Orbit: Notes utiles sur les muscles d'orbite

Voici vos notes sur les muscles d'Orbit of Human Eyes!

Les muscles volontaires (striés) de l'orbite sont au nombre de sept, sur lesquels six (quatre rectilignes et deux obliques) déplacent le globe oculaire, et un muscle, le levator palpebrae superioris, soulève la paupière supérieure (Fig. 9.4, 9.5, 9.6).

Courtoisie d'image: daphne.palomar.edu/ccarpenter/models/eye_in_orbit_ant_lat.jpg

Trois muscles involontaires (lisses) sont situés dans l'orbite. Ce sont le tarse supérieur, le tarse inférieur et l'orbitale.

Muscles extrinsèques ou extra-oculaires du globe oculaire:

Ceux-ci se composent de quatre muscles recti: supérieur, inférieur, médial et latéral, et de deux muscles obliques: les obliques supérieure et inférieure.

Muscles rectaux:

Origines:

Tous les quatre recti proviennent de l'anneau tendineux commun qui relie la fissure orbitale supérieure dans la partie postérieure de l'orbite. Selon les noms des muscles recti, ils sont attachés au bord correspondant de l'anneau fibreux; le droit latéral se développe par deux têtes et un petit espace entre elles transmet le nerf abducent.

Insertions:

Le recti avance dans un cône de muscles et s’étend aux sites d’insertion dans la sclérotique. Ils sont insérés en spirale devant le globe oculaire et derrière la jonction scléro-cornéenne: droit médial - 5 mm, droit inférieur - 6 mm, droit latéral - 7 mm, droit supérieur - 8 mm.

Muscles obliques:

Supérieur Oblique:

Origine:

Il provient de la surface inférieure de la petite aile au-dessus et au-dessus de l'anneau tendineux commun.

Insertion:

Au début, le muscle avance vers l'avant le long du bord médial supérieur à la jonction du toit et de la paroi interne de l'orbite et forme un tendon arrondi qui traverse une poulie fibro-cartilagineuse fixée à une dépression de l'os frontal. Le tendon est séparé de la poulie par une bourse.

À partir de la poulie, le muscle change de direction, passe en arrière, latéralement et en dessous du droit supérieur et s’insère dans la sclérotique derrière l’équateur dans le quadrant postéro-supérieur du globe oculaire. La poulie elle-même représente l'origine fonctionnelle de l'oblique supérieure.

Inférieur Oblique:

Origine:

Il provient de la surface orbitale du maxillaire supérieur dans le sol de l'orbite, légèrement latérale à l'encoche naso-lacrymale.

Insertion:

Le muscle passe d'abord en arrière et latéralement sous le droit inférieur, puis se soulève, recule et latéralement sous le couvert du droit latéral, et est inséré finement dans la sclérotique derrière l'équateur dans le quadrant postéro supérieur du globe oculaire. À l'insertion, il est proche de l'oblique supérieure.

Approvisionnement nerveux:

Tous les muscles oculaires striés sont alimentés par le nerf oculomoteur (3ème crânien), à l'exception du droit latéral et de l'oblique supérieur. Le droit latéral est innervé par le nerf abducent (6ème crânien) et l’oblique supérieur par le nerf trochléaire (4ème crânien). Ainsi suit le dictum «LR: 6, SO: 4, le reste: 3».

En raison de la précision des mouvements, les muscles extraoculaires possèdent de petites unités motrices dans la proportion de 1: 10.

Axes de Muscles:

1. Le recto médial et latéral se situe dans le même plan horizontal.

2. Les recti supérieurs et inférieurs sont situés dans le même plan oblique dirigé vers l'avant et latéralement, formant un angle de 25% de l'axe optique en position primaire de l'oeil. (L'axe optique est représenté par une ligne antéro-postérieure s'étendant du pôle antérieur au pôle postérieur du globe oculaire). Par conséquent, dans l’œil enlevé, l’axe optique coïncide avec l’axe des droites supérieure et inférieure (Fig. 9.4).

3. Les muscles obliques sont situés dans le même plan oblique dirigé vers l'arrière et latéralement, formant un angle de 51 ° médian par rapport à l'axe optique. Par conséquent, dans l’œil occlusal, l’axe optique coïncide avec l’axe des muscles obliques (Fig. 9.5).

