Kinésiologie: Notes sur l'apport sanguin des articulations et l'apport nerveux des articulations

Lisez cet article pour en savoir plus sur la kinésiologie: l’approvisionnement en sang des articulations, l’approvisionnement nerveux des articulations et le développement des articulations synoviales:

La kinésiologie est la science des mouvements et appartient à la biomécanique. Pour étudier la kinésiologie élémentaire, il est nécessaire d’avoir une connaissance de la configuration géométrique des surfaces articulaires, de l’axe mécanique de l’os, des mouvements exécutés par l’os et des mouvements autorisés au niveau des articulations. De manière générale, les formes des surfaces articulaires sont ovoïdes ou en sellar (en forme de selle).

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Les surfaces ovoïdes peuvent être convexes (mâles) ou concaves (femelles); les surfaces de vente sont concaves dans un plan et convexes à angle droit par rapport au plan précédent. Aucune des surfaces articulaires n'est parfaitement plate, sphérique, cylindrique ou elliptique.

Si deux points d'une surface ovoïde sont reliés par la ligne la plus courte possible, cette dernière est appelée corde. la ligne la plus longue joignant les points s'appelle un arc. Lorsque trois points situés à des positions différentes sur la surface ovoïde sont reliés entre eux par trois accords, la zone forme un triangle [Fig. 6-45 (a), (b)]; si l’un des accords reliant ces points est remplacé par un arc, on l’appelle trigone [Fig. 6-45 (c)].

Lorsque la somme des trois angles de ce triangle dépasse 180 °, la surface doit être convexe. Inversement, lorsque la somme des trois angles est inférieure à 180 °, la surface doit être concave. Le degré de convexité ou de concavité de la surface est déterminé par la différence entre la somme des trois angles de 180 °.

Une surface convexe ovoïde, telle que la tête de la mandibule ou le condyle du fémur, vue de profil, accueille les arcs de plusieurs cercles à rayons variables. Lorsque les centres de ces cercles sont joints, ils forment une ligne appelée évolution du profde (Fig. 6-46).

Lors du mouvement conjoint de cette surface condylienne, l'axe change d'un moment à l'autre le long de l'évolution. À une phase particulière du mouvement, la surface articulaire convexe est parfaitement congruente avec la surface concave réciproque de l'autre os.

C'est ce qu'on appelle l'état serré de l'articulation, lorsqu'il n'y a pas d'espace articulaire disponible pour le rinçage du liquide synovial et que la capsule articulaire est étirée au maximum. Cependant, dans d'autres phases de mouvements, la capsule articulaire devient lâche et l'espace articulaire disponible est suffisant pour assurer la nutrition et la lubrification par le liquide synovial.

Une telle position de joint est connue sous le nom de condition de vrac. Par conséquent, l’un des principes du traitement des articulations visant à améliorer l’efficacité fonctionnelle consiste à immobiliser l’articulation dans une position ouverte.

L'axe mécanique d'une articulation est représenté par une ligne qui traverse perpendiculairement le centre de la surface articulaire. Dans un os long symétrique, l'axe mécanique passe par le centre du modèle osseux (Fig. 6- 47), mais dans un os asymétrique, l'axe mécanique passe obliquement par rapport à l'os [Fig. 6-48 (a)], Le mouvement d'un os au niveau de l'articulation terminale autour de l'axe mécanique fixe est appelé spin.

Lorsque l'axe mécanique lui-même se déplace au niveau d'une articulation, le mouvement est décrit comme le basculement. Lorsque l’axe mécanique décrit une trajectoire en corde entre deux points de la surface de l’articulation, le mouvement d’oscillation ainsi produit est appelé oscillation cardinale (Fig. 6-48 (b)]. Si l’axe se déplace le long d’un arc, le mouvement appelé balancement en arc, dans lequel un élément de rotation est associé.En fait, la plupart des mouvements des articulations possèdent un balancement en arc.

Si un triangle est créé sur une surface sphérique en joignant trois points avec trois accords, la somme des trois angles doit être supérieure à 180 °. Lorsqu'un objet ayant une orientation particulière se déplace successivement d'un point du triangle susmentionné le long de trois chemins en accords au point de départ, l'objet change quelque peu d'orientation avec un élément de rotation conjointe. Le degré de rotation conjointe sur une surface sphérique peut être mesuré en soustrayant 180 ° de la somme des trois angles du triangle.

Les composants de base des mouvements autorisés par l'articulation synoviale sont les effets de rotation, de glissement et de roulis. La rotation s'effectue autour d'un axe mécanique fixe. En mouvement de glissement, l’axe mécanique de l’articulation et les deux extrémités d’un os en mouvement se déplacent dans le même sens, de sorte que l’axe de déplacement transversal n’est pas fixe et subit une translation [Fig. 6-49 (b)].

En mouvement de roulement, lorsqu'une extrémité de l'axe mécanique se déplace dans une direction, l'autre extrémité se déplace dans une direction opposée et que l'axe de déplacement transversal est relativement fixe [Fig. 6-49 (a)] Lorsqu'une surface articulaire convexe se déplace sur une surface concave fixe, les mouvements de roulement et de sildage ont lieu dans des directions opposées. Inversement, lorsque la surface convexe est fixe et que la surface concave se déplace, le roulement et le glissement se produisent dans la même direction.

