Psychoses dépressives maniaques: Types et explications des psychoses dépressives maniaques

Psychoses dépressives maniaques: Types et explications des psychoses dépressives maniaques!

B liven (1972) estime que les années 1970 peuvent être décrites comme l'âge de la mélancolie, car les troubles affectifs augmentent à une vitesse rapide dans la population commune.

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Les dures réalités de la vie ont brisé de nombreuses idées, aspirations et ambitions des êtres humains modernes. Ainsi, l’individu subit aujourd’hui constamment de graves menaces tout en luttant pour sa survie.

Cela conduit à une frustration continue et, par la suite, la tolérance à la frustration diminue également. Les gens sont devenus plus intolérants et impatients. Les changements rapides et soudains dans le mode de vie et l'incapacité de s'adapter à ces changements ont entraîné une augmentation de l'incidence de la dépression et du nombre de tentatives de suicide.

La manie et la dépression font l’objet de troubles affectifs selon la classification DSM III, qui est encore à l’état de projet. Selon la classification des psychoses affectives établie par DSM II, la psychose dépressive maniaque est considérée comme le trouble mental le plus courant et le plus important.

Psychoses dépressives maniaques:

Le terme psychoses maniaco-dépressives a été introduit par Kraepelin (1911) pour caractériser les troubles de l'affect, de l'exaltation ou de la dépression. Il s’agit principalement d’un trouble de l’affect, c’est-à-dire un trouble de l’aspect émotionnel de la personne pour lequel aucune pathologie physiologique n’a été constatée alors que la schizophrénie est avant tout un trouble de la pensée. Les psychoses maniaco-dépressives sont également appelées psychoses cycloïdes quand elles sont caractérisées alternativement par des périodes d'excitation et de dépression.

Farlet (1884) a reconnu pour la première fois un groupe de symptômes et les a nommés Manco, Melancholia. Le junior de Fartett a déclaré que ce type de trouble est généralement héréditaire. Falret et Baillanger ont décrit la manie et la dépression comme deux maladies indépendantes dans le même organisme. Kahlbaum (1882) a souligné que les phases Mania et dépression ou mélancolie ne sont pas deux types distincts de troubles mentaux mais deux phases se produisant dans la même maladie.

Kraepelin (1896) apporta une contribution supplémentaire aux psychoses dépressives maniaques en considérant que la folie périodique et circulaire, la simple manie mélancolique et un certain nombre de cas de confusion et de délire étaient également concernés par le trouble affectif.

Il a estimé que toutes ces conditions représentaient un processus morbide unique et que les différentes phases pouvaient se succéder et se remplacer. Chez le même patient, la manie et la mélancolie pourraient aller de manière circulaire. Cependant, comme Shanmugam (1981) l'a signalé: «Dans la version révisée du DSM-III, actuellement sous forme de projet, seules trois catégories sont proposées. Ce sont les troubles maniaques, les troubles dépressifs (tous deux appelés troubles affectifs unipolaires) et les troubles affectifs bipolaires.

Le dernier nommé couvre les épisodes alternatifs de manie et de dépression. Le stress, qui était autrefois considéré comme un facteur de différenciation important, a été omis; la distinction entre névrose et psychose et la catégorie mélancolie involutive ont été écartées. "

Ainsi, sur la base de la classification établie par DSM III, les psychoses dépressives maniaques peuvent être classées en trois sous-types.

1. Type maniaque. La caractéristique de ce type est une exaltation excessive.

2. Type dépressif. Il est principalement caractérisé par une dépression sévère.

3. Type circulaire ou mixte. Le type circulaire est caractérisé par une exaltation et une dépression alternées.

Les psychoses maniaco-dépressives sont un trouble affectif assez courant. Ceci est corroboré par le rapport de Duke et Nowicki (1970) selon lequel 70 000 dépressifs maniaques ont été admis dans des admissions psychiatriques au cours de cette année, le nombre de femmes parmi leurs patients étant deux fois plus élevé que celui des hommes dans ce trouble.

Duke rapporte que si la schizophrénie est plus répandue dans les classes inférieures, les psychoses affectives se rencontrent plus fréquemment dans les couches supérieures de la société. De nouveau, des rapports indiquent que 58% des cas de troubles maniaques de la forme maniaque se produisent chez de jeunes adultes âgés de 20 à 35 ans.

Les psychoses maniacodépressives peuvent être de deux types, unipolaire et bipolaire. On trouve des symptômes maniaques ou des symptômes dépressifs dans les psychoses unipolaires. Dans les psychoses bipolaires, la manie et la dépression peuvent se présenter de manière circulaire.

1. Type maniaque:

Un patient maniaque est terriblement optimiste, plein d’esprit et plein de vie. Il y a une excitation générale et l'individu est plein d'activité et donc excessivement mobile. Les symptômes généraux des stades maniaques sont principalement la maladie émotionnelle, un sentiment d'optimisme élevé, une accélération du processus de pensée, une activité psychomotrice excessive. Il n'a pas la capacité de se concentrer, le jugement est altéré et des illusions de grandeur sont couramment constatées.

Les symptômes du stade maniaque peuvent être classés dans les catégories suivantes:

a) Activité psychomotrice excessive:

Les patients souffrant de manie aimeront faire une activité pendant environ 20 heures par jour. Ils ne peuvent ni dormir ni se détendre. Toute pensée qui survient dans leur esprit est immédiatement transformée en travail. Ils ne peuvent pas s'en tenir à un travail ou un travail particulier.

Ils passent généralement à la hâte d'une pensée ou d'une tâche à une autre sans avoir terminé la première. Supposons, par exemple, qu'il travaille aux mathématiques ou à la menuiserie; immédiatement l’idée de lire un livre ou de jouer d’un instrument de musique peut lui venir à l’esprit. Ainsi, ils commencent différents types de travail, mais ne complètent rien. En fait, il y a une augmentation spectaculaire des gestes, des grimaces et des mouvements en général.

Lorsqu'ils sont admis pour hospitalisation, ils tentent parfois d'embrasser le médecin, l'infirmière ou chanter ou danser ici et là et font beaucoup de bruits. Parfois, ils essaient même d’arrêter le médecin ou l’infirmière. Bien qu'ils dépensent beaucoup d'énergie, ils ne sont jamais vus fatigués.

