Notes utiles sur l'anatomie de surface de la tête et du cou

Voici vos notes à la surface Anatomie de la tête et du cou!

Tête:

La tête comprend le visage et le crâne.

Courtoisie d'image: cnx.org/content/m46484/latest/1106_Expressions.jpg

Repères de surface: (Fig. 15.1):

Saillie occipitale externe:

On peut le sentir comme une projection palpable à l'extrémité supérieure du sillon nuchal à l'arrière du cou.
Inion:

Est le point le plus élevé de la protubérance occipitale externe. Au plus profond se trouve la confluence des sinus veineux duraux au point crucial entre les hémisphères cérébraux et cérébelleux.

Lambda:

Il correspond à une zone légèrement déprimée à environ 7 cm au-dessus et en avant de la protubérance occipitale externe.

Bregma:

Il correspond au point médian d’une ligne joignant les cordons acoustiques externes des deux côtés à travers le sommet. C'est le point de rencontre des sutures sagittales et coronales du crâne.

Nasion:

C'est une dépression bien marquée à la racine du nez et le point de rencontre des sutures fronto-nasales et internasales.

Encoche supra-orbitale:

Est représenté à la jonction du tiers médial arrondi et des deux tiers latéraux vifs de la marge supraorbitale. Les vaisseaux supra-orbitaux et les nerfs se courbent vers le haut autour de l'entaille; parfois, il est converti en foramen.

Suture frontal-zygomatique:

Peut être identifié comme une légère dépression irrégulière au bord latéral de l'orbite.

Arc zygomatique:

Il est formé par le processus temporel de l'os zygomatique et le processus zygomatique de l'os temporal. Il se sent facilement à travers la peau, à l'endroit où la joue et la région temporale se rencontrent.

Pterion:

C'est une petite zone circulaire où se rejoignent les sutures frontales, sphénoïdales, pariétales et temporales. Son centre peut être situé à environ 3, 5 cm derrière la suture frontozygomatique et à 4 cm au-dessus de la voûte zygomatique. Sa position peut être approximativement estimée par un creux peu profond et palpable, à environ 3, 5 cm au-dessus du centre de l’arc zygomatique. Pterion marque la branche antérieure de l'artère méningée moyenne et la pointe sylvienne du cerveau.

Processus mastoïde:

Il est recouvert par le lobule de l'oreille. Son bord antérieur et sa surface latérale sont faciles à sentir, mais son bord postérieur et son extrémité sont obscurcis par les insertions de sternomastoïdien et de splénius capitis.

Asterion:

Il correspond à un point situé à 4 cm en arrière du méat acoustique externe et à 1, 25 cm au dessus d'une ligne joignant le méat acoustique externe et l'inion (ligne meato-inionique).

Le point pré-auriculaire est situé juste en face de la partie supérieure du tragus de l'auricule. La pulsation de l'artère temporale superficielle peut être ressentie à ce stade.

Processus condyloïde de la mandibule:

Peut être senti immédiatement devant le bas du tragus lorsque la bouche est ouverte.

Triangle supra-viande:

Il s'agit d'une petite dépression triangulaire de l'os temporal, limitée au-dessus par la crête supramastoïde, à l'avant par la marge postéro supérieure du méat acoustique externe et à l'arrière par la tangente verticale postérieure à la marge de la chair.

Ce triangle représente la paroi latérale de l'antre mastoïdien (tympanique), dont la profondeur est d'environ 2 cm par rapport au triangle chez l'adulte, mais de 2 mm seulement chez le nouveau-né.

En projection en surface, l'antre mastoïdien est représenté par le cymba conchae, une dépression conchale de l'auricule au-dessus du crus de l'hélice.

Ligne de base de Reid:

Elle est représentée par une ligne horizontale qui s'étend en arrière du point le plus bas de la marge infra-orbitale jusqu'au centre du méat acoustique externe.

Le cerveau se trouve entièrement au-dessus de cette ligne, tandis que le cervelet occupe la région située immédiatement au-dessous du tiers postérieur de cette ligne.

Les vues horizontales (coupes) du scanner ou de l'IRM du cerveau sont réalisées par des lignes superposées parallèles à la ligne de base de Reid afin de représenter les niveaux d'images.