Approvisionnement en sang des articulations:

Les vaisseaux épiphysaires pénètrent dans un os long au niveau de la fixation de la capsule fibreuse ou à proximité de celle-ci et donnent des branches articulaires qui se décomposent en un plexus capillaire riche dans la membrane synoviale. Ce plexus périartériel est connu sous le nom de circulus vasculosus. Les vaisseaux synoviaux se terminent autour du bord articulaire par une frange d'anastomose en boucle.

Les anastomoses artério-veineuses existent dans les articulations, mais leurs fonctions ne sont pas connues. Il est probable que les changements de température ou de pression autour d'une articulation modifient de manière réflexe le débit sanguin.

Alimentation nerveuse des articulations:

La capsule articulaire et les ligaments possèdent un apport nerveux riche. Les nerfs articulaires contiennent des fibres sensorielles et autonomes; ces derniers sont vasomoteurs en fonction. Certaines des fibres sensorielles transmettent une sensation proprioceptive de la fin de Ruffini et des corpuscules de Paccinian de la capsule articulaire. Ils sont concernés par le contrôle réflexe de la posture, de la locomotion et de la perception de la position et du mouvement.

D'autres fibres forment des terminaisons nerveuses libres et transmettent la sensation de douleur à partir de la capsule fibreuse. Le nombre de nerfs articulaires et leur aire de répartition se chevauchent dans la capsule articulaire.

Loi du Hilton:

La loi énonce que les nerfs qui fournissent l'articulation fournissent également des branches au groupe de muscles régulant les mouvements de l'articulation et de la peau sur l'articulation. Par conséquent, l'irritation des nerfs dans les maladies des articulations provoque des spasmes réflexes des muscles, qui fixent l'articulation dans la position la plus confortable. La douleur peut être référée à la peau sus-jacente.

Observation de Gardner:

La partie de la capsule qui est tendue par la contraction d'un groupe de muscles est alimentée par un nerf qui innerve leurs muscles antagonistes. La partie inféro-médiale de la capsule de l'articulation de la hanche est étirée pendant l'abduction; cette partie de la capsule est alimentée par un nerf obturateur qui alimente également les adducteurs de l'articulation de la hanche. Cette disposition établit des arcs réflexes locaux qui assurent la stabilité du joint.

Innervation segmentaire des muscles

Réglementer les mouvements articulaires des membres:

Formulation de Last (RJ Last):

1. Quatre segments spinaux contigus régulent les mouvements d'une articulation particulière. Les deux segments supérieurs contrôlent un mouvement, les deux segments inférieurs régulent le mouvement opposé.

2. Pour une articulation un segment plus distal dans le membre, les centres sont en bloc. un segment plus bas dans le cordon.

Membre inférieur:

(L pour lombaire; S pour sacral)

Membre supérieur:

(C pour cervical; T pour thoracique).

Particularités:

(a) Trois de ses mouvements articulaires sont contrôlés unisensiblement (abduction à l'épaule, pronation et supination, mouvements intrinsèques des doigts).

(b) Deux segments vertébraux contigus régulent les mouvements sous l'articulation du coude.

Epaule cantre - C5, C6, C7, C8

Abouction et rotation latérale - C5 (unisegmental)

Adduction, rotation médiale, flexion et extension - C6, C7, C8,

Centre du coude - C5, C6, C7, C8

Flexion - C5, C6

Extension - C7, C8

Avant bras

Supination - C6

Pronation - C6

Centres de poignet - C6, C7

Doigts et pouce (tendons longs)

Flexion - C7, C8

Extension - C7, C8

Main (muscles intrinsèques) - T1

Développement des articulations synoviales des membres (Fig. 6-50):

À la cinquième semaine de la vie intra-utérine, le bourgeon précoce du membre se développe à partir de la partie latérale du tronc. Le bourgeon est recouvert d'ectoderme de surface et est rempli d'un noyau de mésenchyme indifférencié. Une condensation cellulaire du mésoderme, connue sous le nom de blastème paraxial, se développe dans le grand axe du membre.

Le blastème devient chondrifié à la 6ème semaine de la vie embryonnaire dans les régions des futurs os. La chondrification s'étend dans la direction cranio-caudale. Dans le même temps, une interzone cellulaire apparaît entre les modèles de cartilage adjacents. Chaque interzone est constituée de trois couches - deux nouvelles couches chondrogéniques recouvrant les extrémités du modèle cartilagineux et d’une couche intermédiaire de mésenchyme en vrac.

A la 8ème semaine, l'ossicification débute dans le modèle cartilagineux qui est remplacé par l'os, sauf à leurs extrémités où les cellules cartilagineuses persistent comme le cartilage articulaire. Simultanément, le mésenchyme situé à la périphérie de l'inter-zone est vascularisé et est transformé en capsule articulaire. et d'autres structures intra-capsulaires. Pendant ce temps, un certain nombre d'espaces en forme de fente se développent dans la couche intermédiaire de l'interzone. Ces espaces sont remplis de liquide synovial qui est produit par les cellules mésenchymateuses.

Pendant le 4ème mois de la vie foetale, toutes les fentes coalescent et une cavité articulaire unique est formée. La membrane synoviale se différencie de la couche interne de la capsule articulaire. L'apparition de la cavitation est concomitante avec «l'accélération de l'utérus».