Axes de Mouvements:

1. Élévation et dépression du globe oculaire - autour d'un axe transversal passant par l'équateur;

2. Adduction et abduction - autour d'un axe vertical passant par l'équateur;

3. Torsion du globe oculaire - autour d'un axe antéropostérieur s'étendant du pôle antérieur au pôle postérieur de l'œil; lorsque la position de la cornée à 12 heures tourne médialement, on parle d'intorsion; lorsqu'il est tourné latéralement, il est appelé extorsion.

Action des muscles individuels:

Droit médial - Adduction seulement;

Droit latéral - Enlèvement seulement;

Mouvements oculaires produits par les muscles (Fig. 9.7, 9.8):

Le globe oculaire se déplace dans la cavité du fascia bulbi dans l'espace épi-scléral autour du centre géométrique de son propre sphéroïde. Aucun mouvement n'est fait par un seul muscle. Tandis que certains muscles jouent un rôle moteur, d’autres agissent comme des synergistes.

Adduction:

Droit médial assisté par le recti supérieur et inférieur;

Enlèvement:

Droit latéral, assisté par les muscles obliques supérieur et inférieur;

Élévation:

Supérieur droit et inférieur oblique (en position primaire); supérieur droit seulement (dans l'oeil enlevé); Oblique inférieure uniquement (en oeil adduit).

Dépression:

Droit inférieur et supérieur oblique (en position primaire); Droit inférieur uniquement (dans l'oeil enlevé); Supérieur oblique uniquement (en adduction (oeil).

Intorsion:

Supérieur droit, supérieur oblique.

Extorsion:

Rectus inférieur, oblique inférieur.

Mouvements associés du globe oculaire:

Normalement, les deux yeux bougent simultanément et à égalité. Les mouvements associés peuvent être conjugués ou disjugués.

1. Les mouvements conjugués se produisent lorsque les deux yeux se déplacent dans la même direction, les axes visuels étant parallèles.

Dextro-duction et laevo-duction - en tournant les deux yeux respectivement vers les côtés droit et gauche, autour d'un axe vertical.

Superduction et sousduction: les deux yeux se déplacent respectivement au-dessus et au-dessous, autour d'un axe transversal.

2. Les mouvements de conjugaison ont lieu lorsque les axes des deux yeux convergent ou se détournent.

Convergence et divergence:

Lorsque les deux yeux se déplacent autour d'un axe vertical.

Sursumvergence:

Lorsque les deux yeux se déplacent dans une direction opposée autour d'un axe transversal.

Facteurs de maintien de la stabilité du globe oculaire:

Stabilité antéro-postérieure:

(a) Action équilibrée de quatre droites tirant de l'arrière et deux obliques tirant de l'avant; Un comédien noir a enregistré une performance publique de saillie active des globes oculaires par contractions sélectives des deux muscles obliques.

(b) Vérifiez les ligaments du droit médial et latéral pour décourager le déplacement postérieur.

c) Graisse orbitale.

Stabilité verticale:

Il est maintenu par le ligament suspenseur du globe oculaire (de Lockwood), dérivé du fascia bulbi et qui s’étend à partir des ligaments de contrôle du droit médial et latéral, y compris le droit inférieur. Par conséquent, le retrait du maxillaire ne produit pas de descente du globe oculaire.

Levator palpebrae superioris (Fig. 9.9):

C'est une couche de muscle triangulaire qui intervient entre le toit de l'orbite et le muscle droit supérieur.

Origine:

Le muscle provient de la surface inférieure de la moindre aile du sphénoïde, au-dessus de l'anneau commun, sous la forme d'un tendon étroit.

Insertion:

En avançant, il devient large et charnu avec une marge médiale droite et une marge latérale concave. La marge médiane se confond avec le ligament palpébral médial. La marge latérale sépare la partie orbitale de la partie palpébrale de la glande lacrymale et est attachée au tubercule d'os zygomatique de Whitnall.