(b) Envol d'idées:

Débordant de divers types d'idées et de pensées, le patient devient inattentif et l'attention se déplace rapidement. Comme le train d'idées et de pensées vient simultanément, elles manquent de pouvoir de concentration. En raison de la distorsion du processus de pensée, des phrases incomplètes sont prononcées et les mots répétés.

c) réactions émotionnelles:

Les patients maniaques sont extrêmement joyeux, heureux, chanceux, actifs et joyeux. Ils ont l'impression d'être au lit de roses; au sommet de leur nom et de leur renommée. Ils n'hésitent pas à s'habiller vulgairement, à utiliser des mots obscènes. Ils sont souvent agressifs. S'ils sont légèrement taquinés, insultés ou ne sont pas autorisés à réaliser leur souhait, ils deviennent très obstinés, agressifs et violents. Souvent, ils se disputent et s'affirment. Mais malgré leurs anti-qualités, les gens peuvent les aimer à cause de leur nature joyeuse. Symptômes Divers

L'irritabilité, le manque de perspicacité, la suspicion, les délires et les hallucinations sont présents dans une certaine mesure, bien que les délires soient de courte durée. La perception est erronée et négligente. En raison du manque d'attention et de distraction, des problèmes de mémoire sont trouvés.

En raison d'une excitation excessive tout le temps, le patient perd son appétit. Leur jugement erroné découle d'un optimisme exagéré et d'une confiance en soi excessive. Bien que ces patients se rendent compte qu’ils sont hyper actifs et très excités tout le temps, ils ne sont pas d’accord avec le fait qu’ils sont psychotiques et anormaux. Au contraire, ils prennent pour acquis que le médecin et l'infirmière sont anormaux et non eux. Ils considèrent leur hospitalisation comme inutile et inutile.

Les réactions maniaques peuvent être divisées en 3 types:

1. Hypo Mania

2. Manie aiguë

3. Manie délirante.

Ces trois types de réactions ont les symptômes communs discutés ci-dessus. Cependant, leur degré d'excitation varie seulement. En fait, il n'y a pas de différence nette entre ces étapes.

1. Hypo Mania:

C'est la variété la plus douce et la moins sévère caractérisée par une forme légère de réaction maniaque où la personne ne semble pas hors de contrôle, mais semble être de bonne humeur. Cohen (1975) signale une humeur élevée, une structure du discours sous pression dans laquelle les mots sont prononcés plus rapidement que la personne ne peut le dire et une activité motrice accrue. Cependant, le discours n'est jamais cohérent

L'exaltation et la fuite des idées ne se rencontrent qu'à un degré modéré et ne sont pas très développées.

Le patient se sent extrêmement heureux, a une grande confiance en lui-même. Il sent qu'il peut tout faire mieux que quiconque. Cependant, il réalise sa position dans la société et ne se comporte pas de manière à ne pas se heurter à ses camarades de la société.

Il fait preuve d'égoïsme et de monopole dans la discussion, donne des vues dogmatiques, passe d'un sujet à un autre tout d'un coup et montre une fuite d'idées quand il est raisonné. Il est intolérant à la critique, devient sarcastique et grossier.

Il peut trop se livrer au sexe et boire. Il est parfois arrogant et se plaint contre les officiers, se dispute avec eux. Le symptôme le plus frappant d'un hypo-maniaque est l'agitation. Il est extrêmement mobile. Cependant, il n'y a pas de trouble de la conscience. Son idée du temps, du lieu et de la personne est correcte et il n’ya aucune preuve d’illusion ou d’hallucination. Son discours est cohérent et sa mémoire est intacte.

Selon Cohen (1975), «il parle facilement, avec talent, avec humour, et il parle et parle et parle. Il est chaleureux, puis sympathique, puis intime et involontairement intime et personnel …………… .. Il est constamment en déplacement et ne semble jamais se lasser. Ce n’est que lorsque l’on reste avec lui que l’on prend conscience de sa distractibilité, de son impatience et de son intolérance, lorsque son souhait ne l’est pas. Immédiatement gratifié, d’actions impulsives et mal réfléchies d’indulgence, d’indifférence envers soi-même et de mépris aveugle des difficultés évidentes. ”

2. Manie aiguë:

À ce stade, sans aucun stade hypomaniaque préalable, se produit une soudaine excitation aiguë. La joie, la fuite des idées et la suractivité sont plus prononcées et plus intenses au stade de la manie aiguë par rapport au stade de l’hypomanie. Il y a aussi un assombrissement de la conscience avec désorientation et grande impulsivité.

Ainsi, Duke et Nowicki (1979) ont estimé à juste titre: «Dans la manie aiguë, les caractéristiques de l'hypomanie sont présentes mais dans une plus grande mesure. Le trouble de l'humeur est généralement très apparent pour les autres. Le maniaque aigu peut punir sagement, taquiner, faire des commentaires blasphéneux, chanter des chansons folles et bouger beaucoup ».

«La personne qui a la manie aiguë ne semble pas se soucier des droits des autres et peut lire violemment à ceux qui s'ingèrent dans ses activités. Fréquemment, les idées jaillissent dans un torrent, les hallucinations et les délires étant librement communiqués ».

La manie aiguë a un sens de supériorité et il ordonne à tout le monde. Bien qu'il soit assez gai et joyeux, les périodes d'irritabilité et de colère sont fréquentes. Le patient devient parfois trop agressif.

Il y a une formidable fuite d'idées qui peut par la suite conduire à une incohérence. Les hallucinations peuvent être présentes occasionnellement mais sont de nature transitoire. La perturbation du sommeil peut être l’un des symptômes importants.

La manie aiguë est très agitée et mobile et ne peut pas rester à un endroit particulier pendant un moment. Son humeur est généralement ravie. Il peut chanter, danser et donner des discours humoristiques. Les erreurs d'identification sont bien évidentes. La langue est pleine d’argots et le discours est incohérent. Le maniaque aigu n’est normalement pas clairement orienté dans le temps et dans l’environnement. L’attention est distrait. Il fait attention à tout ce qu'il voit et commente. La perspicacité et le jugement sont également altérés dans une certaine mesure.

3. Manie délirante:

La manie délirante a été décrite pour la première fois par Luther Bell (1949) et est connue sous le nom de manie de Bell. C'est la scène extrême. Il peut survenir soit après une hypomanie ou une manie aiguë, soit indépendamment de ces deux étapes.

En plus de la présence extrême de la plupart des symptômes maniaques, certains symptômes supplémentaires se retrouvent à ces stades. Ils sont une perte totale de contact avec la réalité, une hallucination auditive et visuelle généralisée et des délires. Le patient a également souvent de la difficulté à contrôler ses fonctions vésicale et intestinale.

Ils sont totalement indifférents à leur environnement et il est assez difficile de traiter avec de tels patients. Ils sont trop énergiques et trop bavards. Ils négligent leurs habitudes personnelles et utilisent très souvent un langage obscène.

