Destruction des globules rouges par des mécanismes immunologiques

Destruction des globules rouges par des mécanismes immunologiques!

Les érythrocytes peuvent être détruits par des mécanismes auto-immuns, allo-immuns ou iso-immuns. La liaison des anticorps anti-érythrocytes IgG ou IgM aux antigènes protéiques ou glucidiques situés à la surface des globules rouges déclenche l'hémolyse immunitaire des globules rouges.

Les globules rouges enrobés d'anticorps anti-érythrocytes sont détruits par deux mécanismes:

1. Phagocytose et destruction par les macrophages spléniques et hépatiques.

2. Destruction des globules rouges par le biais du complément:

À travers la formation de pores membranaires par des complexes d'attaque membranaire (C5b-C9)

Par la phagocytose à médiation par le récepteur C3 par les macrophages spléniques et hépatiques.

1. Phagocytose et destruction des globules rouges par les macrophages spléniques et hépatiques:

je. Les globules rouges revêtus d'anticorps IgG anti-érythrocytes se lient aux récepteurs Fc des immunoglobulines situées sur les membranes des macrophages de la rate et du foie; et ensuite, les globules rouges sont phagocytés et détruits par les macrophages. Les globules rouges recouverts de fragments C3 se lient aux récepteurs C3 des macrophages et sont phagocytés.

ii. Contrairement aux IgG, les anticorps IgM ne se lient pas aux macrophages, car ceux-ci ne possèdent pas de récepteurs pour la région Fc des IgM. Par conséquent, les anticorps revêtus d'IgM anti-érythrocytes sont détruits par la lyse à médiation par le complément (via le complexe d'attaque membranaire) et les récepteurs des fragments C3 sur les macrophages.

2. Rôle du complément dans l'hémolyse:

L'activation de la cascade du complément entraîne la destruction des globules rouges de deux manières:

1. Les complexes d'attaque membranaire (C5b-C9) formés lors de l'activation du complément forment des pores sur les membranes des globules rouges, ce qui entraîne une lyse des globules rouges (hémolyse intravasculaire).

2. Les fragments C3 formés lors de l'activation du complément adhèrent à la surface des globules rouges. Les macrophages spléniques et hépatiques possèdent des récepteurs pour les fragments du complément; les globules rouges enrobés du complément se lient aux récepteurs du complément sur les macrophages, phagocytés et détruits par les macrophages (hémolyse extravasculaire).

La destruction des RBC induite par les anticorps anti-érythrocytes IgM se produit par le mécanisme phagocytaire induit par le fragment C3. Les anticorps IgG provoquent également une activation du complément et conduisent à la production de fragments C3, qui entraînent la destruction phagocytaire des globules rouges par les macrophages spléniques et hépatiques. En fait, les globules rouges recouverts à la fois d'anticorps IgG et de fragments C3 sont phagocytés plus efficacement.

Cliniquement, la lyse intravasculaire à médiation par le complément des globules rouges se produit rarement car les protéines régulatrices du complément exprimées à la surface des globules rouges empêchent la lyse des globules rouges par des complexes d'attaque membranaire (C5b-C9). Cependant, lorsqu'il y a activation massive du complément, les effets protecteurs des protéines régulatrices du complément à la surface des globules rouges sont dépassés et les globules rouges sont lysés (par exemple, hémoglobinurie paroxystique froide et réactions transfusionnelles importantes).

Les transfusions sanguines incompatibles avec du sang non conforme ABO sont invariablement associées à une hémolyse intravasculaire par activation du complément. (1. Les anticorps anti-A ou anti-B sont présents dans les titres élevés. 2. Les anticorps appartiennent à la classe des IgM. 3. Les antigènes des globules rouges A et B sont présents à des concentrations élevées à la surface des globules rouges. 4. Les anticorps sont actifs à 37 ° C)

L'activation du complément conduisant à une hémolyse peut survenir dans les conditions suivantes:

je. Les autoanticorps ou alloanticorps se lient aux antigènes de surface des RBC et activent les protéines du complément, ce qui entraîne une hémolyse in vivo.

ii. Le complément peut également être activé sur les globules rouges par une réaction porteur / haptène avec des anticorps (par exemple, des complexes pénicilline-érythrocyte réagissant avec des anticorps anti-pénicilline).

iii. Certains médicaments peuvent entraîner la fixation de protéines en cascade sur les érythrocytes par des mécanismes non spécifiques.