Avion de Francfort:

Il est presque identique à la ligne de base de Reid, sauf que le point postérieur traverse la marge supérieure du méat acoustique externe. Les anthropologues physiques acceptent ce plan comme l’orientation standard des crânes humains pour l’étude des caractéristiques des différentes races.

Gonion (angle de la mandibule):

On peut le voir et le palper en dessous et devant le lobule de l'oreille.

La protubérance mentale est la projection visible du menton.

Muscle masséter:

Le contour du muscle peut être déterminé en serrant les dents. Le bord antérieur du muscle rejoint le bord inférieur de la mandibule environ 2, 5 cm en avant de l'angle.

Marquage de surface (Fig. 15.2):

Glandes (Fig. 15.2):

Glande parotide:

Il se situe en dessous du méat acoustique externe et occupe l'intervalle entre le ramus de la mandibule et le processus mastoïdien avec le muscle sterno-mastoïdien.

Le bord antérieur de la glande est représenté en joignant les points suivants:

une. Un point sur le bord supérieur du condyle mandibulaire;

b. Un point légèrement au-dessus du centre du muscle masséter;

c. Un point situé à 2 cm en dessous et derrière l'angle de la mandibule.

Pour le bord supérieur, tracez une ligne courbe avec une concavité au-dessus du lobule de l'oreille en reliant les points suivants:

une. Bord supérieur du condyle mandibulaire;

b. Processus mastoïde.
La bordure postérieure est délimitée par une ligne droite joignant:

une. La pointe du processus mastoïde;

b. Un point situé à 2 cm au-dessous et derrière l'angle de la mandibule.

Canal parotide:

une. Un point au bord inférieur de la concha de l'oreille;

b. Un autre point à mi-chemin entre l'ala du nez et la marge rouge de la lèvre supérieure;

Le canal parotide est représenté par le tiers médian d'une ligne joignant ces points.

Glande sous-maxillaire:

une. Prenez un point sur l'angle de la mandibule;

b. Un point sur le bord inférieur de la mandibule à mi-chemin entre l'angle et la symphyse;

c. Placez un point à mi-distance entre les deux points les plus hauts à environ 1, 5 cm au-dessus du bord inférieur de la mandibule;

ré. Trouvez la plus grande partie de l'os hyoïde par palpation et placez un point juste au-dessus à mi-chemin entre l'angle de la mandibule et celui de la symphyse.

La zone ovoïde formée en joignant ces points représente la glande sous-maxillaire.

Amygdales palatines:

Il est représenté par une zone ovale sur le muscle masséter, à environ 1, 25 cm au-dessus et en avant de l'angle de la mandibule.

Glande pituitaire:

Il se trouve sur une ligne droite joignant la nasion avec l’inion à une profondeur d’environ 7 cm de la nasion.

Navires (Fig. 15.3):

Artères:

Artère faciale au visage:

une. Un point de la mandibule situé à l'angle antéro-inférieur du masséter où l'on peut sentir la pulsation de l'artère;

b. Un point d'environ 1, 25 cm latéralement par rapport à l'angle de la bouche;

c. Un point à l'angle médial de l'œil.

Joignez ces points par une ligne ondulée qui devrait passer presque en avant, presque à l’ala du nez.

Artère méningée moyenne:

Il présente un tronc et des divisions antérieures et postérieures. Le tronc de l'artère est représenté par une ligne joignant les points suivants:

1. Un point devant et au-dessus du tragus (point pré-auriculaire) représente l'entrée de l'artère dans le crâne;

2. Un point situé à 2 cm au-dessus du milieu de l'arc zygomatique, représentant le site de division de l'artère.

La division antérieure correspond à une ligne joignant le point (2) avec

3. Un point sur le ptérion marqué d’un point situé à environ 4 cm au-dessus de l’arc zygomatique et à 3, 5 cm derrière la suture fronto-zygomatique, et

4. Un point sur le sommet situé à mi-chemin entre le nasion et l'inion.

La ligne passe d'abord en haut et en avant entre les points (2) et (3), puis en haut et en arrière entre (3) et (4).

La division postérieure correspond à une ligne qui passe en arrière et en haut d'un point (2) à un point.

5. Sur le lambda, ce qui correspond à une dépression d’environ 7 cm au-dessus de la protubérance occipitale externe.

Veines et sinus veineux

Veine faciale antérieure:

une. Un point à l'angle médial de l'œil;

b. Un point sur le bord inférieur de la mandibule à l'angle antéro-inférieur du masséter, juste derrière la pulsation de l'artère faciale.

