à l'arrière.

Dans le cours extracrânien subséquent, le nerf glossopharyngé descend et avance entre les artères carotides internes et externes, profondément dans le processus styloïde et le muscle stylopharyngien. Il s’enroule ensuite superficiellement vers ce muscle et pénètre dans le pharynx par l’intervalle situé entre les muscles constricteurs supérieur et moyen.

Dans cette partie de son parcours, le nerf fournit les branches suivantes: tympanique, carotidienne, pharyngée et musculaire.

Région parotide:

La région parotide est un espace tapissé de fascia qui forme le moule ou le lit de la glande parotide. Le moule présente les limites suivantes:

En avant, le bord postérieur du ramus de la mandibule avec les muscles masséter et ptérygoïdien interne attachés au ramus;

Derrière, processus mastoïdien et muscle sternomastoïdien;

En haut, méat acoustique externe et partie postérieure de l'articulation temporo-mandibulaire;

Ci-dessous, ventre postérieur des muscles digastrique et stylohyoïdien;

Médialement, processus styloïde et groupes styloïdes de muscles.

Glande parotide:

C'est la plus grande des trois paires de glandes salivaires. Chaque glande a la forme d’une pyramide inversée et pèse environ 25 grammes. Puisque la glande est une fonte sur un moule parotide, certaines parties de la glande s'étendent au-delà du moule et forment divers processus de la glande (Fig. 5.4, 5.5, 5.6).

Revêtements: La glande est investie par de vraies capsules extérieures et intérieures.

La vraie capsule est formée par la condensation du stroma fibreux de la glande.

La fausse capsule ou gaine parotide est formée par la scission de la couche d'investissement du fascia cervical profond.

La lamelle superficielle de la gaine est forte, fixée au bord inférieur de l'arc zygomatique et se confond avec l'épimysium du masséter pour former un fascia parotido-massétérique épais. La lamelle profonde est mince, attachée à la plaque tympanique et au processus styloïde de l'os temporal, et est épaissie pour former le ligament stylo-mandibulaire. Le ligament s'étend de la pointe du processus styloïde à l'angle de la mandibule et sépare la parotide des glandes sous-maxillaires.

Parties présentant:

La glande présente un sommet ou une extrémité inférieure, une base ou une surface supérieure, trois surfaces: superficielle, antéro-médiale et postéromédiale et trois frontières: antérieure, postérieure et médiale.

Sommet:

Il est dirigé en dessous, chevauche le ventre postérieur du digastrique et apparaît dans le triangle carotidien. Structures passant par le sommet:

(a) branche cervicale du nerf facial;

b) Division antérieure de la veine rétro-mandibulaire;

(c) Formation de la veine jugulaire externe.

Base:

Il est concave et lié au méat acoustique externe et à la partie postérieure de l'articulation temporo-mandibulaire. Structures traversant la base:

(a) branche temporale du nerf facial;

b) vaisseaux temporaux superficiels;

(c) nerf auriculo-temporal.

Surface superficielle (latérale):

1. Il est recouvert par la peau, le fascia superficiel, les fibres postérieures de platysma et les lamelles superficielles de la gaine parotide.

2. L'aponévrose superficielle contient un groupe superficiel de ganglions lymphatiques parotides et de branches du grand nerf auriculaire qui alimente la peau sous l'angle de la mandibule.

Surface antéro-médiale:

Il est profondément cannelé pour le ramus de la mandibule et présente les relations suivantes

une. Partie postéro-inférieure du masséter;

b. Bord postérieur du ramus mandibulaire et capsule de l'articulation temporo-mandibulaire;

c. Muscle ptérygoïdien médial, près de son insertion;

ré. La lèvre externe du sillon transmet les branches du nerf facial;

e. La lèvre interne du sillon transmet l'artère maxillaire interne au col de la mandibule.