Au stade délirant, le patient est tellement excité qu'il ne peut être retenu que par un puissant état hypnotique. Ils sont extrêmement méfiants et ne coopèrent jamais avec le traitement. Le fait le plus étrange est qu’ils ne réalisent jamais qu’ils sont malades et, au contraire, reprochent au médecin de les traiter.

2. Type dépressif:

La dépression est l'antithèse de la manie. Alors que le stade maniaque est caractérisé par l'exaltation, le stade dépressif se situe à l'opposé du continuum des sentiments. Les patients d'humeur dépressive montrent une perte d'énergie et d'intérêt, un sentiment de culpabilité, une difficulté de concentration et une perte d'appétit. Des pensées de mort et de suicide parcourent leur esprit très souvent alors qu’elles considèrent leur vie comme dépourvue de sens et inutile.

Kraepelin a également décrit un type de dépression qui a débuté après la ménopause chez les femmes et chez les hommes à la fin de l'âge adulte et connue sous le nom de «mélancolie involutive». La dépression unipolaire touche environ 20% des femmes et 10% des hommes. L'espérance de vie d'un trouble bipolaire en développement est d'environ 1% chez les hommes et les femmes. En règle générale, 20 à 25% des patients souffrant de dépression majeure reçoivent un traitement.

Il a été observé que la prévalence de la dépression unipolaire est supérieure chez les femmes par rapport aux hommes en raison de plusieurs facteurs. Les traumatismes liés à l'accouchement et les facteurs connexes, l'impuissance liée aux conditions sociales, les efforts hormonaux, un stress accru dû aux conditions socioculturelles défavorisées, l'attitude de la société envers les femmes en général et l'oppression de la société sont parmi les principales raisons de cette dépression unipolaire chez les hommes. Le fait que les femmes ne puissent pas exprimer ouvertement leurs frustrations, leurs émotions et leur hostilité, comme les hommes, conduit à une répression et à une répression accrues et, partant, à une dépression accrue.

La maladie touche 50% des patients âgés de 20 à 50 ans. Bien que la race ne semble pas avoir d’effet spécifique sur le trouble unipolaire, l’état matrimonial l’a fait. La dépression unipolaire est généralement plus fréquente chez les personnes divorcées ou réparées et chez les personnes n’ayant aucune relation proche. Il semble n'y avoir aucune relation étroite entre la classe sociale et la dépression unipolaire.

Le patient est silencieux et morse et ne pense qu'à la mort. Il a des sentiments de culpabilité à propos de ses actes passés et ne réussit généralement pas à atteindre un objectif. Des pensées suicidaires apparaissent souvent dans son esprit et c'est le symptôme le plus important.

Le type de trouble mental le plus susceptible d'être associé au suicide est la dépression du type agité anxieux, caractérisée par des illusions corporelles hypo condriacales et par la futilité de l'existence. La dépression psychotique est aussi caractérisée par l'obsession, les délires de la persécution et l'hallucination auditive de la culpabilité. Les humeurs extrêmement dépressives, la lenteur mentale et physique sont d'autres symptômes courants.

Selon Duke, dans d'autres cas, l'inquiétude; l'appréhension et l'agitation peuvent être trouvés. Les symptômes de la dépression peuvent être classés selon différentes échelles cliniques telles que celle préparée par Zung (1965).

Selon le degré de gravité, le stade dépressif peut également être classé en 3 types.

1. simple dépression

2. dépression aiguë

3. Stupide dépressif.

La difficulté à penser, la dépression et le retard psychomoteur sont les symptômes communs dans ces catégories. En outre, les délires, les hallucinations, les caractéristiques de persécution et l'irritabilité, etc. peuvent être ajoutés. La dépression n'est cependant pas accompagnée d'anxiété.

Les principaux symptômes du stade dépressif peuvent être décrits de la manière suivante.

a) Inactivité:

Il manque d’initiative, d’énergie et de volonté de faire quoi que ce soit. Le patient manque de volonté et de force. Le patient reste donc au lit plus longtemps. La détérioration est tellement aggravée qu'il a besoin de quelqu'un pour l'aider à se lever. La personne devient un inadapté complet et est incapable d'aller nulle part ou de faire quoi que ce soit. Il se retire complètement du monde extérieur et aime passer son temps tranquillement, seul. Il parle très peu et donne sa réponse à n'importe quelle question en un mot ou deux.

Le patient dépressif se plaint souvent d'une paralysie de la pensée et d'une incapacité à se concentrer. La mémoire est perdue, le processus de pensée est désorganisé. L'originalité et l'expression de soi sont détruites.

(b) réactions émotionnelles:

Pour autant que la réaction émotionnelle de la. le patient dépressif est préoccupé par le fait qu'il est toujours sombre et misérable. Ils présument que la vie est si remplie d'espoir et de misère que parfois, ils décident de se débarrasser de ce monde dit méchant en se suicidant et que certains d'entre eux le tentent réellement. Ils sont toujours lugubres. La joie et l'humour n'ont donc aucune signification pour eux.

c) Imsomnie:

L'insomnie se rencontre généralement chez un patient dépressif. Le patient se plaint d'une mauvaise digestion, d'une mauvaise santé, etc.

d) Aperçu:

Les patients dépressifs se rendent compte qu'ils sont malades mentaux et cherchent souvent volontairement un traitement.

e) Degré de dépression:

Cela va des cas bénins aux états de stupeur. Le patient est parfois tellement déprimé qu'il sent que sa folie ne peut être guérie.

1. simple dépression:

C'est la forme la plus légère de dépression psychotique. Sa caractéristique la plus importante est la perte d’intérêt général pour l’activité physique et mentale. Le niveau d'activité et les fonctions d'un patient dépressif simple ralentissent au point de rencontrer des difficultés pour effectuer des tâches aussi simples que manger.

L'interaction sociale et la conversation sont au minimum. Par exemple, il répond en monosyllabes comme Oui, Non, Bon, Droite, etc. Ceci, il parle à voix basse. Cependant, dans un simple dépressif, le processus de pensée est plus ou moins logique et cohérent et les hallucinations et les illusions sont rares.

Il n'y a pas de réel assombrissement de la conscience ou de désorientation réelle. Mais elle diffère de la dépression normale en ce que les personnes normales en dépression ne retrouvent leur état émotionnel normal qu’après quelques jours et sont tout à fait conscientes de la cause de leur dépression.

La dépression normale peut ne pas rechuter à nouveau. Mais la simple dépression n'est pas liée à un incident réel et son origine ne peut être expliquée par la victime. De plus, son intensité augmente progressivement. L'activité psychomotrice de type simple est retardée. Il est très passif, paresseux et perd de l’intérêt pour tout l’environnement. Il doit être assisté dans son travail quotidien, ses vêtements et sa nourriture. Néanmoins, il est conscient de l'environnement et il n'y a pas de trouble de la conscience. Il n'y a pas non plus de détérioration de la mémoire ou de l'intellect.

