Notes sur la théorie des systèmes familiaux et le trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention

Les théories sur les systèmes familiaux se sont largement concentrées sur le rôle du système familial ou du contexte social plus large dans l'étiologie et le maintien du trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention.

En ce qui concerne les problèmes familiaux, les problèmes psychologiques parentaux tels que la dépression, l'agressivité ou l'abus d'alcool, l'exposition à la discorde conjugale, les pratiques parentales intrusives pendant la petite enfance et les interactions coercitives parent-enfant durant l'enfance et l'adolescence ont tous été associés à l'hyperactivité avec déficit de l'attention. trouble (Hinshaw, 1994; Taylor, 1994a; Anastopoulos et al, 1996).

En ce qui concerne le système social au sens large, les facteurs suivants ont été associés au trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention: faible statut socio-économique, éducation institutionnelle, problèmes de relations entre pairs et de problèmes de relation avec le personnel scolaire (Taylor, 1994a; Barkley, 1998). ).

Une grande partie de la recherche sur les facteurs psychosociaux dans l'étiologie et le maintien du TDAH réside dans le fait que, dans de nombreux cas, des troubles de comportement concomitants sont présents, ainsi que des facteurs de risque identifiés, qui ressemblent beaucoup à ceux identifiés pour les troubles de comportement., peut être principalement associé à l'étiologie des problèmes de conduite plutôt qu'au trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention.

Une deuxième difficulté consiste à démêler la chaîne de causalité et à déterminer quelles difficultés familiales et relationnelles précèdent l’apparition du trouble d’hyperactivité avec déficit de l’attention et qui sont des facteurs prédisposants; et en les distinguant des difficultés relationnelles qui évoluent en réponse au trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention et éventuellement au maintien ou à l'exacerbation de la maladie.

Les interventions basées sur la famille et les programmes d’interventions multisystèmes impliquant le réseau social plus large de l’enfant ont évolué à partir des théories des systèmes familiaux du TDAH.

Ces programmes visent à améliorer les compétences parentales et à renforcer les relations de l'enfant avec les membres de la famille et le réseau au sens large. Il a été démontré que de tels programmes avaient des effets positifs à court terme sur la symptomatologie et l’adaptation sociale (Anastopoulos et al, 1996; Barkley et al, 1992b).