Surface postéro-médiale:

Il est vaste et entre en contact avec ce qui suit:

une. Processus mastoïdien avec le sternomastoïdien et le ventre postérieur du digastrique;

b. Processus styloïde et groupes styloïdes de muscles;

c. Processus transversal de l'atlas et du rectus capitis lateralis;

ré. Profond du processus styloïde: artère carotide interne à l'avant, veine jugulaire interne à l'arrière et quatre derniers nerfs crâniens intervenant entre eux;

e. Le nerf facial, après sa sortie du foramen stylomastoïdien, pénètre dans la glande perforant la partie supérieure de cette surface;

F. L'artère carotide externe se loge dans un sillon sur sa partie inférieure, avant que l'artère ne perce la glande.

Bord antérieur:

Il est mince, reste du masséter et sépare les surfaces superficielles des surfaces antéro-médiales. Les structures qui rayonnent profondément à cette frontière sont les suivantes de haut en bas:

1. branche zygomatique du nerf facial;

2. vaisseaux faciaux transversaux;

3. branche buccale supérieure du nerf facial;

4. La glande parotide accessoire et son canal, le cas échéant;

5. canal parotide;

6. branche buccale inférieure du nerf facial;

7. Branche mandibulaire marginale du nerf facial. Bord postérieur: Il repose sur le sternomastoïdien.

La branche auriculaire postérieure du nerf facial et les vaisseaux auriculaires postérieurs remontent et reculent sous cette bordure.

Bordure médiale:

Il sépare les surfaces antéromédiales des surfaces postéro-médiales. Parfois, il entre en contact avec le mur du pharynx, auquel cas il est connu comme la frontière pharyngienne.

Processus de la glande:

une. Processus du visage:

C'est une projection triangulaire qui s'étend superficiellement vers l'avant vers le masséter le long du canal parotide.

b. La glande parotide accessoire et son canal:

Il s’agit d’une petite partie du processus facial détachée de la glande principale et située entre l’arcade zygomatique et le canal parotide.

c. Processus ptérygoïde:

Parfois, un processus triangulaire s'étend en avant à partir de la partie profonde de la glande entre la branche mandibulaire et le muscle ptérygoïdien médial.

ré. Processus glénoïdien:

Il passe vers le haut entre le méat externe et la capsule de l'articulation temporo-mandibulaire.

e. Processus pré et post-styloïde:

Le processus styloïde se loge dans un sillon. La glande située devant la rainure est connue sous le nom de processus prestyloïdien, lié à l'artère carotide interne. La partie située derrière la rainure forme le processus post-stéroïdien qui est parfois lié à la veine jugulaire interne.

Structures traversant la glande:

Les structures dans la glande, de l'extérieur vers l'intérieur, sont essentiellement trois:

a) nerf facial et ses branches,

b) veine rétro-mandibulaire,

(c) artère carotide externe.

Certains membres des ganglions lymphatiques parotides sont également situés dans la zone superficielle de la glande. Une partie du nerf auriculo-temporal s’enroule derrière et latéralement au cou de la mandibule et traverse la partie profonde de la base de la glande avant de remonter à travers la racine postérieure du zygoma.

Le nerf facial sort du foramen stylomastoïdien jusqu’à environ 2, 5 cm de profondeur jusqu’au milieu du bord antérieur du processus mastoïdien. Il passe ensuite en avant et en avant sur environ 1 cm avant de percer la surface postéro-médiale de la glande parotide. À l'intérieur de la glande, le nerf court vers l'avant sur 1 cm supplémentaire de la veine rétro-mandibulaire et de l'artère carotide externe, puis se divise en troncs temporo-facial et cervico-facial.

Le temporo-facial tourne brusquement vers le haut et se subdivise en branches temporelles et zygomatiques. Le col de l’utérus passe en bas et en avant et se subdivise en branches buccales, mandibulaires et cervicales marginales. Les cinq branches terminales rayonnent comme le pied d'oie à travers le bord antérieur de la glande et alimentent les muscles du visage. Par conséquent, ce modèle de ramification est connu sous le nom de pes anserinus.

La glande est divisée en parties superficielles et profondes ou en lobes par les branches du nerf facial. Les lobes sont reliés par l'isthme du tissu glandulaire, de sorte que la glande apparaît en forme de H en coupe coronale. Les branches du nerf se trouvent dans la couche médiane d'un "sandwich à la parotide". Cette subdivision aide le chirurgien à enlever une tumeur parotide en laissant le nerf intact.