Le patient se plaint de maux de tête mal définis et mal localisés. Il souffre de constipation, d’appétit, de fatigue, de manque de concentration et d’enthousiasme. Le sommeil est fréquemment, mais pas toujours perturbé. Le patient dépressif souffre d'une pauvreté d'idées telle qu'il lui arrive parfois de se plaindre de ne pas avoir de cerveau et que son esprit a cessé de fonctionner.

Les sentiments d’indignité, d’échec et de culpabilité dominent son processus de pensée. Le patient accumule de l'énergie pendant la période dépressive et ne peut pas libérer l'émotion refoulée. Son agression se tourne vers l'intérieur. Ses processus de pensée sont ralentis et il se blâme lui-même pour ses méfaits et ses péchés et pense à se suicider.

Un veuf indien qui se sentait extrêmement coupable de voir sa fille célibataire tombée enceinte a rendu visite à un psychiatre pour le soigner de sa dépression. Il se sentait coupable de l'état de santé de sa fille et croyait profondément que c'était la façon dont Dieu le punissait pour ses péchés. Bien que la fille elle-même n'ait pas eu honte et ait subi un avortement, son père s'est maudit pour son mauvais «Karma».

2. dépression aiguë:

C'est plus grave que la simple dépression. Les retards physiques, moteurs et mentaux sont aigus, comparés à la simple dépression. Il y a une forte diminution de l'activité psychomotrice. Les relations interpersonnelles se détériorent à mesure que le patient l'évite. Les sentiments de solitude, de culpabilité et de tristesse sont fortement aggravés. Il ne trouve aucune solution à ses problèmes. Les pensées de suicide sont très fréquentes. Il se sent très agité et son sommeil est perturbé.

En d'autres termes, le patient dépressif aigu développe une attitude de grande misère et d'abattement. Il s’accuse d’avoir commis le péché le plus impardonnable et de porter le malheur à d’autres. Les idées hypocondriaques sont fréquemment exprimées. Des hallucinations, des illusions et des délires sont parfois présents.

Bleuler a déclaré que les délires dépressifs de tels patients se préoccupent généralement de conscience. Il fait la différence entre les idées délirantes dépressives et les idées délirantes hypocondriaques en considérant que, dans les idées délirantes dépressives, le patient s'inquiète de l'avenir tandis que dans les idées délirantes hypocondriaques, il s'inquiète du présent.

Une vieille veuve a tenté à plusieurs reprises de sauter de la terrasse de son immeuble, mais elle n’a pas eu le courage de le faire. Quelques fois, elle a été empêchée par d'autres alors qu'elle tentait de se suicider Malgré un traitement de choc, sa dépression se reproduisait. Un jour cependant, elle rassembla suffisamment de courage et finit sa vie en prenant du poison.

3. Stupide dépressif:

Il s'agit d'un état d'inhibition psychique intense au cours duquel une régression peut survenir à un niveau infantile, voire primitif. L'inactivité complète et l'absence de réaction des personnes ou de l'environnement sont les caractéristiques les plus significatives d'un stupur dépressif qui le différencie du type dépressif simple et aigu.

Dans la majorité des cas, une perte de conscience considérable se produit. Il est le plus souvent alité et totalement indifférent aux événements qui se déroulent autour de lui. Il va au stade stupide, refuse de manger et de parler. Il est extrêmement peu coopératif. De manière générale, le négativisme est la caractéristique la plus importante de cette étape.

Le patient nécessite une grande attention à tous égards. Même lui ne se soucie pas de ses fonctions intestinale et vésicale. Il doit être alimenté par sonde et ses processus d'élimination doivent être pris en charge. Confusion concernant le temps, le lieu et la personne, son comportement, les hallucinations et les délires sont vifs, notamment en ce qui concerne les fantasmes, la mort, la renaissance et le péché. Parfois, la pensée abstraite est présente. Certains pensent que l’idée de la mort est la plus universelle des réactions stupides.

Le stupur dépressif nécessite donc une hospitalisation pour alimentation par voie intraveineuse, soins et cathétérisme. Le patient nécessite une grande attention et des soins à tous égards. Un patient d'âge moyen a été admis à l'hôpital pour une dépression sévère. Après avoir reçu l'ECT, il a récupéré dans une certaine mesure. Un jour, il a demandé au médecin d'appeler sa sœur. Comme le médecin n'avait pas son adresse, il a dit qu'elle viendrait pendant les heures de visite.

Cependant, lorsque le médecin a atteint le rez-de-chaussée du bâtiment de l'hôpital, il a appris que le patient venait de sauter de la fenêtre de la salle de bain.

Étiologie de la dépression unipolaire:

Biologique:

Il a été rapporté que l’himipramine réduit la liaison aux plaquettes sanguines chez certains individus déprimés. Un grand nombre d'études ont signalé diverses anomalies des métabolites de l'amine bionique dans le sang, l'urine et le liquide céphalorachidien chez des patients souffrant de troubles de l'humeur. Les anomalies de l'atis limbo-hypothalamo-hypophyso-surrénalien (CHPA) sont les anomalies neuro-endocriniennes les plus régulièrement rapportées.

Les résultats indiquent que l'hyper sécrétion de cortisol est présente chez certains patients déprimés. Le DST (test avec suppression de la dexaméthasone) est anormal chez environ 50% des patients déprimés, ce qui indique une hyperactivité de l'axe de la LHPA. Les autres causes neuro-endocriniennes de la dépression incluent la libération hypo (moins) de l'hormone stimulant la thyroïde lors de l'administration de l'hormone libérant la thyroïde.

Les patients dépressifs n'ont généralement pas un bon sommeil et on y trouve très souvent des irrégularités. C’est peut-être la preuve la plus importante que la dépression a une cause biologique. Le réveil matinal et la discontinuité du sommeil augmentent fréquemment chez les patients déprimés. Les réveils multiples durant la nuit augmentent également. On a également remarqué que la dépression est un trouble de la régulation chrono-biologique.

On peut donc en conclure que le trouble unipolaire implique une pathologie du système limbique, des noyaux gris centraux et de l'hypothalamus. Des études indiquent en outre que les troubles neurologiques des ganglions de la base et du système limbique sont susceptibles de présenter des symptômes dépressifs.

La posture arrêtée, la puanteur motrice et les troubles cognitifs moteurs mineurs observés dans la dépression sont assez similaires aux troubles des ganglions de la base, comme la maladie de Parkinson et d'autres dimensions sous-corticales.