Joignez ces points par une ligne droite qui se trouve au-dessus et derrière l’artère faciale tortueuse.

Sinus sagittal supérieur:

une. Un point sur la glabelle qui est une élévation médiane du front, où se rejoignent des arcades sourcilières;

b. Un point sur l’inion: Tracez une ligne joignant ces points, de sorte que la ligne soit étroite devant et large d’environ 1, 2 cm derrière l’inion.

Sinus transverse:

une. Un point sur l'inion;

b. Un point sur l'asterion (voir le repère de la surface).

Le sinus transversal est représenté par deux lignes espacées de 1, 25 cm, partant de l'inion et s'étendant latéralement vers l'autre point, avec une légère convexité vers le haut.

Sinus sigmoïde:

une. Un point sur l'asterion au bout du sinus transversal (voir ci-dessus);

b. Un point situé à 1, 25 cm au dessus de l'apophyse mastoïde.

Joignez ces points par deux lignes distantes de 1, 25 représentant le sinus sigmoïde; les lignes descendent le long de la partie postérieure de la racine du pavillon jusqu’au niveau du bord inférieur du méat.

Sinus caverneux:

Il se situe profondément dans le ganglion du trijumeau (voir plus loin) et s'étend jusqu'à une position plus antérieure.

Nerfs (voir fig. 15.3):

Nerf facial:

Un point au milieu du bord antérieur de l'apophyse mastoïde; il marque la position du foramen stylomastoïdien qui se situe à environ 2 cm de profondeur à la surface chez l'adulte. En projection en surface, la sortie crânienne du nerf se trouve juste devant l'encoche intertragique (Gray's Anatomy, 38 e éd.).

Tracez une ligne horizontale à partir du point mentionné ci-dessus sur le lobule de l'oreille. Il représente le tronc de la partie extra-crânienne du nerf facial à travers la glande parotide.

Ganglion trigéminal:

Il se situe dans l’impression trijumeau du pétral temporal et se situe à environ 4, 5 à 5 cm de profondeur du point pré-auriculaire.

Nerf maxillaire et infra-orbitaire:

une. Un point situé à l'angle entre le bord temporal de l'os zygomatique et le bord supérieur de l'arc zygomatique (point jugal).

b. Un point au niveau du foramen infra-orbital situé verticalement au-dessous de l'encoche supra-orbitaire et à 1 cm en dessous du bord infra-orbital.

Une ligne joignant ces deux points représente le trajet du nerf maxillaire et de sa branche infra-orbitale.

Nerfs alvéolaires mandibulaires et inférieurs :

une. Un point au centre de l'arc zygomatique;

b. Un point au centre du muscle masséter qui représente le foramen mandibulaire;

c. Un point situé à mi-chemin entre les limites supérieure et inférieure de la mandibule et verticalement au-dessous de l'intervalle entre les dents de la prémolaire pour représenter le foramen mental.

Joignez ces points par une ligne qui présente une concavité ascendante. La partie verticale supérieure de la ligne représente le nerf mandibulaire et le reste représente le nerf alvéolaire inférieur.

Nerf lingual:

une. Un point sur la partie postérieure de l'encoche mandibulaire (entre le cou et l'apophyse coronoïde de la mandibule);

b. Placez un point un peu en dessous et derrière la dernière molaire de la mâchoire inférieure;

Joignez ces points par une ligne qui passe en bas et en avant, et continuez la ligne plus en avant avec une concavité ascendante le long du corps de la mandibule. La ligne entière représente le nerf lingual.

Cou:

Repères de surface Structures palpables dans la ligne médiane antérieure du cou:

Les structures suivantes sont palpables successivement à travers la peau en faisant glisser un doigt vers le bas depuis la symphyse:

une. Corps de l'os hyoïde, au niveau de la vertèbre C 3 ; la grande corne peut être tracée latéralement. L’os hyoïde est situé dans une dépression légèrement en dessous de la symphyse au niveau de la jonction du plancher de la bouche et de l’avant du cou;

b. Proéminence laryngée (pomme d'Adam); le cartilage thyroïdien se situe au niveau des vertèbres C 4 et C 5 .

c. Arc du cartilage cricoïde, au niveau de la vertèbre C 6 :

ré. Premier anneau de la trachée;

e. Isthme du cartilage thyroïdien, en face des 2e, 3e et 4e anneaux de trachées;

F. Encoche supra-sternale de manubrium sterni.

Autres structures palpables du cou

Astuce du processus transverse de l'atlas:

Peut être ressenti lors de la palpation profonde à mi-chemin entre la pointe du processus mastoïdien et l'angle de la mandibule.

