2 tests de diagnostic des réactions hypersensibles de type I: tests in vivo et in vitro

Les tests de diagnostic sont conçus pour déterminer le ou les allergènes auxquels le patient est sensibilisé, afin que les recommandations de traitement appropriées (telles que l’évitement des allergènes et l’hyposensibilisation) puissent être données.

Les antécédents en matière d'habitudes alimentaires, la prise de médicaments, les piqûres d'insectes et les détails relatifs aux attaques allergiques antérieures sont essentiels pour trouver l'allergène responsable de l'allergie. En fait, l'immunologiste devrait effectuer un travail de détection persistant pour identifier le coupable (allergène).

(Par exemple. La réaction à la consommation de lait peut être due à la présence de pénicilline dans le lait. Une réaction au vaccin peut être due à la présence de pénicilline dans le vaccin. Une réaction au vaccin peut être due au blanc d’œuf car le vaccin peut avoir été préparé par cultiver le virus dans des œufs.)

1. Tests de diagnostic in vivo:

une. Test cutané pour les réactions induites par les IgE:

De nombreuses méthodes de test cutané sont utilisées pour diagnostiquer les réactions induites par les IgE. Le test cutané indique la présence ou l'absence d'une réponse immunitaire contre un allergène spécifique. De petites quantités (10 à 20 µ1) d'allergènes à tester sont injectées individuellement sous l'épiderme du patient, à différents sites.

Les sites injectés sont observés pour le développement de la réaction «roue et fusée», qui se produit dans les 15 à 20 minutes après l'injection. Les diamètres de la roue sont mesurés. Une roue de> 5 mm accompagnée d'un érythème est considérée comme positive (le patient est allergique à l'allergène injecté).

L'allergène injecté se lie aux IgE spécifiques de la peau liées aux mastocytes et conduit à la libération de médiateurs, en particulier de l'histamine. L'histamine augmente la perméabilité vasculaire de sorte que le contenu des vaisseaux sanguins s'infiltre dans les tissus, ce qui entraîne un gonflement de la papule. La dilatation des vaisseaux sanguins autour de la zone produit la «fusée» rouge diffuse observée autour de la papule.

Les tests cutanés avec des médicaments ne sont généralement pas recommandés (bien que les tests cutanés soient obligatoires pour quelques médicaments comme la pénicilline). La plupart des médicaments actuels sont des produits chimiques organiques, et ils ne peuvent agir comme immunogènes par eux-mêmes. Mais ils peuvent agir comme haptènes par leur capacité à se combiner avec certaines protéines tissulaires. Dans de tels cas, ces médicaments peuvent provoquer des réactions allergiques.

Cependant, les tests cutanés avec ces médicaments hapténiques peuvent ne pas donner un résultat positif car la plupart de ces médicaments ont un antigène monovalent (mais l'activation des mastocytes nécessite la liaison par des antigènes polyvalents à l'IgE liée aux mastocytes). Par conséquent, un test cutané négatif avec des médicaments hapténiques n'exclut pas le caractère anaphylactique de la personne pour ce médicament particulier.

b. Test de provocation broncho:

Le patient inhale les extraits d'allergènes en aérosol pour provoquer une réaction bronchique. Des tests de la fonction pulmonaire sont effectués avant et après l'inhalation de l'allergène afin d'évaluer la réponse de constriction des voies respiratoires. Ce test est utile dans l'asthme allergique et la pneumopathie d'hypersensibilité.

c. Test de provocation orale:

Les aliments lyophilisés conditionnés dans de grandes capsules de gélatine opaques sont avalés par le patient. Ensuite, le patient est observé pour l'apparition de symptômes et de signes de réactions d'hypersensibilité.

ré. Élimination des tests de régime:

Sur la base des antécédents d'attaques allergiques du patient, un ou plusieurs aliments sont éliminés de son alimentation pendant un certain temps. L'un des aliments suspectés est ensuite réintroduit dans le régime alimentaire du patient et le patient est observé pour l'apparition de symptômes et de signes allergiques.

2. Tests de diagnostic in vitro:

une. Mesure des IgE sériques totales:

Le taux total d'IgE sériques est corrélé avec les maladies allergiques de manière générale. Des taux sériques élevés d'IgE sont observés dans les maladies allergiques.

b. Test de radio-allergosorbant (RAST):

Le test RAST est réalisé en permettant au sérum du patient de réagir avec différents allergènes purs. RAST mesure les quantités d'anticorps IgE spécifiques dirigés contre divers allergènes dans le sérum d'un patient. Des tests RAST permettant de mesurer des anticorps IgE spécifiques contre des allergènes tels que les poils de chien, les poils de chat, les acariens de la poussière, l'herbe des arbres et le pollen d'herbe à poux sont disponibles.