Facteurs de personnalité:

Bien que toutes les personnes ayant un type de personnalité différent puissent souffrir de dépression dans certaines circonstances, certains types de personnalité, tels que ceux dépendant de la dépendance orale ou obsessive-compulsive, peuvent présenter un risque de dépression plus élevé.

Les types de personnalité antisociale, paranoïaque et autres qui utilisent la projection et d’autres mécanismes de défense extériorisants pour canaliser leurs émotions, etc. ont relativement moins de dépression.

Facteurs psychanalytiques:

Selon la théorie de la structure de Freud, l'introjection ambivalente de l'objet perdu dans l'ego entraîne des symptômes dépressifs.

Impuissance acquise:

Lorsque l'organisme apprend qu'il est impuissant, il en résulte des symptômes dépressifs. La dépression peut être réduite si le psychiatre crée un sentiment de contrôle et de maîtrise pour réduire l'impuissance du patient. Des récompenses, un renforcement positif et un sentiment de réussite créé par une sorte de réussite peuvent aider en la matière.

L’évitement des distorsions négatives de l’expérience de la vie, l’auto-évaluation négative, le pessimisme et le désespoir développeront évidemment une attitude positive à l’égard de la vie et contribueraient à réduire la dépression.

Traitement:

Une légère dépression peut être traitée dans le bureau du médecin, à la maison ou en consultation externe, à condition que les symptômes soient au minimum. Le système de soutien devrait également être assez puissant pour éviter une hospitalisation. Mais en cas de dépression grave, l'hospitalisation est indispensable.

Environ 50% des patients ont leur première crise de dépression avant l'âge de 40 ans.

La dépression aiguë peut être traitée par des médicaments. Cependant, lorsque vous appliquez un médicament au patient dépressif, vous devez vous assurer que:

(1) La dépression est une combinaison de facteurs biologiques et psychologiques,

(2) que le patient ne deviendra pas dépendant d'antidépresseurs puisque ces médicaments n'apportent pas de soulagement immédiat,

(3) Il faut expliquer au patient que le médicament aura un effet lent et des effets secondaires,

(4) Le patient doit également être informé que son sommeil ou son appétit vont s'améliorer en premier et que le sentiment de dépression va changer. En tenant compte des antécédents du patient, des antidépresseurs peuvent être prescrits. Bien que le traitement électro-convulsif, controversé, soit peut-être le traitement le plus efficace, le traitement antidépresseur à ce jour, en particulier pour la dépression, a un effet rapide.

Psychothérapie:

Les antidépresseurs associés à la psychothérapie donnent de meilleurs résultats que les deux méthodes seules. Le comportement interpersonnel, la psychothérapie individuelle, la thérapie familiale et les thérapies cognitives apportent de bons résultats dans le traitement des patients dépressifs.

On constate que la psychothérapie individuelle aide les patients à prendre conscience de leur humeur et des conséquences de leurs actes sur les autres dans l’environnement.

3. Type circulaire:

Le type circulaire ou mixte est également connu en tant que type alternatif où exaltation et dépression se produisent alternativement. On l'appelle aussi type bipolaire de psychoses maniaco-dépressives. Dans ce type, les types maniaques et dépressifs sont combinés en une seule catégorie. Environ 15 à 25% des réactions maniaco-dépressives indiquent en réalité une altération entre les symptômes maniaques et dépressifs.

Selon Coleman (1981), bien que beaucoup pensent que ces sautes d’humeur de l’état maniaco-dépressif sont courantes, en fait, environ une personne maniaco-dépressive sur cinq souffre de cette variété circulaire. Jenner et ses collaborateurs (1967) ont cité un cas inhabituel de patient maniaco-dépressif, dont la phase maniaque a duré 24 heures, puis a été suivie par une phase dépressive, qui s'est également poursuivie pendant 24 heures. Ce cycle a duré 11 ans.

Bunney, Murphy, Goodwin et Borge (1972) ont également cité le cas d'une patiente qui avait basculé entre manie et dépression toutes les 48 heures pendant deux ans. De tels cas ne sont pas communs cependant. Le patient de type circulaire expérimente ainsi la manie et la dépression dans un ordre cyclique. Il peut même y avoir un écart de normalité lorsque le patient manifeste un comportement normal. Ceci est soudainement suivi d'une seconde attaque lorsque le patient peut éprouver une exaltation grave et un bonheur excessif. Fait intéressant, dans certains autres cas, le patient peut dormir avec une dépression et se lever avec un épisode maniaque.

Dans les types circulaires, il y a tout d'abord une légère dépression avec une incertitude subjective, une légère agitation et une légère exaltation après un travail réussi, puis une dépression de plus grande durée suivie d'une exaltation.

Les périodes d'exaltation sont caractérisées par une agressivité, une irritabilité fréquente et des tendances érotiques prononcées. Pendant la période dépressive, il y a une dépression intense avec des tentatives de suicide. Le patient peut s'allonger sur le lit, immobile. Une expression sourde et déprimée peut être marquée sur son visage.

Un homme d'âge moyen a fait beaucoup de fortune pendant la période maniaque. Il était trop actif et très enthousiaste. Il parlerait et parlerait tout le temps. Parfois, il s'habillait de la manière la plus drôle. Parfois, il mettait une guirlande et se rendait à la clinique du médecin. Cependant, lorsqu'il est déprimé, il ne sort jamais de sa maison. Il avait l'impression de mettre fin à ses jours, mais ne pouvait pas rassembler le courage de téléphoner pour appeler le médecin.

Kraepelin (1937) a décrit l'état mixte comme une combinaison d'état maniaque et dépressif. Il a différencié 6 types principaux.

1. Stupeur maniaque

2. dépression agitée

3. Manie improductive

4. Manie dépressive

5. Dépression avec envolée d'idées

6. Une manie cinétique.

Selon Kraepelin, ces conditions ne surviennent pas uniquement lors d'une excitation aiguë ou d'une dépression aiguë, mais également lors de la transition entre l'excitation et la dépression. L'image essentielle de l'état mixte est une humeur exaltée avec agitation, vigilance et bavardage. Ensuite, il passe à un état de détresse et de dépression accompagné de mutisme. Au début de l'attaque, l'association du mutisme avec une humeur légèrement souriante et des mouvements libres constituait un exemple assez typique de l'état mélangé.

Les symptômes physiques de l'état mixte sont les suivants:

1. Trouble du sommeil

2. Perte d'appétit.

Les contrôles de ces deux facteurs sont la pierre angulaire du traitement, en particulier dans la phase aiguë. Le patient maniaque est si agité, si distrait et si occupé qu’il n’a pas le temps de dormir ni de manger, alors que le patient dépressif est tellement tourmenté par des idées renversantes et se sent tellement indigne qu’il ne se considère pas en droit de manger lui est offert.