Septième colonne cervicale:

Peut être ressenti sur la nuque à l'extrémité inférieure du sillon nuchal.

Muscle sterno-mastoïdien:

Il constitue un repère visible lors d'une action contre la résistance. On voit le bord antérieur s'étendant de l'apophyse mastoïde au sternum; le bord postérieur du muscle s'étend de mi-chemin entre l'apophyse mastoïde et l'inion jusqu'à la jonction des tiers médial et moyen de la clavicule.

Trapezius:

Le bord antérieur du muscle peut être palpé lorsque la résistance est appliquée pendant l'élévation de l'épaule.

Tubercule carotidien:

Le tubercule antérieur proéminent du processus transverse de la vertèbre C 6 est représenté par un point situé au niveau de l’arcade du cartilage cricoïde à environ 3 cm du plan médian. L'artère carotide commune se trouve devant ce tubercule, où l'artère peut être comprimée contre lui.

Marquage de surface

Glande

Glande thyroïde (Fig. 15.4)

Pour l'isthme:

une. Prenez un point situé à 1 cm en dessous de l’arcade du cartilage cricoïde et tracez une ligne horizontale à travers celle-ci de 1, 5 cm de long dans la trachée. Il représente le bord supérieur de l'isthme.

b. Prenez un autre point 1, 25 cm en dessous du précédent et tracez une ligne horizontale de 1, 5 cm de long. Il représente le bord inférieur de l'isthme.

Pour les lobes latéraux:

une. Un point situé à 1 cm au-dessous de l'extrémité latérale du bord inférieur de l'isthme;

b. Un point de 2, 5 cm latéral au précédent;

c. Placez un point sur le bord antérieur du sternomastoïdien au niveau de la proéminence du larynx. Il représente le pôle supérieur du lobe latéral.

Joignez l'extrémité latérale du bord inférieur de l'isthme avec les deux premiers points successifs, de sorte que la ligne présente une convexité en dessous. Il représente le pôle inférieur du lobe latéral. Enfin, reliez les points du pôle supérieur aux extrémités latérales du bord supérieur de l’isthme et les autres aux extrémités latérales du pôle inférieur.

Navires

Artères (Fig. 15.5)

Artère carotide commune

Côté droit

une. Un point sur l'articulation sterno-claviculaire:

b. Un point situé sur le bord antérieur du muscle sternomastoïdien au niveau du bord supérieur du cartilage thyroïdien;

Côté gauche:

Prenez un troisième point, en plus des deux points supérieurs, légèrement à gauche du milieu du manubrium sterni, c’est-à-dire à mi-chemin entre la fente suprasternale et l’articulation sterno-manubrique.

Joignez ces points par une bande large ou par des lignes doubles représentant l’artère.

Artère carotide interne:

une. Un point situé sur le bord antérieur du muscle sterno-mastoïde au niveau du bord supérieur du cartilage thyroïdien;

b. Un point au bord postérieur du condyle de la mandibule.

Joignez ces points par une bande large ou par des lignes doubles.

Artère carotide externe:

une. Un point situé sur le bord antérieur du muscle sterno-mastoïdien au niveau du bord supérieur de la lame du cartilage thyroïdien;

b. Un point à mi-chemin entre l'angle de la mandibule et la pointe du processus mastoïdien;

Joignez ces points par des lignes doubles en “f” en italique, légèrement convexes vers l’avant dans la moitié inférieure et convexes vers l’arrière dans la moitié supérieure.

Artère sous-clavière:

une. Un point sur l'articulation sterno-claviculaire;

b. Un point au milieu du bord inférieur de la clavicule;

c. Un point situé à environ 2 cm au-dessus de la clavicule à mi-chemin entre les deux points supérieurs;

Pour l'artère sous-clavière gauche, mettez un point supplémentaire,

Légèrement à gauche du milieu du manubrium sterni.

Joignez ces points par une double ligne courbe.

