Barrière placentaire entre les circulations sanguines de la mère et du fœtus (avec chiffres)

Parmi tous les systèmes membranaires du corps, le placenta est unique. Le placenta sépare deux êtres humains de composition génétique différente.

Malgré les différences génétiques et les différences antigéniques qui en résultent, le système immunitaire de la mère ne rejette pas le fœtus. Le mécanisme à l'origine de l'incapacité du système immunitaire de la mère à agir contre les antigènes fœtaux n'est pas clairement connu. Les réactions immunitaires locales de la mère peuvent être supprimées par l'hormone progestérone et les cytokines IL-10 et TGFβ.

Le fœtus tire son oxygène et ses nutriments du sang de la mère et renvoie ses déchets dans le sang de la mère. Ces échanges entre la mère et le fœtus ont lieu au placenta. Dans le placenta, le sang fœtal est séparé du sang de la mère par un système membranaire appelé barrière placentaire. L'échange de gaz et de substances entre le fœtus et la mère se fait par la barrière placentaire.

Fig. 16.7: Test d’agglutination indirecte de Coomb (IAT).

L'IAT est largement utilisé pour détecter la présence d'anticorps dans le sérum d'un receveur de sang, qui peuvent se lier aux globules rouges du donneur de sang, avant la transfusion sanguine (appelée correspondance directe). Les globules rouges des donneurs lavés sont mélangés au sérum du receveur de sang et incubés. Les globules rouges sont lavés et un réactif anti-globuline est ajouté et incubé.

Le développement d'une agglutination visible suggère que le destinataire a des anticorps contre les globules rouges du donneur et que, par conséquent, le sang ne doit pas être transfusé. S'il n'y a pas d'agglutination, le receveur n'a pas d'anticorps contre les globules rouges du donneur et une transfusion sanguine peut donc être effectuée.

Les globules rouges, les globules blancs et les plaquettes ne traversent pas la barrière placentaire. Parmi les différentes classes d'IgG d'immunoglobuline, seul traverse le placenta de la mère et pénètre dans le sang fœtal. Comme les immunoglobulines anti-A et anti-B maternelles (c'est-à-dire mères) appartiennent à la classe des IgM, elles ne traversent pas le placenta et ne pénètrent pas dans la circulation fœtale. Mais les anticorps anti-Rh de la mère traversent le placenta et pénètrent dans le fœtus car ils appartiennent à la classe des IgG.

Les anticorps IgG maternels contenus dans le sang du nourrisson le protègent des maladies infectieuses au cours des premiers mois de sa vie. La demi-vie des anticorps maternels chez le nourrisson est d'environ 25 jours. Les anticorps maternels se dégradent au fil du temps. Après 10 mois de naissance, les anticorps maternels ne sont pas détectables chez le bébé.

Dans les maladies auto-immunes, des auto-anticorps anti-auto-antigènes sont produits. Si la mère possède des auto-anticorps de classe IgG, les anticorps traversent le placenta et pénètrent dans la circulation fœtale. En conséquence, les nouveau-nés souffrent des symptômes des maladies auto-immunes correspondantes.

Tant que les auto-anticorps restent chez le bébé, le bébé en souffre. Cependant, les anticorps IgG maternels chez le bébé se dégradent au fil du temps. Lorsque les auto-anticorps maternels disparaissent du bébé, les symptômes disparaissent également du bébé.