Il a été observé que la plupart des cas dépressifs ont une pression artérielle élevée alors que chez le maniaque, la pression artérielle est réduite. Mais cela n'a pas été confirmé par les découvertes scientifiques.

Les résultats d'une étude clinique menée par un groupe d'enquêteurs sur les patients d'un service de recherche sur le métabolisme à l'Institut national de la santé mentale, à Bethesda, dans le Maryland, ont permis de penser qu'un mécanisme de commutation biologique pourrait être un facteur de réversion cyclique soudaine de la dépression. à la manie.

En supposant que «quelque chose doit se passer dans le corps et dans l'esprit» de ces patients, les chercheurs susmentionnés ont étudié les modifications biochimiques de six patients maniaco-dépressifs qui, à une exception près, ne prenaient pas de médicament.

Une élévation brève mais marquée de l'amine biogénique dans l'urine des patients déprimés le jour de la substitution a été notée. Les patients avec l'apparition de la manie la plus rapide ont également montré l'élévation la plus marquée de cette amine biogénique le jour du remplacement.

Les enquêteurs ont également présumé que le rôle des stress environnementaux identifiables avait joué un rôle. Cependant, ils n'étaient pas capables de reconnaître de tels stress dans le changement de manie. Cette impression a été corroborée par une autre étude sur des patients passant de manie à dépression, ainsi que de dépression à manie.

Troubles maniacodépressifs chez l'enfant:

Malgré le fait que la psychose affective soit très rare chez les jeunes enfants, Kraepelin (1896) a noté que la première attaque de MDP pouvait survenir dans la tranche d'âge des 15 à 20 ans. Il a également noté que de tels cas sont rarement observés chez les enfants de moins de 13 ans.

D'autre part, Winokur et ses collaborateurs avaient le souci de savoir si le MDP se retrouvait chez des enfants dès l'âge de 10 ans et, étrangement, ils en avaient une preuve positive. Ils ont cité un cas nommé Mary, W; 12 ans qui a eu sa première attaque à l'âge de 10 ans.

La dépression qui a commencé au premier stade a duré 7 mois, après quoi le stade maniaque est apparu et elle est devenue très folle de joie, a trop parlé et a eu une fuite des idées. Cela a été suivi par une phase dépressive pendant 2 semaines, puis une phase maniaque pendant 4 mois alternativement.

Ce cas semblait typiquement être une psychose maniaco-dépressive qui a commencé avant la puberté.

Explications des troubles maniaco-dépressifs

Facteurs biologiques:

La nécessité d'une explication biologique des psychoses maniaco-dépressives découle du fait qu'une fois que le trouble est en cours de traitement, il persiste automatiquement et complète le cours complet, sauf contrôle contraire effectué par des médicaments ou d'autres médicaments. Les facteurs biologiques des psychoses maniaco-dépressives comprennent les facteurs héréditaires, constitutionnels, neurophysiologiques et biochimiques.

a) Explication héréditaire:

Dans une étude sur des patients atteints de MDP, Slater (1944) a noté que dans environ 15% des cas, frères et sœurs, parents et enfants de patients maniaco-dépressifs étaient également atteints de MDP. Rich et al. (1969) ont confirmé l'explication héréditaire lorsqu'ils ont constaté que 20% des mères de 347 cas étaient atteintes de PDM. Ils ont donc conclu que les enfants de parents de PDM avaient normalement une probabilité plus élevée de PDM que les pères souffrant de PDM Kallman (1958) son étude de jumeaux identiques a révélé quand un jumeau souffrait de MDP, l'autre souffrait également.

Kraepelin a souligné que 0 à 80% des cas de MDP peuvent être attribués à une prédisposition héréditaire: Les défenseurs de l'explication héréditaire ont estimé que le MDP est transmis des parents aux enfants par le biais d'une seule transmission génique dominante.

L'étude de Rosanoft et al. (1935) indique que les monozygotes et les dizygotes souffrent de MDP. Selon Kallman (1953), 100% des monozygotes souffrent de MDP. Quelques études récentes menées par Abrams et Taylor, 1974, Allen; Coten Pollin et Greenspan, 1974, Helzer et Winokur, 1974. Ossofsky 1974, Reich, Clayton et Winokur, 1969 ont encore renforcé l'explication héréditaire du MDP.

Dans toutes ces études, toutefois, les effets de l'environnement précoce et de l'apprentissage n'ont pas été maîtrisés. Il serait donc erroné de conclure que le PDM est uniquement dû à la prédisposition héréditaire. Ainsi, Coleman (1981) conclut: «Le rôle précis de l'hérédité est loin d'être clair, bien qu'il semble réaliste de le considérer comme un facteur d'interaction important dans la situation globale».

b) Explication constitutionnelle:

Kretehmer considérait que le type de personnalité de type pique-nique souffrait généralement de PDM. Il a classé les personnes courtes et volumineuses au cou épais et au visage large comme ayant une personnalité de type pique-nique. Selon Meyer, Hock, Kinby, Bluler et d’autres, les personnes psychesthéniques caractérisées par des humeurs, passant de l’exaltation à la dépression souffrent généralement du MDP. Elles peuvent être des personnes assez brillantes, bavardes et agressives qui peuvent prendre les affaires de la vie ordinairement ou qui peuvent avoir une perspective sombre vers la vie et prendre les petites choses assez au sérieux.

c) Explication neurophysiologique:

Certains chercheurs antérieurs ont révélé que la réaction maniaque était un état d'excitation excessive et d'inhibition affaiblie du centre cérébral supérieur. Des réactions dépressives se produisaient en raison d'inhibitions excessives. L’intérêt suscité par les travaux de Pavlov dans la région a permis de penser qu’un déséquilibre dans les processus excitateurs et inhibiteurs pourrait prédisposer certaines personnes à des changements d’humeur tels que la manie et la dépression.

Selon Engel (1962), le système nerveux central est apparemment organisé pour concilier deux types opposés de réponses à des besoins croissants, le premier étant un modèle actif orienté vers un objectif, orienté vers la satisfaction des besoins provenant de sources externes. Le second est un schéma défensif visant à réduire l’activité et, partant, à augmenter les barrières contre la stimulation et à conserver les énergies.

La réaction maniaque semble être une forme exagérée du premier motif de réponse, alors que le deuxième motif de réponse peut être lié à la dépression. Le retard moteur des activités dépressives et psychomotrices de la manie suggère donc des opposés polaires dans le fonctionnement neural.

