4 principes de traitement des maladies hypersensibles de type I | Immunologie humaine
Les 4 principes de traitement des maladies hypersensibles de type i sont discutés ci-dessous:
je. Eviter les allergènes.
ii. Drogues
iii. Allergie hypo sensibilisation
iv. Désensibilisation aux allergies
1. Eviter les allergènes:
Les personnes qui sont susceptibles de développer des réactions allergiques lors d’une exposition à des allergènes devraient au maximum s’éloigner des allergènes.
2. Traitement médicamenteux des maladies d’hypersensibilité de type I:
Les médicaments sont conçus pour interférer ou inverser les mécanismes d'hypersensibilité de type I (tableau 15.6).
3. Hypo sensibilisation aux allergies:
Les patients allergiques sont traités avec des médicaments au moment de l'allergie et il leur est conseillé d'éviter le contact avec les allergènes auxquels ils réagissent. Outre la pharmacothérapie, un autre mode de traitement est disponible, ce qui contribue à réduire le nombre d'attaques allergiques et à réduire la gravité des symptômes allergiques. C'est ce qu'on appelle l'allergie hypo sensibilisation ou thérapie par injection d'allergène.
Cette forme d'hypo-sensibilisation allergique est utile dans le traitement des états cliniques suivants:
1. Rhinite allergique (rhume des foins)
2. asthme allergique
3. Anaphylaxie provoquée par une piqûre d'insecte d'hyménoptères
Le premier signalement d'hypo-sensibilisation contre le rhume des foins date de 1911, à midi en Angleterre. Le mécanisme à l'origine de l'hypo-sensibilisation allergique n'est pas clairement connu. Premièrement, le ou les allergènes qui provoquent des symptômes allergiques chez un patient sont identifiés par l'historique du patient, un test cutané de réaction de type I ou d'autres tests.
Ensuite, des préparations stériles d'allergène / d'allergènes sont injectées à de très faibles concentrations par injections sous-cutanées. Les injections sont administrées initialement une ou deux fois par semaine. Plus tard, ils peuvent être administrés une fois toutes les 2 à 4 semaines.
Les injections sont poursuivies pendant plusieurs années. Les symptômes cliniques d'allergie diminuent de manière significative et le taux sérique d'IgE diminue également pendant le traitement. Cette procédure induit la production d'anticorps IgG spécifiques de l'allergène. Cet anticorps IgG est appelé «anticorps bloquant» (car il inhibe les effets des anticorps IgE dans le test cutané à transfert passif (Prausnitz-Kustner) et dans le test de transfert in vitro à l'histamine à transfert passif). La formation du sous-type d'IgG4 s'est avérée mieux corrélée avec l'amélioration clinique qu'avec d'autres sous-classes d'anticorps IgG.
On pense que l'administration répétée de doses relativement élevées d'allergènes par voie sous-cutanée favorise la présentation de l'allergène par les CPA produisant l'IL-12. Par conséquent, une réponse T H 1 est initiée (au lieu d’une réponse Th2).
La réponse de Th 1 conduit à la production d’anticorps IgG (au lieu d’IgE). De plus, l'IFNγ produit par les cellules T H 1 inhibe la commutation d'isotype en IgE et empêche ainsi la production d'IgE ainsi que la production de cytokines Th2. Les anticorps IgG peuvent se lier à l'allergène et empêcher la liaison de l'allergène à l'IgE sur les mastocytes (et empêcher ainsi la libération du médiateur de mastocytes).
4. Désensibilisation aux allergies:
La désensibilisation est une ablation transitoire de la sensibilité de l'hôte à un allergène. Avant la désensibilisation, le patient reçoit des anti-histaminiques et des corticostéroïdes. La désensibilisation est induite par de multiples injections de quantités infimes d'allergène s'étendant sur une période de plusieurs heures. Les allergènes injectés se lient aux mastocytes et aux IgE spécifiques liées aux basophiles et provoquent une dégranulation presque complète de tous les mastocytes et basophiles chez le patient.
La sensibilité du patient à l'allergène réapparaît une fois que les mastocytes et les basophiles sont recouverts d'allergène, ce qui prend quelques semaines. Pendant l'intervalle de quelques semaines, le patient ne réagit pas à l'allergène avec lequel il a été traité.
Le processus de désensibilisation est effectué de manière à permettre l’administration de médicaments salvateurs (par exemple des antibiotiques) aux patients allergiques aux médicaments. Il est absolument nécessaire d’administrer l’antibiotique particulier au patient.
Induction de réponses T H 1 chez les individus allergiques:
L'induction de réponses Thi peut être utile dans le traitement de maladies hypersensibles de type I. Il est suggéré que les personnes allergiques développent des cellules Th2 en réponse à des allergènes et, par conséquent, produisent des anticorps IgE contre les allergènes.
En revanche, les individus non allergiques développeraient une réponse TH1 aux allergènes, ce qui conduirait à la production d'anticorps IgG. Les lymphocytes T spécifiques de l'antigène clonés à partir d'individus allergiques étaient principalement du phénotype TH2; tandis que les clones de lymphocytes T spécifiques d'un antigène dérivés d'individus non allergiques étaient principalement du phénotype T H 1. Par conséquent, il est suggéré que la régulation à la baisse des réponses H2 dans les personnes allergiques pourrait être bénéfique pour le patient asthmatique.
