Maladies thyroïdiennes auto-immunes qui surviennent pendant la grossesse
Maladies thyroïdiennes auto-immunes qui surviennent pendant la grossesse!
Les troubles thyroïdiens sont les deuxièmes endo-crinopathies les plus courantes survenant pendant la grossesse. 0, 2% de toutes les grossesses sont affectées par des troubles de la thyroïde.
Les dysfonctionnements auto-immuns de la thyroïde sont une cause fréquente des troubles hypothyroïdiens et des troubles hyperthyroïdiens chez la femme enceinte. En outre, après l'accouchement, 4 à 10% des femmes développent une thyroïdite post-partum.
La cause du développement de troubles auto-immuns de la thyroïde pendant la grossesse n’est pas connue. Un ou plusieurs auto-anticorps thyroïdiens se retrouvent dans la circulation sanguine de ces patients.
je. La maladie de Graves représente plus de 85% des cas d'hyperthyroïdie survenant pendant la grossesse.
ii. La thyroïdite de Hashimoto est la cause la plus courante d'hypothyroïdie chez la femme enceinte.
iii. La thyroïdite atrophique est une cause auto-immune rare d'hypothyroïdie et se caractérise par la présence d'anticorps bloquants dirigés contre les récepteurs de la TSH.
L’hyperthyroïdie maternelle incontrôlée pendant la grossesse, en particulier au cours de la seconde moitié de la grossesse, peut entraîner de nombreuses complications.
je. Les complications maternelles incluent fausse couche, infection, pré-éclampsie, accouchement prématuré, insuffisance cardiaque congestive, tempête thyroïdienne et décollement du placenta.
ii. Les complications fœtales comprennent la mort fœtale intra-utérine et la thyrotoxicose fœtale. Les complications néonatales incluent la prématurité, la petite thyréostomie et la thyréotoxicose néonatale.
L’hypothyroïdie maternelle non traitée pendant la grossesse peut toucher à la fois la mère et le nouveau-né.
je. Les complications maternelles comprennent l'anémie microcytaire, la pré-éclampsie, le décollement du placenta, l'hémorragie post-partum, le dysfonctionnement cardiaque et les fausses couches.
ii. Les complications néonatales comprennent la prématurité, les mort-nés et un développement neurologique médiocre. La normalisation des fonctions thyroïdiennes maternelles améliore les conditions maternelles et fœtales.
La thyroïdite post-partum (PPT) provoque une dépression maternelle. Jusqu'à 30% des femmes PPT développent une hypothyroïdie permanente. Les femmes atteintes de TAP courent un risque élevé de TAP récurrente lors de grossesses ultérieures.
Le PPT comporte 3 phases, la phase hyperthyroïdienne (en raison de la destruction de la thyroïde, les hormones thyroïdiennes sont libérées dans la circulation), la phase hypothyroïdienne et la phase de résolution ou euthyroïdienne. Le plus souvent, les patients présentent un TPP 1 à 8 mois après l'accouchement, avec une incidence maximale à 6 mois. Selon le stade de la maladie, le patient PPT peut présenter une hypothyroïdie ou une hyperthyroïdie. Le résultat histologique du PPT est une infiltration lymphocytaire destructive de la glande thyroïde.
La cause d'un dysfonctionnement thyroïdien auto-immun pendant la grossesse ou après l'accouchement n'est pas connue. Les mécanismes proposés incluent un défaut spécifique du tissu dans l'activité des cellules T suppresseurs, une présentation génétiquement programmée d'un antigène spécifique de la thyroïde et une réaction anti-idiotype idiotypique.