Facteur biochimique:

Les troubles métaboliques de la catécolamine sont bien prouvés dans le MDP. Il a été démontré qu'une anomalie dans le métabolisme de l'indocolamine est liée à la dépression. Schildkrant (1970) a estimé que la dépression pouvait être associée à une carence en noradrénaline du cerveau et que le comportement maniaque révélait un excès de noradrénaline.

À l'appui de sa théorie, il a soutenu que les drogues psychoactives qui augmentent l'humeur ont tendance à produire une augmentation de la noradrénaline aux synapses, mais que celles qui produisent une humeur dépressive entraînent une réduction de cette substance biochimique.

Lorsque la substance de neurotransmetteur est en quantité appropriée, elle permet une transmission neuronale normale. Mais quand il dépasse le niveau normal, les nerfs sont excités trop fréquemment, conduisant au stade maniaque. Au contraire, en dessous du niveau normal, les neurones sont incapables de répondre aux impulsions normales, ce qui entraîne dépression et inactivité.

Duke et Nowicki (1979) signalent que «la recherche sur les médicaments antidépresseurs et leur mode d'action a beaucoup contribué à étayer les hypothèses de la catécolamine. Différents types d'antidépresseurs agissent de différentes manières sur la présence de noradrénaline. Par exemple, un groupe d'antidépresseurs appelés inhibiteurs de la monamine-oxydase (MAO) vérifie les actions de l'enzyme qui métabolise la noradrénaline, augmentant ainsi la concentration de ce neurotransmetteur au niveau des synapses.

Il est en outre souligné que le carbonate de lithium, un médicament couramment utilisé dans le traitement des psychoses maniacodépressives, réduit le flux de noradrénaline dans les synapses du cerveau, ce qui diminue l'hyperréactivité du système nerveux et ralentit la neurotransmission à un niveau relativement normal. .

Il est vrai cependant que les informations sur la fonction des neurotransmetteurs sont basées sur des recherches sur des animaux. Certaines études sur des patients souffrant de troubles mentaux ont également confirmé les faits susmentionnés. Kety (1975, a) a trouvé des taux élevés de noradrénaline dans l'urine de patients maniaques et bas dans des patients dépressifs.

Des recherches ultérieures menées par Maas, Fawability et Dekirmenjian (1972) ont montré qu’un traitement efficace des antidépresseurs entraînait une augmentation du taux de catécolamine chez les patients dépressifs, ce qui les ramènerait finalement à un état normal.

En dépit des résultats empiriques à l'appui de l'explication biochimique, les variations du MDP et en particulier des neurotransmetteurs en tant que cause du MDP, l'explication biochimique prouve seulement que les variations des neurotransmetteurs existent, mais elle ne permet pas d'expliquer la cause des variations des neurotransmetteurs chez les patients atteints de MDP.

Duke et Nowicki sont également d'avis que les hypothèses de la catécolamine en elles-mêmes ne semblent pas expliquer de manière adéquate la biochimie des psychoses affectives.

Les recherches ont également mis en évidence le fait que la déficience du métabolisme de l'indoléamine est liée à la dépression. Mais dans le même temps, les taux de sérotonine ont également été trouvés à un degré inférieur à la normale chez les patients maniaques, comme dans la dépression psychotique. La présence d'une quantité moindre de sérotonine chez les patients maniaques et dépressifs rend cette explication très compliquée et déroutante.

Cependant, Kety (1975, a) affirme qu '«une déficience en sérotonine au niveau des synapses centrales est une exigence génétique ou constitutionnelle importante pour le trouble affectif, permettant des changements normalement normaux et adaptatifs de l'activité de la noradrénaline et des états de l'humeur qui en résultent dépassent l'homéostase. limite et progresse de manière non atténuée vers la dépression ou une exaltation excessive. "

Duke conclut ainsi: «Ainsi, les variations d'humeur dans les psychoses affectives seraient spécifiquement attribuables à la variation de noradrénaline, mais la prédisposition à une sur-action sous forme de variation extrême serait le résultat d'un manque génétique des effets modérateurs de la sérotonine. Cette hypothèse intrigante n’a pas encore été suffisamment testée pour permettre une évaluation appropriée. "

Explication psychologique:

Freud et d'autres psychanalystes ont tenté de donner une explication psychologique des psychoses maniaco-dépressives. Actuellement, les théoriciens de l'apprentissage ont essayé d'expliquer les causes des psychoses affectives à travers l'expérience de la vie, l'apprentissage et divers autres événements psychologiques.

Le psychanalyste Karl Abraham (1948) était d'avis que les personnes ambivalentes, centrées sur leur ego, sont plus sujettes aux psychoses affectives. En fait, ils sont incapables d'exprimer un sentiment en l'absence d'un autre. Ils sont incapables d'exprimer un amour pur qui mène à des sentiments d'appauvrissement pur. Comment ce sentiment d'appauvrissement survient-il? C'est la fonction de fixation au stade oral du développement psychosexuel; causée par une attitude ambivalente envers la mère. La personne fixée au stade oral développe la tendance à être terriblement dépendante des autres.

De l'avis de Duke et Nowicki (1979): «De telles personnes grandissent, incapables de se rapporter de manière adéquate à des objets d'amour et éprouvent une frustration intense en essayant de s'en satisfaire.

En réaction aux problèmes de relations avec les autres, ils reviennent plus tard au niveau oral et se rapportent à eux-mêmes avec le même amour que la haine ambivalente. Parfois, ils se détestent (dépression) et parfois ils s'aiment (Mania). "

Freud considérait que le deuil avait un comportement similaire à celui de la dépression. Il considérait que les personnes déprimées pleuraient la perte de leur propre sort - les egos tout comme les personnes en détresse pleuraient la perte de leurs proches et chers.

L'ego du patient s'est déjà fortement identifié avec l'objet aimé 3 et lorsque la personne aimée est perdue ou perd l'amour de son bien-aimé, il ressent fortement la perte et cela conduit à la dépression. Il éprouve également la culpabilité de péchés réels et imaginaires contre la personne perdue.

Freud a ajouté que la dépression représentait un repli sur soi de sentiments agressifs qui auraient pu être ressentis envers une autre personne. Les personnes qui sont incapables de gérer leur agression de manière appropriée, éprouvent un profond sentiment de désespoir et cela peut conduire au suicide puisque l'agression se retourne vers l'intérieur. Pour ajouter à cela, Kendal a également constaté que dans les sociétés où l'agression est autorisée, l'incidence de la dépression est plus faible.