Tracé en avant, le muscle se termine par une aponévrose qui se scinde en trois lamelles.

a) La lamelle supérieure pénètre dans le septum orbitaire, traverse les fibres d’orbicis oculi et est fixée à la peau de la paupière supérieure; quelques fibres s'attachent à la surface antérieure du tarse supérieur.

(b) La lamelle intermédiaire forme un muscle tarsien supérieur non rayé qui est attaché au bord supérieur du tarse supérieur.

(c) La lamelle inférieure provient du tissu conjonctif conjoint du droit supérieur et des leveurs de la palpebrae superioris et est insérée dans le fornix supérieur de la conjonctive.

Approvisionnement nerveux:

Il est alimenté par la branche haute du nerf oculomoteur qui atteint le muscle après avoir innervé le droit supérieur. Par conséquent, le palpebrae releveur est la partie délaminée du muscle droit supérieur.

Actes:

Il soulève la paupière supérieure, mais l'amplitude de mouvement est limitée par les attaches de ses marges médiale et latérale.

Muscles extra-oculaires non rayés:

Ce sont les muscles tarsien supérieur, tarsien inférieur et orbital. Tous sont fournis par les fibres sympathiques post-ganglionnaires du ganglion cervical supérieur (Fig. 9.9).

Le muscle tarse supérieur est dérivé de la lamelle intermédiaire du leveur palpebrae superioris et est attaché à la marge supérieure du tarse supérieur. Il aide à l'élévation de la paupière supérieure et la stimulation des nerfs sympathiques élargit le tissu palpébral.

Le muscle tarse inférieur relie le tarse inférieur de la paupière inférieure à la gaine fasciale du droit inférieur et de l'oblique inférieur. Il aide la dépression de la paupière inférieure.

Le muscle orbital s'étend à travers la fissure orbitale inférieure; ses fonctions ne sont pas connues.

Disposition fasciale de l'orbite et du globe oculaire:

La dure-mère de la fosse crânienne moyenne traverse le canal optique et se divise en deux couches qui renferment l'anneau tendineux commun qui les sépare. La couche externe appelée periorbita forme le périoste qui tapisse l'orbite. La couche interne forme la gaine durale autour du nerf optique et est continue avec le fascia bulbi.

La periorbita:

Le periorbita ou le fascia orbital enveloppe l’orbite de manière lâche, de sorte qu’elle puisse être facilement retirée de l’os. Il traverse la fissure orbitale inférieure où il est complété par le muscle orbital non rayé.

Au niveau de la marge orbitale, il fait saillie dans les deux paupières sous la forme du septum orbital fixé au bord périphérique des plaques tarsiennes correspondantes. Il forme le fascia lacrymal qui recouvre la surface latérale du sac lacrymal et relie la partie antérieure aux crêtes lacrymales postérieures. L'aponévrose orbitale envoie un processus pour maintenir la poulie fibreuse du muscle oblique supérieur.

Le fascia bulbi:

Le fascia bulbi ou la capsule de Tenon forme une enveloppe membraneuse du globe oculaire et s'étend du nerf optique à la jonction scléro-cornéenne. Il sépare le globe oculaire de la graisse orbitale et est séparé de la sclérotique par l'espace épiscléral traversé par de délicates bandes de tissu conjonctif. Le fascia forme une cavité pour le globe oculaire afin de faciliter les mouvements oculaires libres (Fig. 9.9 et 9.10).

Le fascia bulbi est percé par:

a) vaisseaux et nerf ciliaires;

(b) Les tendons de quatre recti et deux muscles obliques du globe oculaire.

Une gaine tubulaire se prolonge proximalement autour de chaque tendon en direction du ventre musculaire. Une extension triangulaire connue sous le nom de ligament de contrôle latéral s'étend de la gaine du droit latéral pour la fixation au tubercule d'os zygomatique de Whitnall.

Une autre expansion triangulaire, le ligament de contrôle médial, s'étend à partir de la gaine du droit médial et est fixée à la crête lacrymale postérieure de l'os lacrymal. Les deux ligaments de contrôle sont reliés au-dessous du globe oculaire par un hamac fascial qui soutient le globe oculaire; C'est pourquoi on appelle le ligament suspenseur de Lockwood. Le ligament suspenseur est dilaté au centre où il se confond avec les gaines du droit inférieur et de l’oblique inférieure.