La veine rétro-mandibulaire occupe la zone intermédiaire et est formée par l'union des veines superficielles temporales et maxillaires. Il se termine en dessous en se divisant en divisions antérieure et postérieure. La division antérieure se joint à la veine faciale pour former la veine faciale commune. La division postérieure se joint à la veine auriculaire postérieure pour former la veine jugulaire externe.

L'artère carotide externe occupe la zone profonde et, en montant, elle se divise en branches terminales, en artères superficielles temporales et maxillaires. L'artère faciale transversale, une branche temporale superficielle, émerge à travers le bord antérieur de la glande. Parfois, l'artère auriculaire postérieure apparaît dans la glande à partir de la carotide externe.

Structure de la glande parotide:

C'est une glande tubulo-alvéolaire composée, et les acini sont principalement tapissés par les cellules séromuqueuses. (Pour plus de détails, voir la structure des glandes sous-maxillaires et sublinguales dans la région sous-maxillaire) (Fig. 5.3).

Les plus petits conduits collecteurs s’unissent pour former deux conduits verticaux, supérieur et inférieur. Les canaux verticaux se rejoignent au milieu du bord postérieur du ramus mandibulaire et forment le canal parotide.

Canal parotide (canal de Stensen):

Il mesure environ 5 cm de long et 3 mm de large et est formé dans la glande par l’union de deux conduits verticaux. Le canal débouche par le bord antérieur de la glande et passe d'abord en avant sur le muscle masséter situé entre les nerfs buccaux supérieurs et inférieurs.

Au niveau du bord antérieur du masséter, il passe brusquement à travers le coussinet de graisse buccal et perce le fascia bucco-pharyngé et le muscle buccinateur.

Enfin, le canal passe obliquement vers l'avant entre le buccinateur et la membrane muqueuse de la joue et s'ouvre dans le vestibule de la bouche sur une papille opposée à la couronne de la deuxième molaire supérieure. Le trajet oblique de la partie sous-muqueuse du conduit agit comme une valve et empêche le gonflage du conduit lors d'un souffle violent.

Le canal possède une enveloppe fibro-élastique externe contenant des muscles lisses et une membrane muqueuse interne qui est tapissée par un simple épithélium cubique.

Approvisionnement en sang:

Les artères alimentant la glande sont dérivées des branches de la carotide externe et les veines se déversent dans les affluents de la veine jugulaire externe.

Drainage lymphatique:

La lymphe se draine dans des groupes superficiels et profonds de ganglions lymphatiques parotides. Les vaisseaux efférents de ces nœuds se terminent en groupe jugulo-digastrique de ganglions cervicaux profonds.

Approvisionnement nerveux:

L'alimentation sécréto-motrice de la glande provient de nerfs parasympathiques et sympathiques; la stimulation du premier produit une sécrétion aqueuse et celle du second produit une sécrétion collante riche en mucus. En outre, le sympathique fournit un apport vaso-moteur à la glande.

Les fibres parasympathiques préganglionnaires proviennent du noyau salivatoire inférieur du médulla et passent successivement à travers la branche tympanique du nerf glosso-pharyngé (IXème crânien), du plexus tympanique et du nerf pétrosal inférieur et passent dans les cellules du ganglion otique. Les fibres postganglionnaires du ganglion passent par le nerf auriculo-temporal et atteignent la glande.

Les fibres sympathiques atteignent la glande autour de l'artère carotide externe et acheminent les fibres postganglionnaires du ganglion cervical supérieur du tronc sympathique.

Développement:

La glande parotide se développe sous forme de sillon ectodermique sous l’angle du stomodeum primitif et se développe latéralement entre l’arcade mandibulaire et son apophyse maxillaire. Le sillon est ensuite transformé en un tube qui forme le canal parotide et s’ouvre médialement dans l’angle de la bouche primitive.

À partir de l'extrémité latérale aveugle du canal, des cordons ectodermiques solides de cellules prolifèrent et sont ensuite canalisés pour former des acini et des ductules de la glande parotide. Plus tard, le grand angle du mois est réduit par la fusion du processus maxillaire et de l’arcade mandibulaire jusqu’à atteindre le contour normal de la fissure buccale. Par conséquent, le canal parotide s'ouvre dans le vestibule de la bouche, ce qui indique la position de l'angle de la bouche primitive.