Selon Meyer (1948), les psychoses dépressives maniaques sont une réaction à un état stressant faisant intervenir des composants à la fois biologiques et psychologiques qui servent à la fois de nature défectueuse et de nature compensatoire. De telles réactions sont acceptées en tant que mécanisme de protection pour protéger l'individu ou pour relâcher le stress afin de permettre la guérison. Areiti (1969) a passé en revue un grand nombre d'études et conclu que le comportement réactionnel au stress peut être classé en 3 types.

1. Décès d'un être cher.

2. Échec dans les relations interpersonnelles.

3. Une déception grave ou un recul dans le travail auquel un individu a consacré sa vie. Toutes ces conditions précipitantes impliquent la perte de quelque chose qui a une grande valeur pour l'individu.

Les réactions maniaques sont en fait des réponses pour échapper à ses difficultés par des vols vers la réalité. Il existe des preuves montrant que dans des situations de stress grave, l'individu assiste à davantage de fêtes et tente d'oublier la liaison amoureuse brisée, ou tente d'échapper à l'anxiété en étant trop actif et trop occupé. Ainsi, l'hyperactivité se retrouve chez le patient maniaque.

Plusieurs analystes de l'ego, comme Jacobson (1953), ont découvert que la perte d'estime de soi était la cause principale des psychoses dépressives. Jacobson écrit ainsi: «Les maniaco-dépressifs manifestent un type particulier de dépendance narcissique infantile à l'égard de leur objet d'amour.

Ce dont ils ont besoin, c’est d’un apport constant d’amour et de soutien moral à un objet d’amour de grande valeur, qui n’est pas nécessairement une personne, mais qui peut être représenté par un symbole puissant, une cause religieuse, une cause politique ou scientifique ou une organisation ………… …… .. aussi longtemps que durera leur croyance en cet objet, ils pourront travailler avec enthousiasme et efficacité. Selon Jacobson, ces personnes sous-estiment leur objet aimé.

Lorsque l'objet aimé est perdu ou est menacé, il se produit une dépression associée à une faible image de soi du moi sous-évalué. Une personne normale déprimée a recours à des activités constructives conçues pour réduire la menace à l’estime de soi. L'un ou l'autre peut baisser son niveau d'aspiration ou par l'utilisation de certains moyens de défense, il peut essayer de changer sa perception en fonction d'événements. Mais la personne déprimée, au lieu de recourir à des activités constructives ou d’ajuster ses objectifs, suscite un sentiment d’impuissance et de dépression.

D'autre part, les réactions maniaques sont le résultat de l'excitation suscitée par la conviction que les objectifs irréalistes sont en train d'être résolus, bien qu'ils ne le soient pas dans la réalité.

Le rôle de l'environnement et de la famille a également été mis en évidence dans la prédisposition d'un individu à la dépression. En donnant des exemples et des modèles à travers leurs propres actions, les enfants peuvent être directement motivés pour montrer un type de comportement similaire. Environ 80% de ces cas ont été signalés par des événements indésirables marquant le début de cette pathologie.

Études sur la dépression:

Selon Beck (1967), il existe une relation positive entre les sentiments de culpabilité, de honte et d'indignité vis-à-vis du travail passé et de dépression. Cependant, Venkoba Rao (1973), qui a passé en revue les études sur les patients dépressifs d'Afrique, du Japon, des Philippines, d'Irak et de Chine, du Bangladesh et du Pakistan, n'a pas trouvé de résultats similaires chez les patients de culture non occidentale. Parmi les Indiens, a-t-il dit, les hindous ont montré moins de honte et de culpabilité.

Venkaba Rao indique en outre que l'incidence de la dépression a diminué aux États-Unis. Au Royaume-Uni et au Canada, une augmentation marginale a été rapportée sur la base des hospitalisations, la prévalence de toutes les formes de dépression étant de 3% 12% en Inde.

Il ajoute que l'incidence des psychoses dépressives est relativement plus élevée dans le nord de l'Inde que dans le sud de l'Inde, peut-être à cause des rituels pratiqués dans le sud de l'Inde.

Traitement:

Hospitalisation:

Une maniaque ou une personne déprimée peut nécessiter une hospitalisation s'il existe un risque pour sa propre personne ou pour autrui, lorsque l'environnement familial le perturbe pour le patient ou lorsqu'un besoin de traitement de choc est nécessaire. En outre, le besoin d'hospitalisation survient lorsque le patient ne prend pas de nourriture pendant plusieurs jours et doit être alimenté par sonde.

Actuellement, l'utilisation d'antidépresseurs a toutefois réduit le besoin d'hospitalisation. Mais dans les cas graves, l'hospitalisation ne peut être évitée. L’hôpital fournit en outre de meilleurs soins physiques au patient, supprime l’influence dérangeante du domicile, constitue une mesure de protection contre le suicide et d’autres comportements responsables.

Repos physique:

Certains patients gagnent aussi par sommeil que par thérapie de sommeil. Dans certains cas, le repos semble être le meilleur médicament pour tous les types de maladies mentales.

Psycho chimiothérapie:

L'application généralisée d'un traitement chimique pour les patients dépressifs et maniaques a considérablement réduit le pourcentage d'admissions dans les hôpitaux. Les antidépresseurs tels que l’inipramine sont généralement utilisés pour le traitement des patients dépressifs. La posologie appropriée est déterminée par ajustement par essais et erreurs. L'utilisation de l'électrocution chez les patients atteints de MDP a diminué en raison de la large utilisation d'antidépresseurs.

Grâce aux antidépresseurs, les patients non coopératifs sont également devenus plus sensibles à la psychothérapie. Des médicaments pour la dépression sont disponibles depuis les années 1950. Mais ce n’est que dans les années 1970 que le carbonate de lithium a été utilisé efficacement pour traiter les patients maniaques et prévenir leur apparition. En règle générale, le carbonate de lithium doit être administré sous surveillance médicale attentive.

Thérapie électrochoc convulsive:

Le TEC est extrêmement efficace dans le traitement de patients sévèrement déprimés. Cependant, il a un meilleur effet sur les symptômes maniaques. De nombreux psychiatres sont d'avis qu'il vaut mieux commencer le traitement électrochimique que d'attendre l'efficacité des antidépresseurs. En l'absence de toute forme de traitement spécifique, le temps agit en tant que grand agent de guérison et la maladie suit son cours et prend fin en quelques mois.

Cependant, le traitement efficace d'une maladie mentale dépend dans une large mesure de la constitution de la personnalité et de l'expérience du psychiatre. En Inde, très peu de dispositions sont prévues pour traiter de tels cas. À l’avenir, des efforts devraient donc être faits pour que le M.DP soit traité avec succès. Les patients non seulement dans les zones urbaines mais aussi dans la partie rurale du pays.