Veines:

Veine jugulaire interne (voir fig. 15.5)

une. Un point sur le lobule de l'oreille:

b. Un point sur l'extrémité sternale de la clavicule; Joignez ces points par une bande large ou par des lignes doubles. Et faites une dilatation à son extrémité inférieure entre les têtes sternale et claviculaire du muscle sternomastoïdien pour représenter le bulbe inférieur.

Veine jugulaire externe:

une. Un point légèrement en dessous et derrière l'angle de la mandibule;

b. Un point sur le bord supérieur de la clavicule juste latéral au bord postérieur du muscle sternomastoïdien;

Joignez ces points par une ligne qui s'étend obliquement vers le bas et vers l’arrière. La position de la veine peut être vérifiée en demandant à la personne de souffler de l’air par la bouche partiellement fermée.

Veine sous-clavière:

une. Un point légèrement médian au milieu du bord inférieur de la clavicule;

b. Un point à l'extrémité sternale de la clavicule.

Joignez ces points par une large ligne légèrement convexe vers le haut. L'épaule doit être déprimée lors du tracé de la ligne.

Nerfs (Fig. 15.6)

Nerf accessoire:

La partie vertébrale du nerf accessoire est représentée par une ligne en joignant les points suivants:

une. Un point en dessous et devant le tragus;

b. Un point sur la pointe du processus transverse de l'atlas, à mi-chemin entre l'angle de la mandibule et la pointe de la mastoïdienne;

c. Un point sur le bord antérieur du sternomastoïdien à la jonction du tiers supérieur et des deux tiers inférieurs du muscle;

ré. Un point au milieu du bord postérieur du sternomastoïdien;

e. Un point sur le bord antérieur du trapèze à environ 5 cm au-dessus de la clavicule.

Nerf hypoglossal:

une. Un point en dessous et devant le tragus;

b. Un point situé un peu au-dessus et derrière la partie cornée de l'os hyoïde:

c. Un point à mi-chemin entre l'angle et la symphyse menti de la mandibule.

Joignez ces points par une ligne qui devrait se courber fortement vers l’avant et vers le haut entre les deuxième et troisième points.

Nerf glossopharyngé:

une. Un point en dessous et devant le tragus;

b. Un point légèrement au-dessus de l'angle de la mandibule; Joignez ces points par une ligne qui doit être poursuivie le long du bord inférieur de la mandibule sur une courte distance.

Nerf vague (dans le cou):

une. Un point en dessous et devant le tragus;

b. Un point à l'extrémité médiale de la clavicule. Joignez ces points par une ligne qui représente le nerf vague.

Tronc sympathique (partie cervicale):

une. Un point sur le bord postérieur du condyle de la mandibule;

b. Un point sur l'articulation sterno-claviculaire.

Joignez ces points par une ligne qui représente le tronc. Sur cette ligne peuvent être représentés les ganglions cervicaux supérieur, moyen et inférieur.

Ganglion cervical supérieur:

Il s'étend en tant que fuseau du processus transversal de l'atlas jusqu'au niveau de la cornée supérieure de l'os hyoïde.

Ganglion cervical moyen:

Est représenté par un petit cercle en face de l'arc de cartilage cricoïde.

Ganglion cervical inférieur - est représenté par un cercle sur cette ligne à environ 3 cm au-dessus de l'articulation sterno-claviculaire.

Plexus brachial (partie sus-claviculaire):

je. Un point à mi-chemin entre les frontières antérieure et postérieure du sternomastoïdien au niveau du cartilage cricoïde;

ii. Un point situé à la jonction de la clavicule et du bord postérieur du sternomastoïdien;

iii. Un point juste externe au milieu de la clavicule.

La zone triangulaire formée en joignant ces points représente la partie sus-claviculaire du plexus. Le plexus peut être bloqué dans cette zone par une injection d’anesthésique local lors de l’opération du membre supérieur distal au milieu du bras.

Nerf phrénique (dans le cou):

je. Un point situé à 3, 5 cm du plan médian au niveau du bord supérieur du cartilage thyroïdien;

ii. Un point à mi-chemin entre les frontières antérieure et postérieure du sternomastoïdien au niveau du cartilage cricoïde;

iii. Un point à l'extrémité sternale de la clavicule.

Joignez ces points par une ligne représentant le trajet cervical du nerf phrénique.